хиперспленизъм

Съдържание

• Какво е хиперспленизъм?
• Причини за хиперспленизъм
• Признаци и симптоми на хиперспленизъм
• Как се диагностицира хиперспленизмът
• Лечение на хиперспленизъм
• Прогнозата

Какво е хиперспленизъм?

Хиперспленизмът е свръхактивен далак. Далакът ви е орган с размер на юмрук, разположен зад стомаха ви и точно под лявата ви ребра. Той има две основни функции: да съхранява кръвта и да премахва стари или повредени кръвни клетки от кръвния си поток.

Когато далакът ви е свръхактивен или "хипер", той премахва твърде много кръвни клетки, включително здрави. Без достатъчно здрави, зрели кръвни клетки, тялото ви има по-трудно време за борба с инфекциите и може да станете анемични. Анемията възниква, когато в кръвта ви няма нужното количество кислород, поради ниския брой червени кръвни клетки.

Причини за хиперспленизъм

Има два вида хиперспленизъм:

• първичен, при който няма известна причина
• вторичен, при който хиперспленизмът е свързан с друго разстройство

По същество всяко разстройство, което причинява уголемяване на далака (спленомегалия), може да причини хиперспленизъм. Това е така, тъй като увеличаването на далака ви задържа все повече и повече кръвни клетки. Това включва повредени и здрави кръвни клетки. Това спира здравите ви кръвни клетки да циркулират и позволява на тялото ви да изпълнява функциите си и да се бори с болестите.

Условия, които могат да доведат до увеличен далак и по този начин до хиперспленизъм са:

• Хронични чернодробни заболявания. Те включват хепатит С, който причинява възпаление на черния ви дроб, и цироза, чернодробно заболяване, при което тъканите на белег превземат здравата чернодробна тъкан. Цирозата, причинена от консумацията на твърде много алкохол, както и неалкохолната цироза, могат да причинят хиперспленизъм.
• Инфекции. Това включва малария, грипоподобно заболяване, пренасяно от комари, и туберкулоза, бактериално белодробно заболяване.
• Автоимунни заболявания. Тези състояния като лупус и ревматоиден артрит причиняват широко възпаление.
• Болест на Гоше. Това наследствено заболяване причинява натрупването на мазнини в далака ви.
• Рак. Един вид рак, който може да причини уголемяване, е лимфомът, рак на лимфната ви система, който включва далака ви.

Признаци и симптоми на хиперспленизъм

Може да не успеете да кажете, че далакът ви работи извънредно, но има улики:

• Имате уголемен далак. В някои случаи далакът ви може да стане толкова голям, че да почувствате болка или пълнота в лявата горна част на гърдите. Може също да нямате симптоми, въпреки че вашият лекар може да почувства увеличен далак при проверка на корема.
• Усещате необичайна пълнота, дори и след като изядете малко количество.
• Нивото на червените ви кръвни клетки (наричано още цитопения) е понижено, както се доказва от кръвен тест.
• Вероятността от инфекции се увеличава поради по-малко кръвни клетки, борещи се с болести, циркулиращи в кръвта ви.
• Имате анемия, състояние, при което нямате достатъчно червени кръвни клетки или хемоглобин, протеин, който пренася кислород в кръвта. Симптомите могат да включват главоболие, слабост, задух и усещане за студ.

Как се диагностицира хиперспленизмът

Диагнозата обикновено се прави въз основа на:

• физикален преглед, при който Вашият лекар ще провери за увеличен далак
• кръвни тестове, за да се изследва вашата концентрация на червени и бели кръвни клетки
• образни тестове, като ултразвук, за да ви помогне да визуализирате далака си

Вашият лекар също ще вземе предвид вашата медицинска история. Те ще търсят типични признаци на хиперспленизъм, като анемия и неспособността на тялото ви да се пребори с инфекциите.

Лечение на хиперспленизъм

Лечението на хиперспленизма включва лечение на основното състояние, което го причинява.

Тези с цироза могат да се възползват от хранителните промени. Тези промени могат да включват избягване на алкохол и използване на диуретици за промиване на излишните течности. Хепатит С може да се лекува с антивирусни лекарства. Ако имате туберкулоза, Вашият лекар ще Ви предпише антибиотици.

В някои случаи Вашият лекар може да препоръча радиация за свиване на далака Ви. В едно проучване лъчението с ниски дози намалява размера на далака при 78 процента от участниците и подобрява анемията при още 75 процента.

В тежки случаи на хиперспленизъм може да се наложи отстраняване на далака (наречен спленектомия). В много случаи това може да се направи лапароскопски, което включва преминаване на запален инструмент през малки разрези, за да премахнете далака си.

Според проучвания, хората, чийто далак е бил отстранен лапароскопски поради цироза и вторичен хиперспленизъм, са имали:

• намалена загуба на кръв
• по-кратък престой в болниците
• по-добра постхирургична функция на черния им дроб

Докато хората без далак имат по-голям риск от развитие на инфекции от тези, при които далакът им е непокътнат, другите ви органи обикновено могат да компенсират загубения далак и да изпълняват необходимите му функции. Важно е обаче да сте в крак с ваксинациите и да получавате грип всяка година, ако е необходимо. Вашият лекар може да Ви посъветва какво е необходимо.

Прогнозата

Хиперспленизмът може да причини някои значими здравословни проблеми, включително анемия и повишен риск от инфекция. Ако обаче вашият случай не е особено тежък или сложен, основната причина може да бъде открита и успешно лекувана. След това далакът ви ще се върне в нормалния си размер и ще поеме нормалната си функция.

Ако разпознаете някой от симптомите на хиперспленизъм, посетете Вашия лекар. Както при повечето състояния, колкото по-рано се лекува хиперспленизмът, толкова по-добър е резултатът.