Сърдечно заболяване

Съдържание

• Преглед за

Всяка четвърта американка умира всяка година от сърдечно заболяване. През 2004 г. близо 60% повече жени са починали от сърдечно-съдови заболявания (както сърдечни заболявания, така и инсулт), отколкото от всички видове рак взети заедно. Ето какво трябва да знаете сега, за да предотвратите проблеми по -късно.

Какво е

Сърдечните заболявания включват редица проблеми, засягащи сърцето и кръвоносните съдове в сърцето. Видовете сърдечни заболявания включват:

• Заболяване на коронарната артерия (CAD) е най -често срещаният тип и е водещата причина за сърдечни пристъпи. Когато имате CAD, вашите артерии стават твърди и тесни. Кръвта трудно достига сърцето, така че сърцето не получава цялата кръв, от която се нуждае. CAD може да доведе до:
• ангина-болка в гърдите или дискомфорт, които се случват, когато сърцето не получава достатъчно кръв. Може да се почувства като притискаща или стискаща болка, често в гърдите, но понякога болката е в раменете, ръцете, шията, челюстта или гърба. Може да се почувства и като лошо храносмилане (разстроен стомах). Стенокардия не е сърдечен удар, но наличието на стенокардия означава, че е по-вероятно да получите сърдечен удар.
• Сърдечен удар--възниква, когато артерия е силно или напълно блокирана и сърцето не получава необходимата му кръв за повече от 20 минути.
• Сърдечна недостатъчност възниква, когато сърцето не е в състояние да изпомпва кръв през тялото както трябва. Това означава, че други органи, които обикновено получават кръв от сърцето, не получават достатъчно кръв. Това не означава, че сърцето спира. Признаците на сърдечна недостатъчност включват:
• Недостиг на въздух (усещане, че не можете да получите достатъчно въздух)
• Подуване на стъпалата, глезените и краката
• Изключителна умора
• Сърдечни аритмии са промени в ритъма на сърцето. Повечето хора са почувствали замаяност, припадък, задъхване или са имали болки в гърдите едновременно. Като цяло тези промени в сърдечния ритъм са безвредни. С напредване на възрастта е по-вероятно да имате аритмии. Не се паникьосвайте, ако имате няколко трептения или ако сърцето ви бие от време на време. Но ако имате трептене и други симптоми като замаяност или задух, незабавно се обадете на 911.

Симптоми

Сърдечните заболявания често нямат симптоми. Но има някои признаци, за които трябва да внимавате:

• Болката или дискомфортът в гърдите или ръцете може да бъде симптом на сърдечно заболяване и предупредителен знак за сърдечен удар.
• Задух (усещане, че не можете да получите достатъчно въздух)
• Замайване
• Гадене (гадене в стомаха)
• Ненормални сърдечни удари
• Чувствам се много уморен

Говорете с Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми. Кажете на Вашия лекар, че сте загрижени за сърцето си. Вашият лекар ще вземе медицинска история, ще направи физически преглед и може да назначи тестове.

Признаци на инфаркт

И за жените, и за мъжете най-честият признак на сърдечен удар е болка или дискомфорт в центъра на гръдния кош. Болката или дискомфортът могат да бъдат леки или силни. Може да продължи повече от няколко минути или може да изчезне и да се върне.

Други често срещани признаци на сърдечен удар включват:

• Болка или дискомфорт в едната или двете ръце, гърба, врата, челюстта или стомаха
• Задух (усещане, че не можете да получите достатъчно въздух). Задухът често се появява преди или заедно с болката или дискомфорта в гърдите.
• Гадене (повръщане в стомаха) или повръщане
• Чувство на припадък или замаяност
• Обливане в студена пот

Жените са по-склонни от мъжете да имат тези други често срещани признаци на сърдечен удар, особено задух, гадене или повръщане и болка в гърба, врата или челюстта. Жените също са по -склонни да имат по -рядко срещани признаци на инфаркт, включително:

• Киселини в стомаха
• Загуба на апетит
• Чувство на умора или слабост
• Кашлица
• Сърцето трепти

Понякога признаците на инфаркт се появяват внезапно, но те също могат да се развият бавно, в продължение на часове, дни и дори седмици преди да настъпи инфаркт.

