Белодробна трансплантация

Съдържание

• Защо се прави трансплантация на белия дроб
• Рисковете от белодробна трансплантация
• Как да се подготвим за белодробна трансплантация
• Как се извършва трансплантация на белия дроб
• Проследяване след белодробна трансплантация
• Перспективата

Какво представлява трансплантацията на белия дроб?

Трансплантацията на белия дроб е операция, която замества болен или неуспешен бял дроб със здрав белодроб на донора.

Според данни от мрежата за снабдяване и трансплантация на органи, в САЩ са извършени над 36 100 трансплантации на бели дробове от 1988 г. По-голямата част от тези операции са при пациенти на възраст от 18 до 64 години.

Степента на преживяемост при пациенти с белодробна трансплантация се е подобрила през последните години. Според, едногодишният процент на преживяемост при трансплантации на един бял дроб е близо 80 процента. Петгодишният процент на оцеляване е повече от 50 процента. Тези цифри бяха много по-ниски преди 20 години.

Степента на оцеляване варира в зависимост от съоръжението. Когато проучвате къде да си направите операция, важно е да попитате за степента на оцеляване на заведението.

Защо се прави трансплантация на белия дроб

Трансплантацията на белия дроб се счита за последната възможност за лечение на белодробна недостатъчност. Други лечения и промени в начина на живот почти винаги ще бъдат изпробвани първо.

Условия, които могат да увредят белите ви дробове достатъчно, за да се наложи трансплантация, включват:

• хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• муковисцидоза
• емфизем
• белодробна фиброза
• белодробна хипертония
• саркоидоза

Рисковете от белодробна трансплантация

Трансплантацията на белия дроб е основна операция. Той идва с много рискове. Преди операцията, Вашият лекар трябва да обсъди с Вас дали рисковете, свързани с процедурата, надвишават ползите. Трябва също да говорите за това какво можете да направите, за да намалите рисковете си.

Основният риск от белодробна трансплантация е отхвърлянето на органи. Това се случва, когато имунната ви система атакува белия дроб на донора, сякаш е болест. Тежкото отхвърляне може да доведе до отказ на дарения бял дроб.

Други сериозни усложнения могат да възникнат от лекарствата, използвани за предотвратяване на отхвърлянето. Те се наричат ​​„имуносупресори“. Те действат чрез понижаване на имунния ви отговор, което прави по-малко вероятно тялото ви да атакува новия „чужд” бял дроб.

Имуносупресорите повишават риска от инфекции, тъй като "предпазителят" на тялото е понижен.

Други рискове от операция за трансплантация на белия дроб и лекарствата, които трябва да приемате след това, включват:

• кървене и кръвни съсиреци
• рак и злокачествени заболявания, дължащи се на имуносупресори
• диабет
• увреждане на бъбреците
• стомашни проблеми
• изтъняване на костите (остеопороза)

Важно е да следвате инструкциите на Вашия лекар преди и след операцията. Това може да помогне за намаляване на рисковете. Инструкциите ще включват избор на здравословен начин на живот, като например приемане на здравословна диета и непушене. Също така трябва да избягвате пропускането на всякакви дози лекарства.

Как да се подготвим за белодробна трансплантация

Емоционалната жертва от чакането на белия дроб на донора може да бъде трудна.

След като сте преминали необходимите тестове и сте изпълнили критериите за квалификация, ще бъдете поставени в списъка на чакащите за донорски белодроб. Времето за изчакване в списъка зависи от следното:

• наличие на съответстващ бял дроб
• кръвна група
• географско разстояние между донора и получателя
• тежестта на вашето състояние
• размера на белия дроб на донора
• цялостното ви здраве

Ще се подложите на множество лабораторни и образни тестове. Можете също така да се подложите на емоционални и финансови консултации. Вашият лекар трябва да се увери, че сте напълно подготвени за последиците от процедурата.

Вашият лекар ще Ви даде пълни инструкции как най-добре да се подготвите за Вашата операция.

