Какво е Medicare?

Съдържание

• Как работи Medicare?
• Какви са частите на Medicare?
• Част А (хоспитализация)
• Част Б (медицинска)
• Част C (Medicare Advantage)
• Част Г (предписания)
• Добавка Medicare (Medigap)
• Как да получите Medicare
• Съвети за избор на план Medicare
• Вземането

• Medicare е федерално финансирана застраховка за хора на 65 или повече години и хора с хронични заболявания или увреждания.
• Medicare предлага много различни възможности за застраховка, за да ви помогне да отговорите на вашите нужди.
• Съставянето на списъци с условията, които имате, лекарствата, които приемате, и лекарите, които виждате, могат да ви помогнат да изберете планове за Medicare.

Застраховката може да бъде скъпа и опитите да разберете всички налични за вас здравни възможности могат да бъдат изтощителни и разочароващи.

Независимо дали сте нов в Medicare или просто се интересувате да бъдете информирани, ето какво трябва да знаете за основите на тази федерална здравноосигурителна програма.

Как работи Medicare?

Medicare е финансирана от държавата програма за здравно осигуряване, която осигурява медицинско покритие за хора на възраст над 65 години. Може да имате право на Medicare, ако:

• имат увреждане и от две години получават социалноосигурителни обезщетения за инвалидност
• имат пенсия за инвалидност от Съвета за пенсиониране на железопътния транспорт
• имате болест на Лу Гериг (ALS)
• имате бъбречна недостатъчност (краен стадий на бъбречно заболяване) и получавате диализа или сте претърпели бъбречна трансплантация

Тази здравна застраховка може да се използва като първична застраховка или като допълнително резервно покритие. Medicare може да се използва за плащане на медицински грижи и дългосрочни грижи, но може да не покрие всички ваши медицински разходи.

Той се финансира от данъци и в някои случаи от премии, които са извадени от вашите чекове за социално осигуряване или които плащате.

Какви са частите на Medicare?

Medicare е предназначен да покрие вашите основни медицински нужди, като престой в болница и посещения на лекар. Програмата е съставена от четири части: Част А, Част Б, Част В и Част D.

Част А и Част Б понякога се наричат ​​оригинални Medicare. Тези две части осигуряват по-голямата част от основните услуги.

Част А (хоспитализация)

Medicare част А обхваща вашата болнична помощ, включително различни услуги, свързани с болница. Повечето от вашите грижи, свързани с лечението, са обхванати от част А, ако трябва да отидете в болницата като стационар. Част А също обхваща хосписни грижи за тези, които са неизлечимо болни.

За повечето хора със скромни доходи няма да има премии. Хората с по-високи доходи може да трябва да плащат малка сума месечно за този план.

Част Б (медицинска)

Medicare част Б обхваща общите ви медицински грижи и извънболничната помощ, които може да са ви необходими, за да сте здрави, включително:

• голяма част от превантивните услуги
• медицински консумативи (известни като трайно медицинско оборудване или DME)
• много различни видове тестове и прожекции
• услуги за психично здраве

Обикновено има премия за този тип покритие на Medicare въз основа на доходите ви.

Част C (Medicare Advantage)

Medicare Част C, известна още като Medicare Advantage, всъщност не е отделна медицинска полза. Това е разпоредба, която позволява на одобрени частни застрахователни компании да предоставят застрахователни планове на хора, които са записани в части А и Б.

Тези планове обхващат всички предимства и услуги, които обхващат части А и Б. Те могат да предложат и допълнителни предимства, като например покритие на лекарства по лекарско предписание, стоматологични, зрителни, слухови и други услуги. Плановете на Medicare Advantage обикновено имат допълнителни такси като доплащания и франшизи. Някои планове нямат премии, но ако избраният от вас план има премия, той може да бъде приспаднат от вашата проверка за социално осигуряване.

Част Г (предписания)

Medicare част D обхваща лекарства с рецепта. Разходите или премиите за този план зависят от доходите ви, а вашите доплащания и приспадане зависи от вида на лекарствата, от които се нуждаете.

Medicare предоставя списък, наречен формуляр, на лекарства, които обхваща всеки план от Част D, за да знаете дали лекарствата, от които се нуждаете, са обхванати от плана, който обмисляте.

