Парентерално хранене: какво е то, за какво е предназначено и как да се прилага

Съдържание

• Кога е посочено
• Как да управляваме парентералното хранене
• За какво да внимавате по време на администрирането
• Тип парентерално хранене
• Възможни усложнения
• 1. Краткосрочно
• 2. Дългосрочно

Парентералното или парентерално (PN) хранене е метод за прилагане на хранителни вещества, който се извършва директно във вената, когато не е възможно да се получат хранителни вещества чрез нормална храна. По този начин този тип хранене се използва, когато човекът вече няма функциониращ стомашно-чревен тракт, което най-често се случва при хора в много критично състояние, например рак на стомаха или червата в много напреднал стадий, например.

Има два основни типа парентерално хранене:

• Частично парентерално хранене: само няколко вида хранителни вещества и витамини се прилагат през вената;
• Общо парентерално хранене (TPN): всички видове хранителни вещества и витамини се прилагат през вената.

По принцип хората, които се хранят с този вид храна, също се приемат в болницата, за да поддържат непрекъсната оценка на здравословното си състояние, но е възможно в някои случаи парентерално хранене да се прави и у дома и в тези ситуации , лекарят или медицинската сестра трябва да обяснят как да се прилага правилно храната.

Кога е посочено

Парентералното хранене се използва за предотвратяване на недохранване, особено при хора, които по някаква причина нямат функциониращ стомашно-чревен тракт или които трябва да дават почивка на стомаха или червата.

Поради тази причина парентералното хранене също е показано, когато храненето през устата, дори и със сонда, не може да се извършва при оптимални условия за повече от 5 или 7 дни.

Индикацията за този тип хранене може да се направи и в краткосрочен план, когато се прави до 1 месец, или в дългосрочен план, в зависимост от ситуацията на всеки човек:

Как да управляваме парентералното хранене

По-голямата част от времето парентералното хранене се извършва от медицинския персонал в болницата, но когато е необходимо да се прилага у дома, важно е първо да се направи оценка на торбата с храна, като се гарантира, че тя е в рамките на срока на годност, че чантата остава непокътната и поддържа нормалните си характеристики.

След това, в случай на приложение през периферен катетър, трябва да се следва стъпка по стъпка:

1. Измийте ръцете си със сапун и вода;
2. Спрете всяка инфузия на серум или лекарства, които се прилагат през катетъра;
3. Дезинфекцирайте връзката на серумната система, като използвате стерилен тампон с алкохол;
4. Отстранете съществуващата серумна система;
5. Бавно инжектирайте 20 ml физиологичен разтвор;
6. Свържете системата за парентерално хранене.

Цялата тази процедура трябва да се извърши, като се използва материалът, посочен от лекаря или медицинската сестра, както и калибрирана помпа за доставка, която гарантира, че храната се осигурява с правилната скорост и за времето, посочено от лекаря.

Тази стъпка по стъпка трябва също да бъде преподавана и обучавана със сестрата в болницата, за да се изяснят всички съмнения и да се гарантира, че не възникват усложнения.

За какво да внимавате по време на администрирането

Когато се прилага парентерално хранене, е важно да се оцени мястото на въвеждане на катетъра, като се оцени наличието на подуване, зачервяване или болка. Ако се появи някой от тези признаци, препоръчително е да се спре парентералното хранене и да се отиде в болницата.

Тип парентерално хранене

Типът парентерално хранене може да бъде класифициран според начина на приложение:

• Централно парентерално хранене: прави се чрез централен венозен катетър, който представлява малка тръба, поставена във вена с голям калибър, като кухата вена, и която позволява прилагането на хранителни вещества за период от повече от 7 дни;
• Периферно парентерално хранене (NPP): извършва се през периферен венозен катетър, който се поставя в по-малка вена на тялото, обикновено в ръката или ръката. Този тип е най-добре показан, когато храненето се поддържа до 7 или 10 дни или когато не е възможно да се постави централен венозен катетър.

Съставът на торбичките, използвани при парентерално хранене, може да варира според всеки отделен случай, но обикновено включва мазнини, глюкоза и аминокиселини, както и вода и различни минерали и витамини.

Възможни усложнения

Усложненията, които могат да възникнат при парентерално хранене, са много разнообразни и затова винаги е важно да се следват всички указания, направени от лекаря и други здравни специалисти.

Основните видове усложнения могат да бъдат групирани според продължителността на PN:

1. Краткосрочно

В краткосрочен план най-честите усложнения включват тези, свързани с поставянето на централния венозен катетър, като пневмоторакс, хидроторакс, вътрешно кървене, увреждане на нервите на ръката или увреждане на кръвоносния съд.

Освен това може да се появи и инфекция на раната на катетъра, възпаление на кръвоносния съд, запушване на катетъра, тромбоза или генерализирана инфекция от вируси, бактерии или гъбички.

На метаболитно ниво повечето усложнения включват промени в нивата на кръвната захар, метаболитна ацидоза или алкалоза, намалени есенциални мастни киселини, промени в електролитите (натрий, калий, калций) и повишена урея или креатинин.

2. Дългосрочно

Когато парентералното хранене се използва дългосрочно, основните усложнения включват промени в черния дроб и везикулите, като затлъстяване на черния дроб, холецистит и портална фиброза. Поради тази причина е обичайно човек да има повишени чернодробни ензими при кръвни тестове (трансаминаза, алкална фосфатаза, гама-GT и общ билирубин).

В допълнение, дефицит на мастни киселини и карнитин, промяна на чревната флора и атрофия на чревните скорости и мускулите също могат да се появят.