Множествена склероза и инконтиненция

Съдържание

• Защо МС причинява инконтиненция?
• Лечения за инконтиненция на пикочния мехур
• Лекарства
• Перкутанна стимулация на тибиалния нерв
• Физическа терапия на тазовото дъно
• InterStim
• BOTOX инжекции
• Домашни лечения за инконтиненция на пикочния мехур
• Интермитентна самокатетеризация
• Внимателен прием на течности
• Лечение на свързана с МС инконтиненция на червата
• Установяване на здравословни навици
• Участвайте в редовна физическа активност
• Помислете за програма за обучение на червата
• Избягване на храни, за които е известно, че допринасят за инконтиненция
• Има ли усложнения за инконтиненция на МС?
• Съвети за справяне и подкрепа

Какво е множествена склероза?

Множествената склероза (МС) е състояние, при което имунната система на организма „атакува“ миелина в централната нервна система. Миелинът е мастна тъкан, която обгражда и защитава нервните влакна.

Без миелин нервните импулси към и от мозъка също не могат да пътуват. МС кара белезите да се развиват около нервните влакна. Това може да повлияе на редица телесни функции, включително функцията на пикочния мехур и червата.

Според Националното общество за МС, около 80 процента от хората с МС изпитват някаква степен на дисфункция на пикочния мехур. Това се случва, ако имунният отговор на МС унищожава нервните клетки, които пътуват до червата или пикочния мехур.

Ако усетите инконтиненция, свързана с Вашата МС, са налични лечения и подкрепа.

Защо МС причинява инконтиненция?

Когато червата или пикочният мехур започват да се пълнят, тялото ви изпраща сигнали до мозъка ви, че ще трябва да отидете до тоалетната. Когато стигнете до банята, мозъкът ви предава сигнали на червата или пикочния мехур, че е добре да анулирате пикочния мехур или да извършите движение на червата.

Когато МС унищожава миелина, той създава белези, наречени лезии. Тези лезии могат да унищожат всяка част от пътя на предаване от мозъка до пикочния мехур и червата.

Резултатите могат да бъдат пикочен мехур, който няма да се изпразни напълно, да е свръхактивен или да не задържа добре урината. Примери за симптоми, които някой с МС може да има, свързани с пикочния мехур, включват:

• затруднено задържане на урина
• затруднено стартиране на урина
• чувството, че пикочният мехур няма да се изпразни напълно
• трябва да ходите често до тоалетната през нощта
• трябва да уринира често

Много хора с МС изпитват свръхактивен пикочен мехур. МС също може да повлияе на нервите, които предават на мускулите, отговорни за изпразването на червата. Резултатите могат да бъдат запек, инконтиненция или комбинация.

Лечения за инконтиненция на пикочния мехур

За лечение на свързана с МС инконтиненция на пикочния мехур са налични както медицински, така и лечебни методи на лечение. Примерите за медицински интервенции включват:

Лекарства

Редица лекарства могат да намалят честотата на инконтиненция при някой с МС. Вашият лекар трябва да вземе предвид всички лекарства, които приемате в момента, свързани с Вашата МС и други здравословни състояния.

Общите лекарства за лечение се наричат ​​антихолинергици. Тези лекарства намаляват честотата на мускулни контракции.Примерите включват оксибутинин (Ditropan), дарифенацин (Enablex), имипрамин (Tofranil), толтеродин (Detrol) и троспиев хлорид (Sanctura).

Всяко лекарство има свой собствен набор от възможни странични ефекти като сънливост, сухота в устата и запек. Важно е да обсъдите рисковете и ползите с Вашия лекар.

Перкутанна стимулация на тибиалния нерв

Това лечение на свръхактивен пикочен мехур включва поставяне на малък електрод чрез игла в глезена. Електродът е в състояние да предава нервни импулси на нервите, които засягат червата и пикочния мехур. Това лечение обикновено се провежда за 30 минути веднъж седмично в продължение на 12 седмици.

Физическа терапия на тазовото дъно

Това лечение включва работа с физиотерапевт на тазовото дъно, който е специализиран в популяризирането на упражнения за повишаване на силата на мускулите на тазовото дъно. Това може да подобри контрола ви при уриниране, както за задържане на урината, така и за по-пълно изпразване на пикочния мехур.

InterStim

Това лечение включва хирург, който имплантира устройство под кожата ви, което може да стимулира вашите сакрални нерви. Това може да намали симптомите на свръхактивен пикочен мехур, инконтиненция на червата и задържане на урина.

BOTOX инжекции

BOTOX е одобрена от FDA форма на ботулинов токсин, която може да причини парализа на свръхактивните мускули. Инжекциите на BOTOX в мускулите на пикочния мехур са опция за хора, които не са реагирали или не могат да приемат лекарства за намаляване на спазмите на пикочния мехур.

Това лечение се извършва под упойка. Вашият лекар използва специален обхват, за да види вътрешността на пикочния мехур.

