Какво е мукормикоза, симптоми и лечение

Съдържание

• Основни признаци и симптоми
• Видове мукормикоза
• Възможни причини
• Как се поставя диагнозата
• Лечение на мукормикоза

Мукормикозата, известна преди като зигомикоза, е термин, използван за обозначаване на група инфекции, причинени от гъби от порядъка Mucorales, най-често от гъбичките Ризопус spp. Тези инфекции не се предават от един човек на друг и са по-чести при хора с нисък имунитет или неконтролиран диабет.

Болестта се случва, когато гъбичките се вдишват, отиват директно в белите дробове или когато попаднат в тялото чрез прорез в кожата, което води до появата на симптоми според заразения орган и може да има силно главоболие, треска , подуване, зачервяване на лицето и интензивно отделяне от очите и носа. Когато мукормикозата достигне мозъка, могат да се появят гърчове, затруднено говорене и дори загуба на съзнание.

Диагнозата мукормикоза се поставя от общопрактикуващ лекар или инфекциозно заболяване с помощта на компютърна томография и гъбична култура и лечението обикновено се извършва с помощта на инжекционни или орални противогъбични лекарства, като амфотерицин В.

Основни признаци и симптоми

Признаците и симптомите на мукормикоза могат да варират в зависимост от степента на имунокомпромис на лицето и органа, засегнати от гъбичките, и може да има:

• Нос: е един от органите, най-засегнати от това заболяване и води до появата на симптоми, подобни на синузит, като запушен нос, болка в бузите и зеленикава храчка, но в най-тежките случаи, подуване на лицето, загуба на тъкан от небето хрущяла на устата или носа;
• Очи: проявите на мукормикоза могат да се наблюдават чрез проблеми със зрението като затруднено зрение, натрупване на жълти секрети и подуване около очите;
• Бели дробове: когато гъбички достигнат този орган, може да се появи кашлица с голямо количество храчки или кръв, болка в гърдите и затруднено дишане;
• Мозък: този орган е засегнат, когато мукормикозата се разпространява и може да причини симптоми като припадъци, затруднено говорене, промени в нервите на лицето и дори загуба на съзнание;
• Кожа: Гъбите от мукормикоза могат да заразят участъци от кожата и могат да се появят червеникави, втвърдени, подути, болезнени лезии и в някои ситуации могат да се превърнат в мехури и да образуват отворени, изглеждащи в черно рани.

В по-напреднали случаи човекът с мукормикоза може да има синкав оттенък по кожата и лилавите пръсти и това се дължи на липсата на кислород, причинена от натрупването на гъбички в белите дробове. Освен това, ако инфекцията не бъде идентифицирана и лекувана, гъбичките могат бързо да се разпространят и в други органи, особено ако човекът има силно компрометирана имунна система, достига до бъбреците и сърцето и излага живота на човека на риск.

Видове мукормикоза

Мукормикозата може да бъде разделена на няколко вида според местоположението на гъбичната инфекция и може да бъде:

• Риноцеребрална мукормикоза, която е най-честата форма на заболяването и повечето от тези случаи се срещат при хора с декомпенсиран диабет. При този тип гъбичките заразяват носа, синусите, очите и устата;
• Белодробна мукормикоза, при които гъбичките достигат до белите дробове, като това е второто най-често проявление;
• Кожна мукормикоза, който се състои от разпространение на гъбична инфекция в части от кожата, която дори може да достигне до мускулите;
• Стомашно-чревна мукормикоза, при които гъбичките достигат до стомашно-чревния тракт, като се случват по-рядко.

Съществува и вид мукормикоза, наречен дисеминиран, който е по-рядък и се появява, когато гъбичките мигрират към различни органи в тялото, като сърцето, бъбреците и мозъка.

Възможни причини

Мукормикозата е група инфекции, причинени от гъбички от порядъка Mucorales, най-често срещаните Ризопус spp., които се намират на различни места в околната среда, като растителност, почва, плодове и продукти от разлагането.

Обикновено тези гъбички не причиняват здравословни проблеми, тъй като с тях може да се бори имунната система. Развитието на заболяванията се проявява главно при хора с нарушена имунна система, като по-често е при хора с декомпенсиран диабет. Освен това хората с нисък имунитет поради заболявания като ХИВ, употребата на имуносупресивни лекарства или някакъв вид трансплантация, като костен мозък или органи, също са изложени на повишен риск от развитие на мукормикоза.

Как се поставя диагнозата

Диагнозата мукормикоза се поставя от общопрактикуващ лекар или инфекциозно заболяване чрез оценка на здравната история на човека и компютърна томография, която служи за проверка на местоположението и степента на инфекцията. Извършва се и култура на храчки, която се основава на анализ на белодробния секрет за идентифициране на свързаната с инфекцията гъбичка.

В някои случаи лекарят може да поиска и молекулярен преглед, като PCR, за да идентифицира вида на гъбичките и в зависимост от използваната техника, количеството, присъстващо в организма, и ЯМР, за да изследва дали мукормикозата е достигнала структурите на мозъка например. Тези тестове трябва да се направят възможно най-скоро, тъй като колкото по-бързо се поставя диагнозата, толкова повече шансове има за премахване на инфекцията.

Лечение на мукормикоза

Лечението на мукормикоза трябва да се извършва бързо, веднага след като заболяването бъде диагностицирано, така че шансовете за излекуване да са по-големи и трябва да се извършва в съответствие с препоръките на лекаря, а използването на противогъбични средства директно във вената, като амфотерицин, може да бъде B, или Posaconazole, например. Важно е лекарствата да се използват в съответствие с медицински съвети и лечението да бъде спряно, дори ако няма повече симптоми.

В допълнение, в зависимост от тежестта на инфекцията, лекарят може да препоръча операция за отстраняване на некротичната тъкан, причинена от гъбичките, която се нарича дебридиране. Може да се препоръча и терапия с хипербарна камера, но все още няма достатъчно проучвания, които да докажат нейната ефективност. Научете повече за това как работи хипербаричната камера.