Хипопаратиреоидизъм: какво представлява, симптоми и лечение

Съдържание

• Основни симптоми
• Как се извършва лечението
• Възможни причини за хипопаратиреоидизъм
• Причини за първичен хипопаратиреоидизъм
• Причини за вторичен хипопаратиреоидизъм
• Причини за псевдохипопаратиреоидизъм

Хипопаратиреоидизмът се отнася до набор от заболявания или ситуации, които водят до намаляване на действието на хормона PTH, известен също като паратормон.

Този хормон се произвежда от паращитовидните жлези, които са 4 малки жлези, разположени зад щитовидната жлеза и е важен хормон, който заедно с витамин D поддържа адекватни нива на калций в кръвта.

По този начин, когато в организма липсва PTH, често се наблюдава намаляване на нивата на калций в кръвта, известно като хипокалциемия, което може да причини признаци като слабост, мускулни спазми, промени в костите, неврологични проблеми или дори сърдечни проблеми . Научете повече за хипокалциемията и какво може да причини тя.

Основни симптоми

Симптомите на хипопаратиреоидизъм са свързани главно с проблемите, които причинява бездействието на PTH. По този начин някои признаци и симптоми, които могат да възникнат, включват:

• Силни мускулни крампи;
• Мускулни спазми;
• Мускулна слабост или болка;
• Генерализирани припадъци;
• Сърцебиене

Тъй като PTH е калциево-регулиращият хормон, когато няма достатъчно PTH, калцият не може да се абсорбира правилно в червата и все още се елиминира с урината, което води до ниски нива на калций в кръвта или хипокалциемия.

Интензивността на симптомите зависи от тежестта и скоростта на загубата на нива на калций. Много пациенти с хипопаратиреоидизъм са безсимптомни и имат симптоми само когато има нужда от повече калций в организма, като например по време на бременност, кърмене или с употребата на лекарства, които намаляват калция.

При по-хронични и леки случаи също може да няма симптоми и заболяването се открива само при рутинни тестове или може да има леки симптоми като изтръпване и липса на усещане в краката, ръцете или около устата.

Как се извършва лечението

Лечението на хипопаратиреоидизъм има за основна цел да контролира намаляването на калция в организма и трябва да се ръководи от ендокринолога според неговата причина, тежест, симптоми и нива на калций в кръвта.

Когато нивата на калций са много ниски, под 7,5 mg / dl, се появява тежка хипокалциемия и в тези случаи е необходимо лечение в болница, с заместване на калций директно във вената, с калциев глюконат.

Когато хипокалциемията е лека и хронична, лечението се състои в замяна на калций и витамин D през устата. Магнезият помага да се стимулира производството на PTH и следователно може да бъде полезен, особено когато нивата му също са ниски. Други лекарства, като тиазидни диуретици или рекомбинантно заместване на PTH, могат да бъдат посъветвани от ендокринолога, в зависимост от всеки отделен случай.

Възможни причини за хипопаратиреоидизъм

Хипопаратиреоидизмът може да бъде разделен на 2 основни типа, в зависимост от причините, които водят до бездействието на PTH:

• Първичен хипопаратиреоидизъм: възниква, когато производството на PTH е нарушено, тъй като жлезите имат проблем или са отстранени.
• Вторичен хипопаратиреоидизъм: това е, когато някои други стимули, като ниско съдържание на магнезий, карат жлезите да произвеждат по-малко PTH, без да имат проблем в тях.

Съществува и трети случай, който се нарича псевдо-хипопаратиреоидизъм, който се проявява при наследствени заболявания, тоест преминаващ през гените на семейството, от родители до деца и който повишава резистентността в органите, където хормонът трябва да действа. По този начин, хормонът не може да изпълнява своята функция, въпреки че се произвежда в достатъчно количество от паращитовидните жлези.

Причини за първичен хипопаратиреоидизъм

Този тип се случва през повечето време поради отстраняване на паращитовидните жлези, например в случаи на лечение на хиперпаратиреоидизъм, но може да възникне и поради случайно нараняване на паращитовидните жлези. Този случай се случва, когато се прави операция на областта на шията, а именно на щитовидната жлеза, за рак или възли. Тъй като структурите са много близки и жлезите са много малки, понякога е трудно да се идентифицират и отделят от останалите структури. Проверете кога е необходимо отстраняване на щитовидната жлеза и как е възстановяването.

Причини за вторичен хипопаратиреоидизъм

Този тип хипопаратиреоидизъм обикновено се предизвиква от постоянен дефицит на магнезий.

Въпреки че леко ниско съдържание на магнезий може да стимулира производството на PTH, когато магнезият е много нисък и за дълго време, той изпраща съобщение до паращитовидната жлеза да не произвежда повече PTH и въпреки това прави органите нечувствителни към хормона, така че го прави не може да действа, причинявайки хипопаратиреоидизъм.

Причини за псевдохипопаратиреоидизъм

Псевдо-хипопаратиреоидизмът се отнася до набор от заболявания, при които генетичните мутации, обикновено наследствени, правят тъканите на тялото нечувствителни към действието на PTH. Има 3 вида псевдо-хипопаратиреоидизъм, в зависимост от това дали са свързани с рядко заболяване, наречено наследствена остеодистрофия на Олбрайт, и вида на причинената резистентност към PTH.

В отговор на липсата на действие на PTH, жлезите се увеличават по размер и се опитват да произвеждат повече PTH, с нормални или дори високи нива на PTH в кръвта, но този PTH не може да действа. Следователно клиничната картина е същата като тази на хипопаратиреоидизма, тъй като сякаш хормонът не съществува. Следователно не може да се нарече типичен хипопаратиреоидизъм, тъй като в действителност нивата на циркулиращия ПТХ са нормални или дори повишени, след което се наричат ​​псевдохипопаратиреоидизъм, което означава „подобен на хипопаратиреоидизъм“.