Колкото повече признаци на инфаркт имате, толкова по -голяма е вероятността да имате инфаркт. Освен това, ако вече сте имали сърдечен удар, знайте, че симптомите ви може да не са същите за друг.Дори и да не сте сигурни, че имате инфаркт, все пак трябва да го проверите.

Кой е изложен на риск?

Колкото по-възрастна е жената, толкова по-голяма е вероятността да получи сърдечно заболяване. Но жените от всички възрасти трябва да бъдат загрижени за сърдечните заболявания и да предприемат мерки за предотвратяването им.

И мъжете, и жените имат инфаркт, но повече жени, които имат инфаркт, умират от тях. Леченията могат да ограничат увреждането на сърцето, но те трябва да се прилагат възможно най-скоро след началото на инфаркт. В идеалния случай лечението трябва да започне в рамките на един час от първите симптоми. Факторите, които увеличават риска, включват:

• Фамилна анамнеза (Ако баща ви или брат ви са имали сърдечен удар преди 55 -годишна възраст или ако майка ви или сестра ви са имали такъв преди 65 -годишна възраст, е по -вероятно да развиете сърдечно заболяване.)
• Затлъстяване
• Липса на физическа активност
• Високо кръвно налягане
• Диабет
• Да си афроамериканец и испаноамериканец/латиноамериканец

Ролята на високото кръвно налягане

Кръвното налягане е силата, която кръвта ви оказва върху стените на артериите. Налягането е най-високо, когато сърцето ви изпомпва кръв в артериите ви-когато бие. Най -ниска е между ударите на сърцето, когато сърцето ви се отпуска. Лекар или медицинска сестра ще запишат кръвното Ви налягане като по -голямото число над по -ниското. Отчитането на кръвното налягане под 120/80 обикновено се счита за нормално. Много ниското кръвно налягане (по -ниско от 90/60) понякога може да бъде причина за безпокойство и трябва да се провери от лекар.

Високото кръвно налягане или хипертонията е кръвно налягане от 140/90 или по -високо. Годините на високо кръвно налягане могат да увредят стените на артериите, което ги кара да станат твърди и тесни. Това включва артериите, носещи кръв към сърцето. В резултат на това сърцето ви не може да получи кръвта, от която се нуждае, за да работи добре. Това може да причини сърдечен удар.

Отчитане на кръвното налягане от 120/80 до 139/89 се счита за предхипертония. Това означава, че нямате високо кръвно налягане сега, но има вероятност да го развиете в бъдеще.

Ролята нависок холестерол

Холестеролът е восъчно вещество, което се намира в клетките във всички части на тялото. Когато в кръвта Ви има твърде много холестерол, той може да се натрупа по стените на артериите Ви и да причини кръвни съсиреци. Холестеролът може да запуши артериите ви и да попречи на сърцето ви да получава кръвта, от която се нуждае. Това може да причини сърдечен удар.

Има два вида холестерол:

• Липопротеин с ниска плътност (LDL) често се нарича "лошият" тип холестерол, защото може да запуши артериите, които пренасят кръвта към сърцето ви. За LDL по -ниските числа са по -добри.
• Липопротеин с висока плътност (HDL) е известен като "добър" холестерол, тъй като премахва лошия холестерол от кръвта ви и го предпазва от натрупване в артериите ви. За HDL по-високите числа са по-добри.

Всички жени на възраст над 20 години трябва да се проверяват нивата на холестерола и триглицеридите в кръвта поне веднъж на всеки 5 години.

Разбиране на числата

Общо ниво на холестерол-По -ниско е по -добре.

По -малко от 200 mg/dL - Желателно

200 - 239 mg/dL - гранично високо

240 mg/dL и повече - Висока

LDL (лош) холестерол - По-ниско е по-добре.

По -малко от 100 mg/dL - Оптимално

100-129 mg/dL - почти оптимално/над оптималното

130-159 mg/dL - Гранично високо

160-189 mg/dL - Висока

190 mg/dL и повече - Много високи

HDL (добър) холестерол - По-високото е по-добре. Повече от 60 mg/dL е най-добре.

Нива на триглицериди - По -ниско е по -добре. Най -добре е по -малко от 150 mg/dL.

