Какви перорални лекарства се предлагат при псориазис?

Съдържание

• Псориазис и перорални лекарства
• Вариант # 1: Ацитретин
• Странични ефекти на ацитретин
• Бременност и ацитретин
• Вариант # 2: Циклоспорин
• Странични ефекти на циклоспорин
• Други рискове от циклоспорин
• Вариант # 3: Метотрексат
• Странични ефекти на метотрексат
• Други рискове от метотрексат
• Вариант # 4: Апремиласт
• Странични ефекти на апремиласт
• Други рискове от апремиласт
• Как иначе се лекува псориазисът?
• Биологични препарати
• Светлинна терапия
• Локални лечения
• Долния ред

Акценти

1. Дори и при лечение, псориазисът никога няма да изчезне напълно.
2. Лечението на псориазис има за цел да намали симптомите и да помогне на болестта да премине в ремисия.
3. Пероралните лекарства може да са добър вариант, ако псориазисът ви е по-тежък или не реагира на други лечения.

Псориазис и перорални лекарства

Псориазисът е често срещано автоимунно разстройство, което причинява червени, дебели, възпалени петна по кожата. Пластирите често са покрити с белезникави сребристи люспи, наречени плаки. В някои случаи засегнатата кожа ще се напука, кърви или изтича. Много хора усещат парене, болка и нежност около засегнатата кожа.

Псориазисът е хронично състояние. Дори и при лечение, псориазисът никога няма да изчезне напълно. Следователно лечението има за цел да намали симптомите и да помогне на болестта да влезе в ремисия. Ремисията е период на малко или никаква болестна активност. Това означава, че има по-малко симптоми.

Налични са различни възможности за лечение на псориазис, включително перорални лекарства. Пероралните лекарства са форма на системно лечение, което означава, че засягат цялото ви тяло. Тези лекарства могат да бъдат много силни, така че лекарите обикновено ги предписват само при тежък псориазис. В много случаи тези лекарства са запазени за хора, които не са постигнали голям успех при други лечения на псориазис. За съжаление те могат да причинят различни странични ефекти и проблеми.

Прочетете, за да научите повече за най-често срещаните перорални лекарства и техните странични ефекти и рискове.

Вариант # 1: Ацитретин

Ацитретин (Soriatane) е орален ретиноид. Ретиноидите са форма на витамин А. Ацитретинът е единственият орален ретиноид, използван за лечение на тежък псориазис при възрастни. Това може да причини сериозни странични ефекти. Поради това Вашият лекар може да предпише това лекарство само за кратко. Когато вашият псориазис навлезе в ремисия, Вашият лекар може да Ви посъветва да спрете приема на това лекарство, докато не получите ново обостряне.

Странични ефекти на ацитретин

По-честите нежелани реакции на ацитретин включват:

• напукана кожа и устни
• косопад
• суха уста
• агресивни мисли
• промени в настроението и поведението ви
• депресия
• главоболие
• болка зад очите ви
• болки в ставите
• увреждане на черния дроб

В редки случаи могат да се появят сериозни нежелани реакции. Обадете се веднага на Вашия лекар, ако получите някое от следните неща:

• промяна в зрението или загуба на нощно виждане
• лошо главоболие
• гадене
• задух
• подуване
• болка в гърдите
• слабост
• проблеми с говоренето
• пожълтяване на кожата или бялото на очите

Бременност и ацитретин

Не забравяйте да обсъдите репродуктивните си планове с Вашия лекар, преди да започнете да приемате ацитретин. Това лекарство може да причини проблеми с някои методи за контрол на раждаемостта. Не трябва да приемате ацитретин, ако сте бременна или планирате да забременеете. След спиране на ацитретин не трябва да забременявате през следващите три години.

Ако сте жена, която може да забременее, не трябва да пиете алкохол, докато приемате това лекарство и в продължение на два месеца след спирането му. Комбинирането на ацитретин с алкохол оставя вредното вещество в тялото ви. Това вещество може да навреди фатално на бъдещата бременност. Този ефект продължава до три години след приключване на лечението.

Вариант # 2: Циклоспорин

Циклоспоринът е имуносупресор. Предлага се като маркови лекарства Neoral, Gengraf и Sandimmune. Използва се за лечение на тежък псориазис, ако други лечения не работят.

