Нови възможности за лечение и лечение на вторично прогресиращ МС

Съдържание

• Преглед
• Какви DMT са на разположение за лечение на SPMS?
• Siponimod (Mayzent)
• Кладрибин (Mavenclad)
• Митоксантрон (Новантрон)
• Лечения за активни SPMS
• Лечение на специфични симптоми на СПМС
• Отвеждането

Преглед

Повечето хора, които са диагностицирани с множествена склероза, първоначално имат рецидивиращо-ремитираща форма (RRMS). С течение на времето това може да се промени.

RRMS причинява редуващи се периоди на симптоми или рецидиви и периоди без симптоми, наречени ремисия. В повечето случаи RRMS евентуално ще стане вторично прогресираща MS (SPMS). При SPMS увреждането на мозъка и гръбначния мозък прогресира постепенно с течение на времето, без ремисия.

Някои хора имат "активната" форма на SPMS. Заболяването прогресира с течение на времето, но те също продължават да имат периоди на ниска болестна активност и рецидиви.

Терапиите за промяна на заболяването (DMT) са лекарства, които забавят прогресирането на MS, намаляват броя на рецидивите и спомагат за предотвратяване на увреждане на мозъка и гръбначния мозък. До преди няколко години повечето DMT работеха само при хора с RRMS. Това се промени, благодарение на одобрението на няколко нови лекарства, предназначени за лечение на SPMS.

Какви DMT са на разположение за лечение на SPMS?

Три различни DMT са одобрени от FDA специално за лечение на видове SPMS.

Siponimod (Mayzent)

През 2019 г. FDA одобри siponimod (Mayzent) за лечение на рецидивиращи форми на MS, включително RRMS и активни SPMS. Лечението се приема перорално като хапче веднъж дневно. Проучванията показват, че той забавя прогресията на МС и намалява броя на рецидивите.

Тъй като това лекарство действа върху клетките на имунната система, то може да увеличи риска от инфекция. Вашият лекар може да иска да провери броя на кръвните ви клетки, преди да започнете да го приемате. Ако сте бременна или планирате да забременеете, не трябва да използвате siponimod.

Най-честите нежелани реакции от сипонимид включват главоболие и високо кръвно налягане. Други възможни рискове с това лекарство са:

• възпаление в макулата на окото, наречено макулен оток
• промени в зрението
• забавена сърдечна честота
• белодробни проблеми
• увреждане на черния дроб
• рожденни дефекти

Кладрибин (Mavenclad)

Малко след като одобри siponimod, FDA също одобри кладрибин (Mavenclad) за лечение на рецидивиращи форми на MS, включително активни SPMS.

Това лекарство се приема и през устата като хапче. Приема се на два цикъла на лечение за период от две години. Всеки цикъл трае до 20 дни.

В проучвания кладрибин намалява броя на рецидивите и забавя прогресията на МС.

Вашият лекар може да препоръча това лекарство само ако други лекарства за МС не са работили за вас поради рисковете. Той има предупреждение за черна кутия - най-силното предупреждение, което дадено лекарство може да доведе до възможни странични ефекти - защото може да увеличи риска от рак и вродени дефекти.

Преди да започнете това лечение, консултирайте се с Вашия лекар дали сте с повишен риск от рак.

И жените, и мъжете, които са сексуално активни и плодородни и които потенциално биха могли да заченат бебе с партньора си, трябва да използват контрацептиви, ако приемат кладрибин. Ако забременеете, трябва незабавно да спрете приема.

Други рискове, свързани с това лекарство са:

• повишен риск от настинки, херпес зостер и други инфекции
• главоболие
• нисък брой бели кръвни клетки и други кръвни клетки
• увреждане на черния дроб

Митоксантрон (Новантрон)

Митоксантронът първоначално е бил използван като лекарство против рак. Вече е одобрен FDA за лечение на някои видове MS, включително SPMS.

Лекарството спира имунните клетки да атакуват миелиновата обвивка, която защитава нервите. Може да помогне за намаляване на инвалидността при хора със СПМС.

Mitoxantrone се приема като инфузия, дава се веднъж на всеки три месеца.

Страничните ефекти включват повишен риск от застойна сърдечна недостатъчност. Вашият лекар може да провери вашето здраве на сърцето, преди да започнете да приемате това лекарство. Не се препоръчва за употреба по време на бременност.

Лечения за активни SPMS

Ако живеете с активни SPMS, Националното общество на MS препоръчва да опитате един от многото DMT, одобрени от FDA, за лечение на рецидивиращи форми на МС. Следните лекарства могат да намалят колко често имате рецидиви:

• алемтузумаб (Лемтрада)
• диметил фумарат (Tecfidera)
• финголимод (Gilenya)
• глатирамер ацетат (Копаксон)
• интерферон бета-1а (Avonex, Rebif)
• интерферон бета-1b (Betaseron, Extavia)
• натализумаб (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• терифлуномид (Aubagio)
• озанимод (Zeposia)
• дироксимел фумарат (Vumerity)

Лечение на специфични симптоми на СПМС

Някои лечения за SPMS са насочени към специфични симптоми. Тези лекарства обикновено няма да забавят развитието на болестта, но могат да ви помогнат да се почувствате по-добре и да подобрите качеството си на живот.

Някои лекарства могат да помогнат при рецидиви, ако ги имате, включително метотрексат и кортикостероиди. Вашият лекар може също да Ви предпише лечение за специфични симптоми, като:

• амантадин (Gocovri, Oxmolex), модафинил (Provigil) и метилфенидат (Ritalin) за облекчаване на умората
• циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac) и сертралин (Zoloft) за лечение на депресия
• далфампридин (Ampyra) за подобряване на способността за ходене
• дулоксетин (Cymbalta), габапентин (Neurontin) и venlafaxine (Effexor) за облекчаване на болката
• мускулни релаксанти за облекчаване на мускулна скованост и спазми
• оксибутинин (Oxytrol), тамсулозин (Flomax) и толтеродин (Detrol) за лечение на проблеми с пикочния мехур

Лечението не е единственият начин за управление на SPMS. Промените в начина на живот също могат да бъдат полезни.

Упражненията и физическата терапия могат да помогнат за подобряване на вашата мобилност и намаляване на болката. Стратегиите за управление на времето могат да ви помогнат да избегнете умора, докато охлаждащите устройства също могат да облекчат симптомите.

Отвеждането

SPMS може да се управлява с лекарства. Тези лечения могат да се фокусират върху промяна на хода на заболяването или лечение на специфични симптоми.

Ново одобрените лекарства за SPMS улесняват забавянето на заболяването, особено за хората, които продължават да имат рецидиви. Промените в начина на живот също могат да имат значение.

Вашият лекар може да ви посъветва относно възможностите за лечение и да ви предостави повече информация за нови лекарства. Обсъдете възможните ползи и рискове, преди да решите лечение.