Противозачатъчни

Приемането на противозачатъчни хапчета (или пластира) обикновено е безопасно за млади, здрави жени, ако не пушат. Но противозачатъчните хапчета могат да представляват рискове от сърдечни заболявания за някои жени, особено жени на възраст над 35 години; жени с високо кръвно налягане, диабет или висок холестерол; и жени, които пушат. Говорете с Вашия лекар, ако имате въпроси относно хапчето.

Ако приемате противозачатъчни хапчета, следете за признаци на проблеми, включително:

• Проблеми с очите като замъглено или двойно виждане
• Болка в горната част на тялото или ръката
• Лошо главоболие
• Проблеми с дишането
• Изплюване на кръв
• Подуване или болка в крака
• Пожълтяване на кожата или очите
• Бучки в гърдите
• Необичайно (не нормално) силно кървене от вагината ви

В ход са изследвания, за да се види дали рискът от образуване на кръвни съсиреци е по -висок при потребителите на пластири. Кръвните съсиреци могат да доведат до инфаркт или инсулт. Говорете с Вашия лекар, ако имате въпроси относно пластира.

Менопаузална хормонална терапия (MHT)

Менопаузалната хормонална терапия (MHT) може да помогне при някои симптоми на менопаузата, включително горещи вълни, вагинална сухота, промени в настроението и загуба на костна маса, но има и рискове. При някои жени приемът на хормони може да увеличи шансовете им за инфаркт или инсулт. Ако решите да използвате хормони, използвайте ги в най -ниската доза, която помага за най -краткото необходимо време. Говорете с Вашия лекар, ако имате въпроси относно MHT.

Диагностика

Вашият лекар ще диагностицира коронарна артериална болест (CAD) въз основа на:

• Вашата медицинска и семейна история
• Вашите рискови фактори
• Резултатите от физически преглед и диагностични тестове и процедури

Нито един тест не може да диагностицира CAD. Ако Вашият лекар смята, че имате CAD, той или тя вероятно ще направи един или повече от следните тестове:

ЕКГ (електрокардиограма)

ЕКГ е прост тест, който открива и записва електрическата активност на сърцето ви. ЕКГ показва колко бързо бие сърцето ви и дали има нормален ритъм. Той също така показва силата и времето на електрическите сигнали, докато преминават през всяка част от сърцето ви.

Някои електрически модели, които ЕКГ открива, могат да подсказват дали е вероятна CAD. ЕКГ също може да покаже признаци на предишен или настоящ сърдечен удар.

Стрес тестване

По време на стрес тестове вие ​​упражнявате, за да накарате сърцето си да работи усилено и да бие бързо, докато се извършват сърдечни тестове. Ако не можете да спортувате, получавате лекарства за ускоряване на сърдечната честота.

Когато сърцето ви бие бързо и работи усилено, то се нуждае от повече кръв и кислород. Артериите, стеснени от плака, не могат да доставят достатъчно богата на кислород кръв, за да задоволят нуждите на сърцето ви. Стрес тестът може да покаже възможни признаци на CAD, като:

• Ненормални промени в сърдечната честота или кръвното налягане
• Симптоми като задух или болка в гърдите
• Ненормални промени в сърдечния ритъм или електрическата активност на сърцето

По време на стрес теста, ако не можете да тренирате толкова дълго, колкото се счита за нормално за човек на вашата възраст, това може да е знак, че към сърцето ви не тече достатъчно кръв. Но други фактори, освен CAD, могат да ви попречат да тренирате достатъчно дълго (например белодробни заболявания, анемия или лоша обща физическа форма).

Някои стрес тестове използват радиоактивно багрило, звукови вълни, позитронно-емисионна томография (PET) или сърдечно-магнитен резонанс (MRI), за да направят снимки на сърцето ви, когато работи усилено и когато е в покой.

Тези образни стрес тестове могат да покажат колко добре тече кръв в различните части на сърцето ви. Те също така могат да покажат колко добре сърцето ви изпомпва кръв, когато бие.

Ехокардиография

Този тест използва звукови вълни, за да създаде движеща се картина на сърцето ви. Ехокардиографията предоставя информация за размера и формата на сърцето ви и колко добре работят сърдечните ви камери и клапи.