Циклоспоринът действа като успокоява имунната система. Той предотвратява или спира свръхреакцията в организма, която причинява симптоми на псориазис. Това лекарство е много силно и може да причини сериозни странични ефекти.

Странични ефекти на циклоспорин

По-честите нежелани реакции на циклоспорин включват:

• главоболие
• треска
• стомашни болки
• гадене
• повръщане
• нежелан растеж на косата
• диария
• задух
• бавен или бърз сърдечен ритъм
• промени в урината
• болка в гърба
• подуване на ръцете и краката
• необичайни синини или кървене
• прекомерна умора
• прекомерна слабост
• повишено кръвно налягане
• треперещи ръце (тремор)

Други рискове от циклоспорин

Циклоспоринът може да причини и други проблеми. Те включват:

• Лекарствени взаимодействия. Някои версии на циклоспорин не могат да се използват едновременно или след други лечения на псориазис. Уведомете Вашия лекар за всяко лекарство или лечение, което някога сте приемали и приемате. Това включва лекарства за лечение на псориазис, както и лечение на други състояния. Ако имате проблеми с запомнянето кои лекарства сте приемали, което правят много хора, попитайте вашия фармацевт за списък с тези лекарства.
• Увреждане на бъбреците. Вашият лекар ще провери кръвното Ви налягане преди и по време на лечението с това лекарство. Вероятно ще трябва да правите и редовни изследвания на урината. Това е така, за да може Вашият лекар да провери за евентуално увреждане на бъбреците. Вашият лекар може да направи пауза или да спре лечението Ви с циклоспорин, за да защити бъбреците Ви.
• Инфекции. Циклоспоринът повишава риска от инфекции. Трябва да избягвате да сте в близост до болни хора, за да не вземете микробите им. Мийте ръцете си често. Ако имате признаци на инфекция, незабавно се обадете на Вашия лекар.
• Проблеми с нервната система. Това лекарство може също да причини проблеми с нервната система. Кажете на Вашия лекар веднага, ако имате някой от тези симптоми:
  • психични промени
  • мускулна слабост
  • промени в зрението
  • виене на свят
  • загуба на съзнание
  • припадъци
  • пожълтяване на кожата или бялото на очите
  • кръв в урината

Вариант # 3: Метотрексат

Метотрексат (Trexall) принадлежи към клас лекарства, наречен антиметаболити. Това лекарство се дава на хора с тежък псориазис, които не са постигнали голям успех при други лечения. Той може да забави растежа на кожните клетки и да спре образуването на люспи.

Странични ефекти на метотрексат

По-честите нежелани реакции на метотрексат включват:

• умора
• втрисане
• треска
• гадене
• стомашни болки
• виене на свят
• косопад
• зачервяване на очите
• главоболие
• нежни венци
• загуба на апетит
• инфекции

Вашият лекар може да препоръча добавка с фолиева киселина (витамин В), за да помогне за защита срещу някои от тези странични ефекти.

В редки случаи това лекарство може да причини сериозни, животозастрашаващи странични ефекти. Рискът от тези нежелани реакции се увеличава с по-високи дози от лекарството. Обадете се веднага на Вашия лекар, ако получите някое от следните неща:

• необичайно кървене
• пожълтяване на кожата или бялото на очите
• тъмно оцветена урина или кръв в урината
• суха кашлица, която не произвежда храчки
• алергични реакции, които могат да включват затруднено дишане, обрив или копривна треска

Други рискове от метотрексат

Метотрексат може да причини и други проблеми. Те включват:

• Лекарствени взаимодействия. Не трябва да комбинирате това лекарство с някои други лекарства поради риск от сериозни странични ефекти. Те могат да включват противовъзпалителни лекарства, които се предлагат без рецепта. Говорете с Вашия лекар за други сериозни взаимодействия, които могат да възникнат, ако приемате определени лекарства.
• Увреждане на черния дроб. Ако това лекарство се приема дълго време, то може да причини увреждане на черния дроб. Не трябва да приемате метотрексат, ако имате чернодробно увреждане или анамнеза за злоупотреба с алкохол или алкохолно чернодробно заболяване. Вашият лекар може да препоръча чернодробна биопсия, за да провери за чернодробно увреждане.
• Ефекти с бъбречни заболявания. Говорете с Вашия лекар, преди да приемете това лекарство, ако имате бъбречно заболяване. Може да се наложи различна доза.
• Вреда за бременността. Жените, които са бременни, кърмят или планират да забременеят, не трябва да използват това лекарство. Мъжете не трябва да забременяват жена по време на лечението и в продължение на три месеца след спирането на това лекарство. През цялото това време мъжете трябва да използват презервативи.

