Хиперфосфатемията

Съдържание

• Преглед
• Какви са симптомите?
• Какво го причинява?
• Какви са неговите усложнения и свързани състояния?
• Как се лекува?
• Може ли да се предотврати?
• перспектива

Преглед

Наличието на високо ниво на фосфат - или фосфор - в кръвта ви е известно като хиперфосфатемия. Фосфатът е електролит, който е електрически заредено вещество, което съдържа минерала фосфор.

Тялото ви се нуждае от някакъв фосфат, за да укрепи костите и зъбите, да произведе енергия и да изгради клетъчни мембрани. И все пак в по-големи от нормалните количества фосфат може да причини проблеми с костите и мускулите и да увеличи риска от сърдечни пристъпи и инсулти.

Високото ниво на фосфати често е признак за увреждане на бъбреците. По-често се среща при хора с хронично бъбречно заболяване (ХБН), особено при тези с бъбречно заболяване в краен стадий.

Какви са симптомите?

Повечето хора с високи нива на фосфат нямат симптоми. При някои хора с хронично бъбречно заболяване високите нива на фосфати водят до намаляване на нивата на калций в кръвта.

Симптомите на ниско съдържание на калций включват:

• мускулни крампи или спазми
• изтръпване и мравучкане около устата
• болки в костите и ставите
• слаби кости
• обрив
• сърбяща кожа

Какво го причинява?

Повечето хора получават около 800 до 1200 милиграма (mg) фосфор дневно от храни като червено месо, млечни продукти, пилешко месо, риба и обогатени зърнени храни. В организма фосфатът се намира в костите и зъбите, вътре в клетките и в много по-малки количества в кръвта.

Бъбреците ви помагат да премахнете допълнителния фосфат от тялото си, за да поддържате нивата в баланс. Когато бъбреците ви са повредени, тялото ви не може да отстрани фосфата от кръвта си достатъчно бързо. Това може да доведе до хронично повишени нива на фосфат.

Нивото на вашия фосфат в кръвта също може рязко да се повиши, ако получавате фосфорсъдържащо слабително като подготовка за колоноскопия.

Други възможни причини за хиперфосфатемия включват:

• ниски паратиреоидни хормони (хипопаратиреоидизъм)
• увреждане на клетките
• високи нива на витамин D
• диабетна кетоацидоза - високи нива на киселини, наречени кетони в кръвта на хора с диабет
• наранявания - включително такива, които причиняват мускулни увреждания
• сериозни инфекции за цялото тяло

Какви са неговите усложнения и свързани състояния?

Калцият се комбинира с фосфат, което води до ниски нива на калций в кръвта (хипокалцемия). Ниското съдържание на калций в кръвта увеличава рисковете ви за:

• високи нива на паращитовиден хормон (вторичен хиперпаратиреоидизъм)
• припадъци
• костно заболяване, наречено бъбречна остеодистрофия

Поради тези усложнения хората с тежко бъбречно заболяване, които имат високи нива на фосфат в кръвта, са изправени пред повишен риск от умиране.

Как се лекува?

Вашият лекар може да направи кръвен тест, за да провери дали имате високи нива на фосфати.

Ако бъбреците ви са повредени, можете да понижите високите нива на фосфати в кръвта по три начина:

• намалете количеството фосфат в диетата си
• отстранете допълнителния фосфат с диализа
• намалете количеството фосфат, който червата ви абсорбират с помощта на лекарства

Първо, ограничете храните с високо съдържание на фосфор, като например:

• мляко
• червено месо
• кока-кола
• пакетирани меса
• замразени ястия
• продукти за закуска
• преработени сирена
• добавки и консерванти
• хлябове

Важно е да се поддържа диета на здравословни храни, които балансират протеин с фосфор. Те включват пилешко месо и други видове домашни птици, риба, ядки, боб и яйца.

Диетата сама по себе си вероятно няма да понижи нивата ви на фосфати достатъчно, за да отстрани проблема. Може да се нуждаете и от диализа. Това лечение поема за вашите увредени бъбреци. Той премахва отпадъците, солта, допълнителната вода и химикали като фосфат от кръвта ви.

В допълнение към диетата и диализата вероятно ще ви трябва лекарства, които да помогнат на тялото да премахне излишния фосфат. Няколко лекарства помагат за намаляване на количеството фосфат, който червата ви усвояват от храните, които ядете. Те включват:

• фосфатни свързващи вещества на основата на калций (калциев ацетат и калциев карбонат)
• лантан (Fosrenol)
• севеламеров хидрохлорид (Renagel) и севеламеров карбонат (Renvela)

Може ли да се предотврати?

Хиперфосфатемията често е усложнение на хронично бъбречно заболяване. Един от начините за намаляване на риска е чрез забавяне на увреждането на бъбреците. Защитете бъбреците си, като лекувате причината за бъбречното ви заболяване.

• Високото кръвно налягане може да отслаби кръвоносните съдове, които доставят богата на кислород кръв към бъбреците ви. Приемът на лекарства за кръвно налягане като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или блокери на рецепторите на ангиотензин II може да понижи кръвното ви налягане и да защити бъбреците ви.
• Излишната течност в тялото ви може да затрупа увредените ви бъбреци. Приемът на водно хапче (диуретик) може да помогне за възстановяване на правилния баланс на течностите в тялото ви.

перспектива

Високите нива на фосфати в кръвта могат да повишат риска от сериозни медицински проблеми и други усложнения. Лечението на хиперфосфатемия с диетични промени и лекарства възможно най-бързо може да предотврати тези усложнения. Лечението може също да забави костните проблеми, свързани с хронично бъбречно заболяване.