Тестът също така може да идентифицира области с лош приток на кръв към сърцето, области от сърдечен мускул, които не се свиват нормално, и предишно нараняване на сърдечния мускул, причинено от лош кръвен поток.

Рентгенография на гръдния кош

Рентгенография на гръдния кош прави снимка на органите и структурите в гръдния кош, включително сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове. Може да разкрие признаци на сърдечна недостатъчност, както и белодробни нарушения и други причини за симптоми, които не се дължат на CAD.

Кръвни изследвания

Кръвните тестове проверяват нивата на определени мазнини, холестерол, захар и протеини в кръвта ви. Анормалните нива може да показват, че имате рискови фактори за CAD.

Компютърна томография с електронен лъч

Вашият лекар може да препоръча електронно-лъчева компютърна томография (EBCT). Този тест открива и измерва калциеви отлагания (наречени калцификации) в и около коронарните артерии. Колкото повече калций се открие, толкова по-вероятно е да имате CAD.

EBCT не се използва рутинно за диагностициране на CAD, тъй като неговата точност все още не е известна.

Коронарна ангиография и сърдечна катетеризация

Вашият лекар може да ви помоли да си направите коронарна ангиография, ако други тестове или фактори покажат, че е вероятно да имате CAD. Този тест използва боя и специални рентгенови лъчи, за да покаже вътрешността на вашите коронарни артерии.

За да вкара багрилото във вашите коронарни артерии, Вашият лекар ще използва процедура, наречена сърдечна катетеризация. Дълга, тънка, гъвкава тръба, наречена катетър, се вкарва в кръвоносен съд в ръката, слабините (горната част на бедрото) или шията. След това тръбата се вкарва в коронарните ви артерии и багрилото се освобождава в кръвта ви. Правят се специални рентгенови лъчи, докато багрилото тече през коронарните ви артерии.

Сърдечната катетеризация обикновено се извършва в болница. Вие сте буден по време на процедурата. Обикновено не причинява болка или никаква болка, въпреки че може да почувствате известна болезненост в кръвоносния съд, където Вашият лекар е поставил катетъра.

Лечение

Лечението на коронарна артериална болест (CAD) може да включва промени в начина на живот, лекарства и медицински процедури. Целите на лечението са:

• Облекчете симптомите
• Намалете рисковите фактори в опит да забавите, спрете или обърнете натрупването на плака
• Намалете риска от образуване на кръвни съсиреци, което може да причини сърдечен удар
• Разширете или заобиколете запушени артерии
• Предотвратяване на усложнения от CAD

Промени в начина на живот

Правенето на промени в начина на живот, които включват план за здравословно хранене, не пушене, ограничаване на алкохола, упражнения и намаляване на стреса често може да помогне за предотвратяване или лечение на CAD. За някои хора тези промени може да са единственото необходимо лечение.

Изследванията показват, че най-често съобщаваният „спусък“ за сърдечен удар е емоционално разстройващо събитие-особено това, което включва гняв. Но някои от начините, по които хората се справят със стреса, като пиене, пушене или преяждане, не са здрави за сърцето.

Физическата активност може да помогне за облекчаване на стреса и намаляване на други рискови фактори за CAD. Много хора също така откриват, че медитацията или релаксиращата терапия им помага да намалят стреса.

Лекарства

Може да се нуждаете от лекарства за лечение на CAD, ако промените в начина на живот не са достатъчни. Лекарствата могат:

• Намалете натоварването на сърцето си и облекчете симптомите на CAD
• Намалете шанса си да получите сърдечен удар или внезапна смърт
• Намалете холестерола и кръвното налягане
• Предотвратете образуването на кръвни съсиреци
• Предотвратете или забавете необходимостта от специална процедура (например ангиопластика или байпас на коронарна артерия (CABG))

Лекарствата, използвани за лечение на CAD включват антикоагуланти, аспирин и други антитромбоцитни лекарства, ACE инхибитори, бета блокери, блокери на калциевите канали, нитроглицерин, гликопротеин IIb-IIIa, статини и рибено масло и други добавки с високо съдържание на омега-3 мастни киселини.

Медицински процедури

Може да се нуждаете от медицинска процедура за лечение на CAD. Като лечение се използват както ангиопластика, така и CABG.

