Обструктивна уропатия

Съдържание

• Причини за обструктивна уропатия
• Симптоми на обструктивна уропатия
• Диагностика на обструктивна уропатия
• Лечение на обструктивна уропатия
• Хирургия
• Поставяне на стент
• Лечение за неродени деца
• Дългосрочна перспектива

Какво представлява обструктивната уропатия?

Обструктивната уропатия е, когато урината ви не може да изтече (частично или изцяло) през уретера, пикочния мехур или уретрата поради някакъв вид запушване. Вместо да тече от бъбреците към пикочния мехур, урината тече назад или рефлуксира в бъбреците.

Уретерите са две тръби, които пренасят урина от всеки един от бъбреците до пикочния мехур. Обструктивната уропатия може да причини подуване и други увреждания на единия или двата ви бъбрека.

Това състояние може да засегне мъже и жени на всяка възраст. Може да е проблем и за нероденото дете по време на бременност.

Причини за обструктивна уропатия

Обструктивната уропатия може да възникне поради различни фактори. Компресията може да доведе до увреждане на бъбреците и уретерите.

Временни или постоянни запушвания в уретера или уретрата, през които урината излиза от тялото ви, може да са резултат от:

• наранявания като фрактура на таза
• туморна маса, която се разпространява в бъбреците, пикочния мехур, матката или дебелото черво
• заболявания на храносмилателния тракт
• бъбречни камъни, уловени в уретера ви
• кръвни съсиреци

Нарушенията на нервната система също могат да причинят обструктивна уропатия. Това се случва, когато нервите, отговорни за контрола на пикочния мехур, не функционират правилно. Използването на неврогенни лекарства за контрол на свръхактивен пикочен мехур също може да причини обструктивна уропатия в някои случаи.

Увеличената простата е честа причина за обструктивна уропатия при мъжете. Бременните жени също могат да получат обратен поток на урината поради допълнителното тегло на плода, притискащо надолу върху пикочния им мехур. Въпреки това, индуцираната от бременност уропатия е много рядка.

Симптоми на обструктивна уропатия

Началото на обструктивната уропатия може да бъде много бързо и остро, или бавно и прогресивно. Ще почувствате болка в средната част на средата от едната или от двете страни на тялото си. Нивото и местоположението на болката варират от човек на човек и зависи от това дали са засегнати единият или двата бъбрека.

Треската, гаденето и повръщането също са често срещани симптоми на обструктивната уропатия. Може да изпитате подуване или болезненост в бъбреците, тъй като урината се влива обратно във вашите органи.

Промяната в пикочните ви навици може да означава запушване на уретерите. Симптомите, които трябва да се търсят, включват:

• затруднено отделяне на урина
• забавен поток, понякога описван като „дрибъл“
• чести позиви за уриниране, особено през нощта (никтурия)
• чувството, че пикочният мехур не е празен
• намалено отделяне на урина
• кръв в урината

Може да имате намаляване на количеството урина, която изхвърляте, ако е блокиран само един от бъбреците ви. Обикновено и двата бъбрека трябва да бъдат блокирани, за да повлияят на отделянето на урина.

Диагностика на обструктивна уропатия

Вашият лекар ще диагностицира обструктивна уропатия с ултразвук. Сканирането на тазовата област и бъбреците ви ще покаже дали урината се архивира в бъбреците ви. Инструментите за изобразяване също могат да посочат блокажи на Вашия лекар.

Лечение на обструктивна уропатия

Премахването на запушването от запушени уретери е основната цел на лечението.

Хирургия

Хирургът ще премахне маси като ракови тумори, полипи или белези, които се образуват във и около вашите уретери. След като изчистят запушването от засегнатия уретер, урината може свободно да тече в пикочния мехур.

Поставяне на стент

По-малко натрапчива форма на лечение е поставянето на стент в запушения уретер или бъбрек. Стентът е мрежеста тръба, която се отваря вътре в уретера или блокираната област на бъбрека. Стентирането може да бъде решение за уретери, които се стесняват от белези или други причини.

Вашият лекар ще постави стент в уретера ви с гъвкава тръба, наречена катетър. Катетеризацията обикновено се извършва с помощта на обезболяващи лекарства, докато сте будни. В някои случаи може да сте успокоени за процедурата.

Лечение за неродени деца

В някои случаи Вашият лекар може да лекува фетална обструкция в утробата. Вашият лекар може да постави шунт или дренажна система в пикочния мехур на нероденото бебе. Шънтът ще източи урината в амниотичната торбичка.

Лечението на плода обикновено се извършва само когато бъбреците на бебето изглеждат необратимо увредени. Най-често лекарите могат да възстановят бъбречната функция и запушените уретери след раждането на бебето.

Дългосрочна перспектива

Перспективите за обструктивна уропатия зависят от това дали един или двата бъбрека са засегнати. Хората, които имат обструкция само в един бъбрек, са по-малко склонни да срещнат хронична уропатия. Тези с повтарящи се запушвания в единия или двата бъбрека са по-склонни да получат големи бъбречни увреждания. Увреждането на бъбреците може да бъде обратимо или може да остане непроменено въз основа на цялостното здравословно състояние на човек.