Hydrops Fetalis: причини, перспективи, лечение и др

Съдържание

• Какво е хидропс феталис?
• Видове хидропс феталис
• Неимунен хидропс феталис
• Имунен хидропс феталис
• Какви са симптомите на хидропс феталис?
• Диагностициране на хидропс феталис
• Как се лекува хидропс феталис?
• Каква е перспективата за хидропс феталис?

Какво е хидропс феталис?

Hydrops fetalis е сериозно, животозастрашаващо състояние, при което плодът или новороденото има необичайно натрупване на течности в тъканта около белите дробове, сърцето или корема или под кожата. Това обикновено е усложнение на друго медицинско състояние, което влияе върху начина, по който тялото управлява течността.

Hydrops fetalis се среща само при 1 на всеки 1000 раждания. Ако сте бременна и бебето Ви има хидропс феталис, Вашият лекар може да поиска да предизвика ранна бременност и раждане на бебето. Бебе, родено с хидропс феталис, може да се нуждае от кръвопреливане и други лечения за отстраняване на излишната течност.

Дори и при лечение, повече от половината бебета с хидропс феталис ще умрат малко преди или след раждането.

Видове хидропс феталис

Има два вида хидропс феталис: имунен и неимунен. Типът зависи от причината за състоянието.

Неимунен хидропс феталис

Неимунният хидропс феталис сега е най-често срещаният вид хидропс феталис. Това се случва, когато друго състояние или заболяване пречи на способността на бебето да регулира течността. Примери за състояния, които могат да попречат на управлението на течността на бебето, включват:

• тежки анемии, включително таласемия
• фетално кървене (кръвоизлив)
• сърдечни или белодробни дефекти при бебето
• генетични и метаболитни нарушения, включително синдром на Търнър и болест на Гоше
• вирусни и бактериални инфекции, като болест на Chagas, парвовирус B19, цитомегаловирус (CMV), токсоплазмоза, сифилис и херпес
• съдови малформации
• тумори

В някои случаи причината за хидропс феталис не е известна.

Имунен хидропс феталис

Имунният хидропс феталис обикновено се появява, когато кръвните групи на майката и плода не са съвместими помежду си. Това е известно като Rh несъвместимост. Тогава имунната система на майката може да атакува и унищожи червените кръвни клетки на бебето. Тежките случаи на Rh несъвместимост могат да доведат до хидропс феталис.

Днес имунният хидропс феталис е много по-рядко срещан от изобретението на лекарство, известно като Rh имуноглобулин (RhoGAM). Това лекарство се дава на бременни жени с риск от Rh несъвместимост, за да се предотвратят усложнения.

Какви са симптомите на хидропс феталис?

Бременните жени могат да получат следните симптоми, ако плодът има хидропс феталис:

• излишък на околоплодна течност (полихидрамнион)
• дебела или необичайно голяма плацента

Плодът може също да има увеличен далак, сърце или черен дроб и течност, заобикаляща сърцето или белите дробове, наблюдавани по време на ултразвук.

Бебе, родено с хидропс феталис, може да има следните симптоми:

• бледа кожа
• синини
• силно подуване (оток), особено в областта на корема
• увеличен черен дроб и далак
• затруднено дишане
• тежка жълтеница

Диагностициране на хидропс феталис

Диагнозата на хидропс феталис обикновено се прави по време на ултразвук. Лекарят може да забележи хидропс феталис на ултразвук по време на рутинен преглед на бременността. Ултразвукът използва високочестотни звукови вълни, за да помогне за улавяне на живи изображения от вътрешната страна на тялото. По време на бременност може да Ви бъде направен ултразвук, ако забележите, че бебето се движи по-рядко или изпитвате други усложнения при бременност, като високо кръвно налягане.

Могат да се направят и други диагностични тестове, за да се определи тежестта или причината за състоянието. Те включват:

• вземане на кръв от плода
• амниоцентеза, което представлява изтегляне на околоплодната течност за по-нататъшно изследване
• фетална ехокардиография, която търси структурни дефекти на сърцето

Как се лекува хидропс феталис?

Hydrops fetalis обикновено не може да бъде лекуван по време на бременността. Понякога лекарят може да направи кръвопреливане на бебето (вътрематочна трансфузия на плода), за да увеличи шансовете бебето да оцелее до раждането.

В повечето случаи лекарят ще трябва да предизвика ранно раждане на бебето, за да даде на бебето най-добрия шанс за оцеляване. Това може да се направи с лекарства, които предизвикват ранен труд или със спешно цезарово сечение (C-сечение). Вашият лекар ще обсъди тези възможности с вас.

След като бебето се роди, лечението може да включва:

• използване на игла за отстраняване на излишната течност от пространството около белите дробове, сърцето или корема (торакоцентеза)
• дихателна опора, като дихателна машина (вентилатор)
• лекарства за контрол на сърдечната недостатъчност
• лекарства за подпомагане на бъбреците да премахнат излишната течност

За имунен хидропс бебето може да получи директно преливане на червени кръвни клетки, които съответстват на неговата кръвна група. Ако хидропсът на плода е причинен от друго основно заболяване, бебето също ще получи лечение за това състояние. Например, антибиотиците се използват за лечение на инфекция със сифилис.

Жените, чиито бебета имат хидропс феталис, са изложени на риск от друго състояние, известно като огледален синдром. Огледалният синдром може да доведе до животозастрашаваща хипертония (високо кръвно налягане) или гърчове. Ако развиете огледален синдром, ще трябва да родите бебето си незабавно.

Каква е перспективата за хидропс феталис?

Перспективите за хидропса на плода зависят от основното състояние, но дори и при лечение, степента на оцеляване на бебето е ниска. Само около 20 процента от бебетата, диагностицирани с хидропс феталис преди раждането, ще оцелеят до раждането, а от тези бебета само половината ще оцелеят след раждането. Рискът от смърт е най-висок за бебета, които са диагностицирани много рано (по-малко от 24 седмици от бременността) или които имат структурни аномалии, като структурен сърдечен дефект.

Бебетата, родени с хидропс феталис, също могат да имат недоразвити бели дробове и да са изложени на по-висок риск от:

• сърдечна недостатъчност
• мозъчно увреждане
• хипогликемия
• припадъци