Какво трябва да знаете за хирургията на врата

Съдържание

• При какви условия може да се наложи операция на шията?
• Кои са най-често срещаните видове операции на врата?
• Шийно гръбначно сливане
• Предна цервикална дискектомия и сливане (ACDF)
• Предна цервикална корпектомия и сливане (ACCF)
• Ламинектомия
• Ламинопластика
• Подмяна на изкуствен диск (ADR)
• Задна цервикална ламинофораминотомия
• Какво обикновено включва периодът на възстановяване?
• Какви са рисковете от операция на врата?
• Долния ред

Болката в шията е често срещано състояние, което може да има много различни причини. Въпреки че операцията е потенциално лечение за дългосрочна болка във врата, рядко е първата възможност. Всъщност много случаи на болки във врата в крайна сметка ще изчезнат с правилния тип консервативно лечение.

Консервативното лечение е нехирургична интервенция, насочена към намаляване на болката във врата и подобряване на функцията. Някои примери за тези лечения включват:

• лекарства без рецепта или рецепта за облекчаване на болката и възпалението
• домашни упражнения и физическа терапия, които помагат за укрепване на врата, увеличаване на обхвата на движение и облекчаване на болката
• ледена и топлинна терапия
• стероидни инжекции за намаляване на болката и подуването на шията
• краткосрочно обездвижване, като например с мека яка на врата, за да подпомогне осигуряването на подкрепа и облекчаване на натиска

Хирургията на шията често е краен вариант, ако консервативното лечение не е ефективно за намаляване на хроничната болка във врата.

Продължете да четете, докато разглеждаме по-отблизо условията, които може да изискват операция на шията, някои често срещани видове операции на шията и какво може да включва възстановяването.

При какви условия може да се наложи операция на шията?

Не всички причини за болки във врата изискват операция. Има обаче някои състояния, при които хирургическата намеса в крайна сметка може да бъде най-добрият вариант, особено ако по-малко инвазивното лечение не е ефективно.

Състояния, които може да изискват операция, често са резултат от нараняване или свързани с възрастта дегенеративни промени, като остеоартрит.

Нараняванията и дегенеративните промени могат да доведат до образуване на дискови хернии и костни шпори във врата. Това може да окаже натиск върху нервите или гръбначния мозък, което води до симптоми като болка, изтръпване или слабост.

Някои от най-често срещаните състояния на шията, които може да изискват операция, включват следното:

• Прищипан нерв (цервикален радикулопатия): При това състояние се поставя излишно налягане върху един от нервните корени на врата.
• Компресия на гръбначния мозък (цервикална миелопатия): При това състояние гръбначният мозък става компресиран или раздразнен. Някои често срещани причини включват остеоартрит, сколиоза или нараняване на врата.
• Счупена шия (фрактура на шийката на матката): Това се случва, когато една или повече кости на врата ви са счупени.

Кои са най-често срещаните видове операции на врата?

Има няколко различни вида операции на врата. Видът на операцията, от която може да се нуждаете, зависи от няколко фактора, включително какво причинява състоянието ви, препоръката на Вашия лекар и вашите лични предпочитания.

Ето някои от най-често срещаните видове операции на врата.

Шийно гръбначно сливане

Шийният гръбначен синтез свързва два от вашите прешлени в едно, стабилно парче кост. Използва се в ситуации, когато област на шията е нестабилна или когато движението в засегнатата област причинява болка.

При много тежки фрактури на шийката на матката може да се извърши сливане на гръбначния стълб. Може да се препоръча и като част от хирургично лечение на притиснат нерв или компресиран гръбначен мозък.

В зависимост от конкретното ви състояние, вашият хирург може да направи разрез в предната или задната част на врата. След това в засегнатата област се поставя костна присадка. Присаждането на кост може да дойде от вас или от донор. Ако костната присадка идва от вас, тя обикновено се взема от тазобедрената ви кост.

Добавят се и метални винтове или пластини, които държат двата прешлена заедно. В крайна сметка тези прешлени ще растат заедно, осигурявайки стабилизация. Може да забележите намаляване на гъвкавостта или обхвата на движение поради сливането.

Предна цервикална дискектомия и сливане (ACDF)

Предната цервикална дискектомия и синтез или накратко ACDF е вид хирургия, която се прави за лечение на притискане на компресия на притиснат нерв или гръбначен мозък.

Хирургът ще направи хирургически разрез в предната част на врата. След направата на разреза дискът, който причинява натиска, и всички околни костни шпори ще бъдат премахнати. Това може да помогне за облекчаване на натиска върху нерва или гръбначния мозък.

След това се извършва гръбначно сливане, за да се придаде стабилност на областта.

Предна цервикална корпектомия и сливане (ACCF)

Тази процедура е подобна на ACDF и се прави за лечение на компресия на гръбначния мозък. Може да е най-добрият хирургичен вариант, ако имате костни шпори, които не могат да бъдат отстранени чрез операция като ACDF.

Както при ACDF, хирургът прави разрез в предната част на врата. Въпреки това, вместо да се премахне диск, цялата или част от предната област на прешлена (тялото на гръбначния стълб) и всички околни костни шпори се отстраняват.

След това лявото пространство се запълва с помощта на малко парче кост и гръбначен синтез. Тъй като тази процедура е по-ангажирана, тя може да има по-дълго време за възстановяване от ACDF.

Ламинектомия

Целта на ламинектомията е да облекчи натиска върху гръбначния мозък или нервите. При тази процедура хирургът прави разрез в задната част на врата.

След като се направи разрезът, костната, ръбеста зона в задната част на прешлена (известна като ламина) се отстранява. Всички дискове, костни шпори или връзки, които причиняват компресия, също се отстраняват.