Домашни лечения за инконтиненция на пикочния мехур

Лекарят вероятно ще ви препоръча да включите лечението у дома в общия си план за лечение. Тези опции включват:

Интермитентна самокатетеризация

Самокатетеризацията включва поставяне на малка тънка тръба в уретрата. Това ви позволява напълно да изпразните пикочния мехур.

Това ще намали честотата на течове през деня. Някои хора могат да се самокатетеризират до четири пъти на ден.

Внимателен прием на течности

Не трябва да намалявате приема на течности, защото това може да увеличи риска от остра бъбречна травма (AKI). Ако обаче избягвате да пиете вода около два часа преди лягане, е по-малко вероятно да се наложи да използвате банята през нощта.

Можете също така да предприемете стъпки, за да сте сигурни, че когато сте навън, можете бързо да стигнете до баня. Може да планирате чести спирки, за да използвате банята на всеки два часа.

Можете също така да носите защитно бельо или подложки. А запазването на малка торбичка или чанта с консумативи, като допълнителен чифт бельо, подложка или катетър, също може да помогне, когато сте далеч от дома.

Лечение на свързана с МС инконтиненция на червата

Лечението на проблеми с червата зависи от това дали имате запек или инконтиненция. Лекарите често препоръчват домашни и диетични лечения за насърчаване на редовността. Примери за стъпки, които можете да предприемете, включват:

Установяване на здравословни навици

Един от ключовете за удобно преминаване на изпражненията е получаването на достатъчно течност на ден, обикновено 64 унции или 8 чаши вода. Течностите ще добавят насипно състояние към изпражненията ви и ще го направят по-мек и по-лесен за преминаване.

Трябва също да ядете достатъчно фибри, които могат да добавят насипно състояние към изпражненията ви. Повечето хора се нуждаят между 20 и 30 грама на ден. Отличните източници на фибри включват пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци.

Участвайте в редовна физическа активност

Физическата активност може да стимулира червата и да ви поддържа по-редовни.

Помислете за програма за обучение на червата

Тези програми са подобни на концепцията за изпразване на пикочния мехур на редовни интервали. Лекарят може да работи с вас, когато можете да ходите по-удобно всеки ден до тоалетната.

Възможно е някои хора да „тренират“ червата си да се движат в определено време. Тази програма може да отнеме до три месеца, за да види резултатите.

Избягване на храни, за които е известно, че допринасят за инконтиненция

Известно е, че някои храни дразнят червата ви. Това може да причини инконтиненция. Примери за храни, които трябва да се избягват, включват мазни и пикантни храни.

Вашият лекар може също да обсъди потенциални непоносимости, като непоносимост към лактоза или глутен, които могат да влошат симптомите на инконтиненция.

Има ли усложнения за инконтиненция на МС?

Лечението на свързана с МС инконтиненция може да не обърне напълно симптомите Ви. Но те са важни за гарантиране, че няма да имате странични ефекти. Например хората, които не могат напълно да изпразнят пикочния си мехур, са изложени на по-голям риск от инфекции на пикочните пътища.

Ако вашата инконтиненция води до повтарящи се инфекции на пикочния мехур или ИПП, това може да компрометира цялостното ви здраве. Понякога UTI могат да предизвикат други имунни отговори при човек с МС. Това е известно като псевдо рецидив.

Човек с псевдо рецидив може да има други симптоми на МС, като мускулна слабост. След като лекар лекува UTI, симптомите на псевдо рецидив обикновено изчезват.

Също така, инконтиненцията на пикочния мехур и червата може да доведе до кожни инфекции. Най-сериозната инфекция се нарича уросепсис, която може да бъде фатална.

Търсенето на лечение възможно най-рано може да помогне за забавяне или забавяне на прогресията на свързаните с МС симптоми на инконтиненция. Това може да намали вероятността пикочният мехур да стане по-слаб или по-спастичен.

В допълнение към физическите странични ефекти на инконтиненцията, може да има и последици за психичното здраве. Тези с МС може да избягват да излизат публично от страх, че ще имат епизод на инконтиненция. Това може да доведе до оттегляне от приятели и семейство, които често са чудесен източник на подкрепа.

Съвети за справяне и подкрепа

Говоренето открито с Вашия лекар за симптомите на Вашата инконтиненция и работата към решения са добри стратегии за справяне.

Предлагат се и групи за подкрепа за тези с МС и техните семейства. Тези групи ви позволяват да споделяте своите страхове и притеснения и да чувате предложения и решения от други.

Можете да посетите страницата на Националните групи за подкрепа на обществото на MS, за да потърсите група за поддръжка във вашия район. Ако все още не се чувствате комфортно с лична група за поддръжка, има онлайн групи за поддръжка.

Има и организации, които подкрепят тези, които се притесняват от инконтиненция. Пример е Националната асоциация за континенция, която има табла за съобщения и организира събития.

Вашият медицински екип често може да ви помогне да намерите местни ресурси в района. И можете да говорите с доверени членове на семейството и приятели, дори ако те не винаги могат да разберат всеки симптом, който имате.

Понякога уведомяването им как могат да ви помогнат, като например избиране на места за срещи с лесно достъпни бани, може да промени вашето благосъстояние.