Добавка Medicare (Medigap)

Въпреки че добавката Medicare не се нарича „част“, ​​тя е един от петте основни вида застраховка Medicare, който трябва да вземете предвид. Medigap работи с оригиналната Medicare и помага да се покрият разходите, които оригиналната Medicare не покрива.

Medigap се продава от частни компании, но Medicare изисква повечето държави да предлагат подобно покритие. Налични са 10 планове Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M и N. Всеки план е малко по-различен в спецификата на това, което обхваща.

Ако за първи път сте отговаряли на условията за Medicare след 1 януари 2020 г., нямате право да закупите планове C или F; но ако сте отговаряли на условията преди тази дата, можете да ги закупите. Понастоящем Medigap Plan D и Plan G осигуряват подобно покритие като планове C и F.

Как да получите Medicare

Автоматично ще бъдете записани в програмата, ако вече получавате социалноосигурителни обезщетения. Ако още не получавате обезщетения, можете да се свържете със службата за социална сигурност до три месеца преди 65-ия си рожден ден, за да се запишете.

Администрацията за социално осигуряване се грижи за записването в Medicare. Има три лесни начина за кандидатстване:

• използване на онлайн приложението Medicare на уебсайта на Администрацията за социално осигуряване
• обаждане до Администрацията за социално осигуряване на 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• посещение на местния офис на социалноосигурителната администрация

Ако сте пенсиониран железопътен служител, свържете се с железопътния пенсионерски съвет на 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701), за да се запишете.

Съвети за избор на план Medicare

Когато избирате опциите на Medicare, за да отговорите на вашите нужди от здравеопазване, важно е да вземете предвид вашите нужди от здравеопазване. Ето няколко съвета за избор на план или комбинация от планове, които да работят за вас:

• Опитайте се да прецените колко сте похарчили за здравеопазване през миналата година, по този начин можете по-добре да прецените кои планове ще ви спестят пари.
• Избройте вашите медицински състояния, за да сте сигурни, че те са обхванати от плановете, които разглеждате.
• Избройте лекарите, които понастоящем посещавате, и попитайте дали приемат Medicare или в кои организации за поддържане на здравето (HMO) или организациите за предпочитани доставчици (PPO) могат да бъдат.
• Избройте всяко медицинско лечение или хоспитализации, които може да са ви необходими през следващата година.
• Обърнете внимание на всяка друга застраховка, която имате, ако можете да я използвате с Medicare, и как да прекратите това покритие, ако е необходимо.
• Имате ли нужда от стоматологична работа, да носите очила или слухови апарати или искате друго допълнително покритие?
• Планирате ли или планирате да пътувате извън зоната на покритие или извън страната?

Всички тези фактори могат да ви помогнат да решите кои части на Medicare могат да отговорят най-добре на вашите нужди и кои индивидуални планове да имате предвид.

Въпреки че оригиналният Medicare на Medicare осигурява покритие за много услуги, не е обхванато всяко медицинско положение. Например дългосрочните грижи не се считат за част от Medicare. Ако се нуждаете от дългосрочни грижи, помислете за план Medicare Advantage или Medigap, който може да предложи ограничени ползи за дългосрочни грижи.

Тъй като лекарствата, отпускани с рецепта, не са обхванати от оригиналния Medicare, ако се нуждаете от лекарствено покритие, ще трябва да се запишете в Medicare Part D или Medicare Advantage, които предлагат планове, които обхващат някои лекарства, отпускани с рецепта.

Вземането

• Знанието кои планове са подходящи за вас зависи от доходите ви, цялостното здраве, възрастта и какъв вид грижи ще ви трябват. Най-добре е да прочетете внимателно услугите и плановете и да изберете плановете, които работят най-добре за вас.
• Сроковете за записване са ограничени за някои планове, така че не забравяйте да се регистрирате, за да нямате разлика в покритието.
• Ако се притеснявате дали желаната от вас услуга се покрива от Medicare, можете да говорите, попитайте Вашия лекар, потърсете в базата данни за покритие на Medicare онлайн на www.cms.gov/medicare-coverage-database/ или се свържете с Medicare на 1-800- МЕДИКАР (1-800-633-4227).