• Ангиопластика отваря запушени или стеснени коронарни артерии. По време на ангиопластика тънка тръба с балон или друго устройство на края се прокарва през кръвоносен съд към стеснената или блокирана коронарна артерия. Веднъж на мястото си, балонът се надува, за да изтласка плаката навън към стената на артерията. Това разширява артерията и възстановява притока на кръв.
  
  Ангиопластиката може да подобри притока на кръв към сърцето ви, да облекчи болката в гърдите и евентуално да предотврати инфаркт. Понякога малка мрежеста тръба, наречена стент, се поставя в артерията, за да остане отворена след процедурата.

• В CABG, артерии или вени от други области на тялото ви се използват за заобикаляне (тоест обикаляне) на стеснените ви коронарни артерии. CABG може да подобри притока на кръв към сърцето ви, да облекчи болката в гърдите и евентуално да предотврати сърдечен удар.

Вие и Вашият лекар ще определите кое лечение е подходящо за Вас.

Предотвратяване

Можете да намалите шансовете си за сърдечно заболяване, като предприемете следните стъпки:

• Познайте кръвното си налягане. Години на високо кръвно налягане могат да доведат до сърдечни заболявания. Хората с високо кръвно налягане често нямат симптоми, затова проверявайте кръвното си налягане на всеки 1 до 2 години и се лекувайте, ако имате нужда.
• Не пушете. Ако пушите, опитайте се да се откажете. Ако имате проблеми с отказването, попитайте Вашия лекар или медицинска сестра за никотинови пластири и венци или други продукти и програми, които могат да Ви помогнат да се откажете.

• Тествайте се за диабет. Хората с диабет имат висока кръвна захар (често наричана кръвна захар). Често те нямат никакви симптоми, така че проверявайте редовно кръвната си захар. Наличието на диабет увеличава шансовете ви да получите сърдечно заболяване. Ако имате диабет, Вашият лекар ще реши дали имате нужда от хапчета за диабет или инсулинови инжекции. Вашият лекар може също да ви помогне да създадете план за здравословно хранене и упражнения.
• Изследвайте нивата на холестерол и триглицериди. Високият холестерол в кръвта може да запуши артериите ви и да попречи на сърцето ви да получи необходимата кръв. Това може да причини сърдечен удар. Високите нива на триглицериди, форма на мазнини в кръвта, са свързани със сърдечни заболявания при някои хора. Хората с висок холестерол в кръвта или високи триглицериди в кръвта често нямат симптоми, така че и двете нива се проверяват редовно. Ако нивата Ви са високи, говорете с Вашия лекар какво можете да направите, за да ги намалите. Може да успеете да намалите, като се храните по -добре и спортувате повече. (Упражненията могат да помогнат за понижаване на LDL и повишаване на HDL.) Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които да помогнат за понижаване на холестерола.
• Поддържайте здравословно тегло. Наднорменото тегло повишава риска от сърдечни заболявания. Изчислете вашия индекс на телесна маса (ИТМ), за да видите дали имате здравословно тегло. Изборът на здравословна храна и физическата активност са важни за поддържането на здравословно тегло:
• Започнете с добавяне на повече плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни към вашата диета.
• Всяка седмица се стремете да получите поне 2 часа и 30 минути умерена физическа активност, 1 час и 15 минути интензивна физическа активност или комбинация от умерена и енергична активност.
• Ограничете консумацията на алкохол. Ако пиете алкохол, ограничете го до не повече от едно питие (една 12 унции бира, една 5 унция чаша вино или една 1,5 унция твърд алкохол) на ден.
• Аспирин на ден. Аспиринът може да бъде полезен за жени с висок риск, като тези, които вече са имали инфаркт. Но сспиринът може да има сериозни странични ефекти и може да бъде вреден, когато се смесва с определени лекарства. Ако мислите да приемате аспирин, първо говорете с Вашия лекар. Ако Вашият лекар смята, че аспиринът е добър избор за Вас, не забравяйте да го приемате точно както е предписано
• Намерете здравословни начини за справяне със стреса. Намалете нивото на стрес, като говорите с приятелите си, спортувате или пишете в дневник.

Източници: Национален институт за сърдечни бели дробове и кръв (www.nhlbi.nih.gov); Националният информационен център за здраве на жените (www.womenshealth.gov)

Преглед за