Шарко крак

Кракът Charcot е състояние, което засяга костите, ставите и меките тъкани на краката и глезените. Може да се развие в резултат на увреждане на нервите в краката поради диабет или други нервни наранявания.

Кракът Charcot е рядко и увреждащо разстройство. Това е резултат от увреждане на нервите в краката (периферна невропатия).

Диабетът е най-честата причина за този тип увреждане на нервите. Това увреждане е по-често при хора с диабет тип 1. Когато нивата на кръвната захар са високи за дълго време, в краката се появяват увреждания както на нервите, така и на кръвоносните съдове.

Увреждането на нервите затруднява забелязването на силата на натиск върху крака или ако той е подложен на стрес. Резултатът е продължаващи малки наранявания на костите и връзките, които поддържат стъпалото.

• Може да развиете фрактури на костен стрес в краката си, но никога да не го знаете.
• Продължаването на ходенето по счупената кост често води до допълнително увреждане на костите и ставите.

Други фактори, водещи до увреждане на краката, включват:

• Увреждането на кръвоносните съдове от диабет може да увеличи или промени притока на кръв към краката. Това може да доведе до загуба на костна маса. Отслабените кости на стъпалата увеличават риска от фрактури.
• Нараняването на стъпалото сигнализира на тялото да произвежда повече химикали, причиняващи възпаление. Това допринася за подуване и загуба на костна маса.

Ранните симптоми на краката могат да включват:

• Лека болка и дискомфорт
• Зачервяване
• Подуване
• Топлина в засегнатия крак (значително по-топъл от другия крак)

На по-късните етапи костите в стъпалото се счупват и се изместват на място, в резултат на което стъпалото или глезенът се деформират.

• Класически знак на Шарко е кракът отдолу. Това се случва, когато костите в средата на стъпалото се срутят. Това кара свода на стъпалото да се срути и да се поклони надолу.
• Пръстите на краката могат да се свият надолу.

Костите, които стърчат под странен ъгъл, могат да доведат до рани под налягане и язви на краката.

• Тъй като краката са изтръпнали, тези рани могат да станат по-широки или по-дълбоки, преди да бъдат забелязани.
• Високата кръвна захар също затруднява организма в борбата с инфекцията. В резултат на това тези язви на краката се заразяват.

Кракът с шарко не винаги е лесен за диагностициране на ранен етап. Може да се обърка с костна инфекция, артрит или подуване на ставите. Вашият доставчик на здравни грижи ще вземе вашата медицинска история и ще изследва стъпалото и глезена ви.

Може да се направят кръвни изследвания и друга лабораторна работа, за да се избегнат други причини.

Вашият доставчик може да провери за увреждане на нервите с тези тестове:

• Електромиография
• Тестове за скорост на нервна проводимост
• Нервна биопсия

Следните тестове могат да бъдат направени за проверка за увреждане на костите и ставите:

• Рентгенови снимки на краката
• ЯМР
• Сканиране на костите

Рентгеновите снимки на краката може да изглеждат нормални в ранните етапи на състоянието. Диагнозата често се свежда до разпознаване на ранните симптоми на крака на Шарко: подуване, зачервяване и топлина на засегнатото стъпало.

Целта на лечението е да се спре загубата на костна маса, да се позволи на костите да се излекуват и да се предотврати изместването на костите на място (деформация).

Обездвижване. Вашият доставчик ще ви накара да носите общ състав за контакт. Това ще помогне за ограничаване на движението на крака и глезена. Вероятно ще бъдете помолени да държите теглото си изцяло на крака си, така че ще трябва да използвате патерици, устройство за проходилка на коляното или инвалидна количка.

Ще имате нови гипсове, поставени на стъпалото ви, когато подуването спадне. Изцелението може да отнеме няколко месеца или повече.

Защитни обувки. След като кракът ви заздравее, вашият доставчик може да предложи обувки, за да подпомогне крака ви и да предотврати повторно нараняване. Те могат да включват:

• Шини
• брекети
• Ортопедични стелки
• Ортопедична проходилка Charcot, специален ботуш, който осигурява равномерен натиск на цялото стъпало

Промени в дейността. Винаги ще бъдете изложени на крак Charcot да се върне или да се развие в другия ви крак. Така че вашият доставчик може да препоръча промени в дейността, като например ограничаване на стойката или ходенето, за да защити краката ви.

Хирургия. Може да се наложи операция, ако имате язви на стъпалата, които се връщат постоянно, или тежка деформация на стъпалото или глезена. Хирургията може да помогне за стабилизиране на ставите на краката и глезените и премахване на костните области, за да се предотвратят язви на краката.

Текущо наблюдение. Ще трябва да се срещнете с вашия доставчик за прегледи и да предприемете стъпки за защита на краката си до края на живота си.

Прогнозата зависи от тежестта на деформация на стъпалото и от това колко добре се лекувате. Много хора се справят добре с брекети, промени в дейността и текущо наблюдение.

Силната деформация на стъпалото увеличава риска от язви на стъпалото. Ако язвите се заразят и се лекуват трудно, може да се наложи ампутация.

Свържете се с вашия доставчик на диабет и кракът ви е топъл, зачервен или подут.

Здравословните навици могат да помогнат за предотвратяване или забавяне на крака на Шарко:

• Поддържайте добър контрол на нивата на кръвната си глюкоза, за да предотвратите или забавите ходилото на Charcot. Но все пак може да се случи, дори при хора с добър контрол на диабета.
• Погрижете се за краката си. Проверявайте ги всеки ден.
• Посещавайте редовно Вашия лекар по краката.
• Редовно проверявайте краката си, за да търсите порязвания, зачервяване и рани.
• Избягвайте да наранявате краката си.

Шаркотна става; Невропатична артропатия; Charcot невропатична остеоартропатия; Артропатия на Шарко; Шарко остеоартропатия; Диабетно краче Charcot

• Изпитване на нервна проводимост
• Диабет и увреждане на нервите
• Грижи за диабетни крака

Американска диабетна асоциация. 10. Микроваскуларни усложнения и грижи за краката: стандарти за медицинско обслужване при диабет - 2018. Грижа за диабета. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ортотично управление на невропатични и дисваскуларни крака. В: Webster JB, Murphy DP, eds. Атлас на ортези и помощни устройства. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Усложнения на захарен диабет. В: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 33.

Кимбъл Б. Шарко ставата. В: Ferri FF, изд. Ferri’s Clinical Advisor 2019. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 307.

Rogers LC, Armstrong DG, et al. Подиатрични грижи. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Кракът Шарко при диабет. Грижа за диабета. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.