Разбиране на Medicare Star Rating

Съдържание

• Каква е звездата на Medicare?
• Как да използвате оценката за звезда, за да помогнете да изберете план за Medicare Advantage или част D
• Къде мога да намеря най-новите оценки на Medicare звезда?
• Какъв е специалният период за записване с 5 звезди и как оценката на звездата влияе върху моя избор?
• Отвеждането

• Medicare проценти Medicare Advantage и Част D (планове за лекарства с рецепта) от звезди.
• 5-звезден рейтинг е най-добрият, докато 1-звезден е най-лошият.
• Medicare взема под внимание различни променливи при определяне на рейтинга, включително оценките на участниците в плана и оплакванията на членовете.
• Човек може да използва рейтингите, заедно с фактори като разходи и покритие, за да избере подходящия план за Medicare Advantage.

Когато се опитвате да изберете план Medicare Advantage или част D (лекарство с рецепта), броят на изборите понякога може да се почувства непосилен. За да ви предостави повече информация за вашето решение, Medicare предлага звездна оценка. Оценките вземат предвид фактори като обслужване на клиентите, превантивна грижа и брой хора, които напускат плана ежегодно.

Продължете да четете, за да разберете повече за оценките на звездите на Medicare и как можете да използвате оценките, за да оцените потенциалните планове.

Каква е звездата на Medicare?

Звездният рейтинг на Medicare е създаден като начин да помогне на потребителите да изберат план за Medicare Advantage, както и да оцени колко добре се изпълняват плановете, които договорът с Medicare изпълнява. Medicare присвоява звездна оценка от една до пет, като пет са най-добрите, както за Medicare Advantage, така и за Medicare част D (покритие с лекарско предписание).

Medicare разглежда пет категории, когато присвоява звездна оценка на план за Medicare Advantage:

1. как планът подчертава запазването на здравето, включително ползи като скрининг, тестове и ваксини
2. как планът управлява хронични състояния
3. колко отзивчив е планът, както и качеството на грижите, които хората получават от плана
4. доклади за оплаквания на членовете, които включват проблеми с получаването на услуги, обжалване на решения и колко членове напускат плана всяка година
5. операции на плана, като например планът цени техните лекарствени формули, как взимат решения за обжалвания и резултатите от одити за качеството на плана

За Medicare Предимство с обхвата на наркотиците Medicare взема под внимание 45 различни мерки за ефективност по тези пет категории. За плановете Medicare Advantage, които нямат лекарствено покритие по лекарско предписание, те обмислят 33 различни мерки.

За да оцени плановете на Medicare, част D, Medicare отчита следните четири категории:

1. обслужване на клиенти за плана
2. колко членове избраха да напуснат плана и жалби и проблеми при получаване на услуги
3. член отчети за опит с наркотици план
4. съображения за ценообразуване на наркотици и безопасност на пациентите

Резултатите са звездна оценка, която варира от 1 до 5, като 5 е най-добрата оценка. Планът с 5 звезди има специален символ, който представлява жълт триъгълник с бяла звезда, който има числото 5 вътре в него.

Medicare определя тези оценки от множество източници на данни. Те включват:

• проследяване на оплакванията
• проследяване на жалби и жалби
• изследвания на здравните резултати
• лабораторни данни
• данни от аптеката за това колко добре участниците се придържат към своите лекарства

Понякога планът може да е твърде нов на пазара на Medicare Advantage или част D, за да има рейтинг на звездата. Medicare ще ви уведоми, когато това е така.

Как да използвате оценката за звезда, за да помогнете да изберете план за Medicare Advantage или част D

Един от най-лесните начини да разберете за рейтингите на плана на Medicare е да посетите Medicare.gov и да използвате инструмента за намиране на план. Можете да използвате този инструмент за търсене по пощенски код и да видите наличните планове и оценката им със звезда.

За да интерпретира по-добре оценките на звездите, Medicare счита, че броят звезди означава следното:

• 5 звезди: Отлично
• 4 звезди: Над средното ниво
• 3 звезди: средно
• 2 звезди: Под средно ниво
• 1 звезда: Лошо

Знаейки, че планът има висок рейтинг на звездата, може да ви осигури спокойствие. Знаете, че други участници в плана са оценили плана високо и участниците в него имат добри здравословни резултати.

Оценката на звездите обаче не е единственият фактор, който трябва да се вземе предвид по отношение на вашия план за избор. Трябва също да вземете предвид следното:

• На разходите. Това, че е 5-звезден план, не означава непременно, че планът е скъп. Въпреки това, планът трябва да е достъпен за вас, както и да има условия, които могат да ви помогнат да останете в рамките на годишния си бюджет за здравеопазване.
• Покритие. Вие също трябва да оцените здравен план въз основа на покритието, което предлага. Това включва съображения за доставчици в мрежата, покрити лекарства, отпускани с рецепта, и допълнителни услуги, които може да искате да получите в Medicare Advantage. Те могат да включват покритие на зъбите, зрението и слуха.

Ако инструментът за търсене на план не е за вас, можете също да се обадите директно на Medicare на 800-MEDICARE (800-633-4227). Човек може да прегледа планове с вас, включително 5-звездни планове, ако искате да научите повече за тези опции.

Къде мога да намеря най-новите оценки на Medicare звезда?

Medicare пъти пуска навреме пускането на своите звездни оценки, за да ви помогне да вземете решения относно плана си за предстоящата година. Обикновено Medicare ще публикува рейтингите си през октомври всяка година. Например през октомври 2020 г. Medicare ще пусне рейтинги на звезден план за 2021 година.

За 2020 г. 52% от плановете на Medicare Advantage с покритие на лекарства, отпускани с рецепта, спечелиха 4 звезди или по-добре за годината. Приблизително 81% от Medicare Advantage студенти с планове за лекарства по лекарско предписание са били включени в план, класиран на четири звезди или по-добре.

Какъв е специалният период за записване с 5 звезди и как оценката на звездата влияе върху моя избор?

Medicare предлага специален период за записване, при който човек може да се запише за 5-звезден план, при условие че такъв е наличен в тяхната област. Този период е от 8 декември до 30 ноември на следващата година. Човек може да премине към 5-звезден план само веднъж през този период от време.

Периодът за записване с 5 звезди е извън традиционния период от време, когато можете да се запишете в нов Medicare Advantage или план за лекарства с рецепта, който е от 15 октомври до 7 декември.

Важно е да се знае, че Medicare ще подаде сигнал за ниско ефективни планове. Това са планове, които получиха тризвездни оценки за три последователни години. Когато пазарувате план, може да видите, че плановете с ниска ефективност са маркирани със символа на триъгълника с обърнат надолу, който има удивителен знак.

Ако в момента сте записани в план с ниска ефективност, Medicare ще ви уведоми. Освен това не можете да се регистрирате в нископроизводителен план в онлайн инструмента за търсене на план на Medicare. Вместо това трябва да се обадите директно на Medicare или на плана.

Отвеждането

Оценките на звездата Medicare могат да ви помогнат да разберете колко добре се изпълнява план за членовете му. Въпреки че това не е единственият фактор, който трябва да имате предвид при избора на план, той може да бъде полезен.

Обикновено Medicare пуска тези оценки през октомври за предстоящата година, затова следете уебсайта на Medicare (или обадете се на линията Medicare), за да разберете за ефективността на желания план.