Позицията на литотомия: безопасно ли е?

Съдържание

• Положение на литотомия по време на раждането
• Усложнения
• Положение на литотомия по време на операция
• Усложнения
• Долния ред

Каква е позицията на литотомия?

Позицията на литотомия често се използва по време на раждане и операция в областта на таза.

Включва лежане по гръб с крака, огънати на 90 градуса в бедрата. Коленете ви ще бъдат свити на 70 до 90 градуса, а подплатените подложки за крака, прикрепени към масата, ще поддържат краката ви.

Позицията е кръстена заради връзката си с литотомия, процедура за отстраняване на камъни в пикочния мехур. Въпреки че все още се използва за литотомични процедури, сега има много други приложения.

Положение на литотомия по време на раждането

Позицията на литотомия е стандартната позиция за раждане, използвана от много болници. Често се използва по време на втория етап на раждането, когато започнете да бутате. Някои лекари го предпочитат, защото им дава по-добър достъп както до майката, така и до бебето. Но сега болниците се отдалечават от тази позиция; все по-често те използват легла за раждане, столове за раждане и клекнало положение.

Изследванията подкрепят преместването от раждаща позиция, която отговаря на нуждите на лекаря, а не на родилката. Сравнявайки различни позиции за раждане, се отбелязва, че литотомичната позиция понижава кръвното налягане, което може да направи контракциите по-болезнени и да изтегли процеса на раждане. Същото това проучване, както и друго от 2015 г., установиха, че позицията на клякане е по-малко болезнена и по-ефективна по време на втория етап на раждането. Налагането на бутане на бебето работи срещу гравитацията. В клекнало положение гравитацията и теглото на бебето помагат за отваряне на шийката на матката и улесняват раждането.

Усложнения

Освен че затруднява натискането по време на раждането, позицията на литотомия е свързана и с някои усложнения.

Един установи, че позицията на литотомия увеличава вероятността от нужда от епизиотомия. Това включва разрязване на тъканта между влагалището и ануса, наричано още перинеум, което улеснява преминаването на бебето. По подобен начин се установява по-висок риск от перинеални разкъсвания в литотомичната позиция. Друго проучване свързва позицията на литотомия с повишен риск от нараняване на перинеума в сравнение с клякане, лежащо на ваша страна.

Друго проучване, сравняващо положението на литотомия с позицията на клякане, установява, че жените, които са раждали в позиция на литотомия, са по-склонни да имат нужда от цезарово сечение или форцепс, за да премахнат бебето си.

И накрая, преглед на повече от 100 000 раждания установи, че литотомичната позиция увеличава риска на жената от нараняване на сфинктера поради повишено налягане. Нараняванията на сфинктер могат да имат траен ефект, включително:

• фекална инконтиненция
• болка
• дискомфорт
• сексуална дисфункция

Имайте предвид, че раждането е сложен процес с много потенциални усложнения, независимо от използваната позиция. В някои случаи положението на литотомия може да е най-безопасният вариант поради положението на бебето в родовия канал.

Докато преминавате през бременността си, говорете с Вашия лекар за възможните позиции за раждане. Те могат да ви помогнат да излезете с опции, които балансират вашите лични предпочитания с мерките за безопасност.

Положение на литотомия по време на операция

В допълнение към раждането, позицията на литотомия се използва и за много урологични и гинекологични операции, включително:

• хирургия на уретрата
• хирургия на дебелото черво
• отстраняване на пикочен мехур и ректални или простатни тумори

Усложнения

Подобно на използването на литотомичната позиция за раждане, претърпяването на операция в литотомичната позиция също носи някои рискове. Двете основни усложнения при използването на литотомичната позиция в хирургията са синдром на остър компартмент (ACS) и увреждане на нервите.

ACS се случва, когато налягането се повиши в определена област на тялото ви. Това повишаване на налягането нарушава притока на кръв, което може да навреди на функцията на околните тъкани. Позицията на литотомия увеличава риска от ОКС, тъй като изисква краката ви да бъдат повдигнати над сърцето ви за дълги периоди от време.

ОКС е по-често по време на операции с продължителност повече от четири часа. За да избегнете това, вашият хирург вероятно ще спуска краката ви внимателно на всеки два часа. Видът на използваната опора за крака също може да играе роля за увеличаване или намаляване на налягането в отделението. Подпори за телета или подобни на обувки опори могат да увеличат налягането в отделението, докато опорите на прашките на глезените могат да го намалят.

Наранявания на нервите могат да се случат и по време на операция в литотомия. Това обикновено се случва, когато нервите са опънати поради неправилно позициониране. Най-често срещаните засегнати нерви включват бедрения нерв в бедрото, седалищния нерв в долната част на гърба и общия перонеален нерв в долната част на крака.

Подобно на раждането, всеки вид операция носи свой риск от усложнения. Говорете с Вашия лекар за всякакви притеснения относно предстояща операция и не се чувствайте неудобно да задавате въпроси за това какво ще направят, за да намалят риска от усложнения.

Долния ред

Позицията на литотомия обикновено се използва по време на раждане и някои операции. Последните проучвания обаче свързват позицията с повишен риск от няколко усложнения. Имайте предвид, че в зависимост от ситуацията ползите от нея могат да надхвърлят рисковете. Говорете с Вашия лекар относно притесненията, свързани с раждането или предстоящата операция. Те могат да ви дадат по-добра представа за личния ви риск и да ви информират за всички предпазни мерки, които ще предприемат, ако използват позицията на литотомия.