Чрез премахване на задната част на засегнатия прешлен, ламинектомия позволява повече място за гръбначния мозък. Процедурата обаче може да направи и гръбначния стълб по-малко стабилен. Много хора, които имат ламинектомия, също ще имат гръбначен синтез.

Ламинопластика

Ламинопластиката е алтернатива на ламинектомията за облекчаване на натиска върху гръбначния мозък и свързаните нерви. Той включва и разрез на задната част на врата.

Вместо да премахне пластината, хирургът вместо това създава панта като врата. След това те могат да използват този шарнир, за да отворят пластината, намалявайки компресията на гръбначния мозък. Поставени са метални импланти, за да запазите тази панта на място.

Предимството на ламинопластиката е, че запазва известен обхват на движение и също така позволява на хирурга да се справи с множество области на компресия.

Ако обаче болката във врата ви е свързана с движение, ламинопластика може да не се препоръчва.

Подмяна на изкуствен диск (ADR)

Този вид операция може да лекува притиснат нерв във врата. Хирургът ще направи разреза в предната част на врата.

По време на ADR хирургът ще премахне диска, който оказва натиск върху нерва. След това ще вмъкнат изкуствен имплант в пространството, където преди е бил разположен дискът. Имплантът може да бъде изцяло метален или комбинация от метал и пластмаса.

За разлика от ACDF, операцията по ADR ви позволява да запазите част от гъвкавостта и обхвата на движение на врата си. ADR обаче, ако имате:

• съществуваща нестабилност на гръбначния стълб
• алергии към материала на импланта
• тежък артрит на врата
• остеопороза
• анкилозираща спондилоза
• ревматоиден артрит
• рак

Задна цервикална ламинофораминотомия

Този тип операция е друга възможност за лечение на притиснат нерв. Разрезът се прави в задната част на врата.

След като се направи разрезът, хирургът използва специален инструмент, за да обработи част от вашата ламина. След като това бъде направено, те премахват всякакви допълнителни кости или тъкани, които притискат засегнатия нерв.

За разлика от други операции на шията като ACDF и ACCF, задната цервикална ламинофораминотомия не изисква спинално сливане. Това ви позволява да запазите по-голяма гъвкавост във врата си.

Тази операция може да се извърши и с помощта на минимално инвазивни методи.

Какво обикновено включва периодът на възстановяване?

Най-общо казано, можете да очаквате да прекарате ден или два в болницата след операцията. Колко точно ще ви е необходимо да останете в болницата ще зависи от вида операция, която сте претърпели.

Често операциите на шията изискват само нощ, докато операциите на кръста обикновено изискват по-дълъг престой.

Нормално е да се чувствате болка или дискомфорт, докато се възстановявате. Вашият лекар вероятно ще предпише лекарства за облекчаване на болката.

Повечето хора обикновено могат да ходят и да се хранят в деня след операцията си.

След операцията може да се препоръчат някои леки дейности или упражнения. Въпреки това може да не ви бъде позволено да работите, да шофирате или да повдигате предмети, след като се върнете у дома от операцията си. Вашият лекар ще Ви каже кога можете да възобновите обичайните си ежедневни дейности

Може да се наложи да носите шийна яка, за да стабилизирате и защитите врата си. Вашият лекар ще Ви даде конкретни указания как и кога трябва да го носите.

Няколко седмици след операцията най-вероятно ще започнете да правите физикална терапия. Това е много важно, за да ви помогне да възстановите силата и обхвата на движение на врата си.

През това време физиотерапевт ще работи в тясно сътрудничество с вас. Те също така ще ви препоръчат упражнения, които да правите у дома между вашите ангажименти за физическа терапия.

В зависимост от операцията, вашето общо време за възстановяване може да варира. Например може да отнеме между 6 и 12 месеца, докато гръбначният синтез стане твърд.

Придържането плътно към вашия план за възстановяване може значително да помогне за положителен резултат след операцията на врата.

Какви са рисковете от операция на врата?

Както при всяка процедура, и тук има рискове, свързани с операция на шията. Вашият лекар ще обсъди с вас потенциалните рискове от процедурата преди операцията. Някои рискове, свързани с операция на шията, могат да включват:

• кървене или хематом на хирургичното място
• инфекция на хирургичното място
• нараняване на нервите или гръбначния мозък
• изтичане на церебрална гръбначно-мозъчна течност (CSF)
• С5 парализа, която причинява парализа в ръцете
• дегенерация на зони, съседни на хирургичното място
• хронична болка или скованост след операция
• гръбначен синтез, който не се слива напълно
• винтове или плочи, които с времето се разхлабват или изместват

Освен това процедурата може да не работи за облекчаване на болката или други симптоми или може да се наложи да имате допълнителни операции на шията в бъдеще.

Съществуват и специфични рискове, свързани с това дали операцията се извършва в предната част на врата (отпред) или в задната част на врата (отзад). Някои известни рискове включват:

• Предна хирургия: пресипналост, затруднено дишане или преглъщане и увреждане на хранопровода или артериите
• Задна хирургия: увреждане на артериите и разтягане на нерви

Долния ред

Операцията на шията не е първата възможност за лечение на болки във врата. Обикновено се препоръчва само когато по-малко инвазивното лечение не е ефективно.

Има някои видове състояния на шията, които са по-често свързани с операция на шията. Те включват проблеми като притискане на нерви, компресия на гръбначния мозък и тежки фрактури на врата.

Има няколко различни вида хирургия на шията, всеки със специфична цел. Ако се препоръчва операция за лечение на състоянието на врата, не забравяйте да обсъдите всичките си възможности с Вашия лекар.