Какво представлява бронкоплевралната фистула и как се лекува

Съдържание

• Причини за бронхоплеврална фистула
• Как да се идентифицирам
• Как се извършва лечението

Бронхоплевралната фистула съответства на ненормална комуникация между бронхите и плеврата, която е двойна мембрана, която покрива белите дробове, което води до неадекватно преминаване на въздуха и е по-често след белодробна операция. Бронхоплевралната фистула обикновено се идентифицира чрез признаци и симптоми, представени от лицето и образни тестове, като рентгенография на гръдния кош и бронхоскопия.

Тази ситуация е рядка и сериозна, особено когато се проявява при деца, и трябва да се разреши бързо, за да не се изложи на риск живота на човека. Следователно е важно след операция на белия дроб или когато лицето има някакъв вид дихателно увреждане да се извършват последващи прегледи, за да се проверят каквито и да е промени и, ако е необходимо, да се започне лечение.

Причини за бронхоплеврална фистула

Бронхоплевралната фистула е по-свързана с белодробната хирургия, особено лобектомията, при която белодробният лоб се отстранява, и пневмонектомията, при която се отстранява едната страна на белия дроб. В допълнение, често се случва бронхоплевралната фистула да възникне като последица от некротизираща инфекция, при която поради наличието на микроорганизма, отговорен за инфекцията, настъпва тъканна смърт. Други възможни причини за бронхоплеврална фистула са:

• Пневмония, като фистулата се счита за усложнение на заболяването, особено когато е причинена от гъбички или бактерии от рода Стрептококи;
• Рак на белия дроб;
• След химиотерапия или лъчетерапия;
• Усложнение на белодробна биопсия;
• Хронично пушене;
• Хронична обструктивна белодробна болест;
• Механична вентилация.

Важно е да се идентифицира причината за бронхоплевралната фистула, така че да се започне подходящо лечение и да се избегнат усложнения, като затруднено дишане, неадекватно разширяване на белите дробове, затруднено поддържане на вентилация в белодробните алвеоли и смърт.

Как да се идентифицирам

Диагнозата бронхоплеврална фистула се поставя от общопрактикуващия лекар или пулмолог чрез образни изследвания, като рентгенография на гръдния кош, при която може да се наблюдава ателектаза, което е ситуация, при която няма проход на въздух към определен регион на белия дроб, срутване или белодробно отделяне. В допълнение към рентгенографията, лекарят трябва да извърши бронхоскопия, при която през носа се въвежда малка тръба, за да могат да се наблюдават структурите на дихателната система и да се определи точно местоположението на фистулата и нейния размер.

В допълнение, лекарят трябва да оцени признаците и симптомите, представени от лицето, като кашляне на кръв или слуз, затруднено дишане и повишена температура, като по-често се забелязва след извършване на белодробни операции, чиито симптоми се появяват около 2 седмици след процедурата.

Ето защо е важно след дихателна операция човекът да бъде редовно наблюдаван от лекаря, за да се избегне образуването на фистули и техните усложнения.

Как се извършва лечението

Лечението на бронхоплеврална фистула варира в зависимост от причината, медицинската история на лицето и представените признаци и симптоми. В повечето случаи лечението се състои в извършване на операция за разрешаване на фистулата, но е възможно след известно време фистулата да се появи отново. Операцията обикновено се препоръчва в случаите, когато консервативната терапия няма желания ефект, когато има признаци, показващи сепсис или когато има изтичане на въздух.

Консервативната терапия се състои от оттичане на плевралната течност, механична вентилация, хранителна подкрепа и използване на антибиотици и този терапевтичен подход е по-често срещан, когато бронхоплевралната фистула възникне в резултат на инфекции. Дренажът на плевралната течност обаче може също да благоприятства образуването на нови фистули. Следователно лечението при тази ситуация се счита за предизвикателство за медицината и независимо от препоръчаното лечение е необходимо човекът да се наблюдава редовно, за да се оцени терапевтичният успех и необходимостта от нови интервенции.

Изследван е нов терапевтичен подход е поставянето на мезенхимни стволови клетки в бронхоплевралната фистула, които са клетки, способни да регенерират тъканите и следователно могат да благоприятстват затварянето на фистулата. Все още обаче не е известно как тези клетки действат за разрешаване на фистулата и дали биха имали еднакъв ефект върху всички. Следователно са необходими допълнителни проучвания, за да се докаже ефектът от този тип лечение върху бронхоплеврални фистули.