Ако чакате на белия дроб на донора, добре е да си опаковате багажа предварително. Известието, че има орган, може да дойде по всяко време.

Също така, не забравяйте да поддържате актуалната си информация за контакт в болницата. Те трябва да могат да се свържат с вас, когато е налице белодроб на донора.

Когато бъдете уведомени, че е налице белодроб на донор, ще бъдете инструктирани незабавно да докладвате в центъра за трансплантация.

Как се извършва трансплантация на белия дроб

Когато вие и вашият белодробен донор пристигнете в болницата, ще бъдете подготвени за операция. Това включва преобличане в болнична рокля, получаване на IV и подлагане на обща анестезия. Това ще ви постави в индуциран сън. Ще се събудите в стаята за възстановяване, след като новият ви бял дроб е на мястото си.

Вашият хирургичен екип ще постави тръба в дихателната ви тръба, за да ви помогне да дишате. В носа ви може да се постави друга тръба. Това ще източи съдържанието на стомаха ви. Ще се използва катетър, за да поддържате пикочния мехур празен.

Може също да бъдете поставени на машина за сърдечно-бели дробове. Това устройство изпомпва кръвта ви и я окислява по време на операцията.

Вашият хирург ще направи голям разрез на гърдите ви. Чрез този разрез вашият стар бял дроб ще бъде премахнат. Новият ви бял дроб ще бъде свързан с основните ви дихателни пътища и кръвоносните съдове.

Когато новият бял дроб работи правилно, разрезът ще бъде затворен. Ще бъдете преместени в интензивно отделение (ICU), за да се възстановите.

Според, типичната процедура с един бял дроб може да отнеме между 4 и 8 часа. Трансферът с двоен дроб може да отнеме до 12 часа.

Проследяване след белодробна трансплантация

Можете да очаквате да останете в реанимацията няколко дни след процедурата. Вашите жизнени показатели ще трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Вероятно ще бъдете свързани с механичен вентилатор, за да ви помогне да дишате. Тръбите също ще бъдат свързани към гърдите ви, за да се отцеди натрупването на течност.

Целият ви престой в болницата може да продължи седмици, но може и да е по-кратък. Колко дълго ще останете ще зависи от това колко добре ще се възстановите.

През следващите три месеца ще имате редовни срещи с вашия екип за трансплантация на бели дробове. Те ще наблюдават всички признаци на инфекция, отхвърляне или други проблеми. Ще трябва да живеете близо до центъра за трансплантация.

Преди да напуснете болницата, ще получите инструкции как да се грижите за вашата хирургична рана. Ще Ви бъдат съобщени също така за всички ограничения, които трябва да следвате и ще Ви бъдат дадени лекарства.

Най-вероятно вашите лекарства ще включват един или повече видове имуносупресори, като например:

• циклоспорин
• такролимус
• микофенолат мофетил
• преднизон
• азатиоприн
• сиролимус
• даклизумаб
• базиликсимаб
• муромонаб-CD3 (ортоклон OKT3)

Имуносупресорите са важни след трансплантацията. Те помагат да се предотврати атаката на тялото ви от новия ви бял дроб. Вероятно ще приемате тези лекарства до края на живота си.

Те обаче ви оставят отворени за инфекции и други проблеми. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за всички възможни нежелани реакции.

Може да Ви бъде дадено и:

• противогъбично лекарство
• антивирусно лекарство
• антибиотици
• диуретици
• противоязвено лекарство

Перспективата

Клиниката Майо съобщава, че първата година след трансплантацията е най-критична. Това е, когато основните усложнения, инфекция и отхвърляне, са най-чести. Можете да сведете до минимум тези рискове, като следвате инструкциите на вашия екип за трансплантация на белия дроб и незабавно съобщите за всякакви усложнения.

Въпреки че белодробните трансплантации са рискови, те могат да имат значителни ползи. В зависимост от вашето състояние, трансплантацията на белия дроб може да ви помогне да живеете по-дълго и да подобрите качеството си на живот.