Вариант # 4: Апремиласт

През 2014 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри апремиласт (Otezla) за лечение на псориазис и псориатичен артрит при възрастни. Смята се, че апремиласт работи в рамките на имунната ви система и намалява реакцията на тялото ви към възпаление.

Странични ефекти на апремиласт

Според FDA, по-честите нежелани реакции, които хората са имали по време на клинични изпитвания, включват:

• главоболие
• гадене
• диария
• повръщане
• симптоми на настинка, като хрема
• стомашни болки

Хората, които приемаха това лекарство, също съобщават за депресия по-често по време на клинични изпитвания, отколкото хората, приемащи плацебо.

Други рискове от апремиласт

Други възможни опасения, свързани с употребата на апремиласт, включват:

• Отслабване. Апремиласт може също да причини необяснима загуба на тегло. Вашият лекар трябва да следи теглото Ви за необяснима загуба на тегло по време на лечението.
• Ефекти с бъбречни заболявания. Говорете с Вашия лекар, преди да приемете това лекарство, ако имате бъбречно заболяване. Може да се наложи различна доза.
• Лекарствени взаимодействия. Не трябва да комбинирате апремиласт с някои други лекарства, защото те правят апремиласт по-малко ефективен. Примерите за тези лекарства включват лекарства за припадъци карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал. Говорете с Вашия лекар за други лекарства, които приемате, преди да започнете да приемате апремиласт.

Как иначе се лекува псориазисът?

Системните лечения също включват инжектирани лекарства с рецепта. Както при пероралните лекарства, инжектираните лекарства, наречени биологични, действат в цялото ви тяло, за да забавят развитието на болестта. Други лечения включват светлинна терапия и локални лекарства.

Биологични препарати

Някои инжектирани лекарства променят имунната система. Те са известни като биологични препарати. Биопрепаратите са одобрени за лечение на умерен до тежък псориазис. Те обикновено се използват, когато тялото ви не е реагирало на традиционна терапия или при хора, които също имат псориатичен артрит.

Примери за биологични препарати, използвани за лечение на псориазис, включват:

• етанерцепт (Enbrel)
• инфликсимаб (Remicade)
• адалимумаб (Humira)
• устекинумаб (Stelara)

Светлинна терапия

Това лечение включва контролирано излагане на естествена или изкуствена ултравиолетова светлина. Това може да се направи самостоятелно или в комбинация с други лекарства.

Потенциалните терапии включват:

• UVB фототерапия
• теснолентова UVB терапия
• псорален плюс ултравиолетова А (PUVA) терапия
• ексимерна лазерна терапия

Локални лечения

Местните лекарства се прилагат директно върху кожата ви. Тези лечения обикновено работят най-добре при лек до умерен псориазис. В по-тежки случаи локалното лечение може да се комбинира с перорално лечение или светлинна терапия.

Общите локални лечения включват:

• овлажнители
• салицилова киселина
• каменовъглен катран
• кортикостероиден мехлем
• аналози на витамин D
• ретиноиди
• антралин (Дрито-скалп)
• инхибитори на калциневрин, като такролимус (Prograf) и пимекролимус (Elidel)

Долния ред

Ако имате псориазис, обсъдете възможностите за лечение с Вашия лекар. С напредването на болестта може да се наложи да промените лечението си. Може да се наложи по-силно лечение, ако псориазисът стане по-тежък или не реагира на лечение. В тези случаи пероралните лекарства могат да бъдат добър вариант.

Говорете също с Вашия лекар за това как тези лекарства могат да Ви повлияят. Работете с Вашия лекар, за да намерите леченията, които помагат за облекчаване на симптомите на псориазис, без да причиняват неприятни странични ефекти.