Оригинален Medicare: Често задавани въпроси за Medicare, част А и част Б

Съдържание

• Какво е оригинален Medicare?
• Какви услуги покрива оригиналният Medicare?
• Покритие на Medicare, част А
• Покритие на Medicare, част Б
• Какво покриват останалите части?
• Покритие на Medicare, част C
• Покритие на Medicare част D
• Медиап покритие
• Какво НЕ е обхванато от оригиналния Medicare?
• Какви са разходите?
• Medicare част A струва
• Разходите Medicare, част Б
• Разходи за част C, част D и Medigap
• Как действа оригиналният Medicare?
• приемливост
• записване
• Специално записване
• Как да избера подходящото покритие за мен?
• Отвеждането

• Оригиналният Medicare се състои от Medicare част А и част Б.
• Той е достъпен за повечето хора на 65 и повече години и за някои по-млади хора с определени състояния и увреждания.
• Част А обхваща стационарните болнични услуги, а месечната премия е безплатна за повечето хора.
• Част Б обхваща медицински необходими амбулаторни и профилактични грижи, но има месечни разходи за премии.
• Всички пропуски в покритието от оригиналния Medicare могат да бъдат попълнени от допълнителни части или планове, които са на разположение за закупуване.

Original Medicare е федерална програма, която осигурява здравеопазване за американци на 65 и повече години. Той също така осигурява покритие за някои хора със специфични условия и увреждания, независимо от възрастта.

Оригиналният Medicare също понякога се нарича "традиционен Medicare." Състои се от две части, част А и част Б. Прочетете, за да научите какво покриват тези части, техните разходи, как да се регистрирате и други.

Какво е оригинален Medicare?

Medicare има множество части: част A, част B, част C и част D. Има и Medigap, който е съставен от 10 плана, от които можете да избирате.

Оригиналният Medicare има само две части: част А и част Б.

Medicare е основана през 1965 г. като програма за обществено здравно осигуряване за възрастни. Той се управлява от Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS).

Основният източник на финансиране за Medicare част А са данъците върху заплатите и данъците върху доходите на социалното осигуряване. Ето защо Medicare част А е безплатна за повечето хора, които са работили или чиито съпрузи са работили в продължение на поне 10 години.

Част Б и Част Г се плащат най-вече от корпоративни, доходни и акцизни данъци, както и от месечните премии, които плащат бенефициерите. Medicare част Б и Medicare част D са доброволни програми и не се освобождават от месечни разходи.

Какви услуги покрива оригиналният Medicare?

Покритие на Medicare, част А

Medicare част A обхваща стационарните болнични услуги, като например:

• полуприватни стаи
• ястия
• сестрински грижи
• лекарства, услуги и консумативи, от които се нуждаете като стационар
• стационарна помощ, ако участвате в определени клинични изследвания

Част А обхваща стационарните услуги при следните видове заведения:

• болница за остри грижи
• болница с критичен достъп
• болница за дългосрочни грижи
• квалифицирано сестринско заведение
• болница за стационарна рехабилитация
• психиатрична болница (болничната помощ за психично здраве има 190-дневна жизнена шапка)
• домашни здравни грижи
• приют

Покритие на Medicare, част Б

Medicare част Б обхваща медицински необходими услуги като посещения на лекар и превантивна грижа. Той също така обхваща услуги за линейка, дълготрайно медицинско оборудване и услуги за психично здраве.

Част Б покрива 80 процента от одобрените от Medicare разходи за услуги, които получавате като извънболнична. Той обхваща и някои услуги, които може да се наложи в болница.

Някои конкретни примери за услуги, обхванати от Medicare, част Б включват:

• медицински необходими грижи, предоставяни от вашия общопрактикуващ лекар или специалист
• ви посещава лекар, който имате като стационар в болнична обстановка
• извънболнична болнична помощ, като спешно лечение
• линейка транспорт
• превантивна грижа, като мамография и други видове скрининг на рак
• повечето ваксини, включително грип и пневмония
• програми за спиране на тютюнопушенето
• лабораторни изследвания, кръвни изследвания и рентгенови лъчи
• трайно медицинско оборудване
• грижи за психичното здраве
• някои хиропрактически услуги
• венозни лекарства
• клинични изследвания

Какво покриват останалите части?

Покритие на Medicare, част C

Medicare част C (Medicare Advantage) е незадължителна застраховка, която се предлага за бенефициенти на Medicare, които имат части A и B. Плановете на част C трябва да покриват поне толкова, колкото оригиналните Medicare, както и екстри като лекарства за зрение, зъби и рецепта.

Покритие на Medicare част D

Medicare част D обхваща лекарства, отпускани по лекарско предписание. Това е доброволно, но бенефициентите са силно призовани да получат някакъв вид лекарско покритие по лекарско предписание. Ако решите, че искате план Medicare Advantage, част C, нямате нужда от част D.

Медиап покритие

Medigap (Medicare допълнителна застраховка) е предназначен да плаща за някои от пропуските в оригиналния Medicare. Всъщност не е част от Medicare. По-скоро той се състои от 10 плана, от които може да избирате (обърнете внимание, че един план, план F, има две версии). Тези планове варират по отношение на наличност, цена и покритие.

Какво НЕ е обхванато от оригиналния Medicare?

Двете части на оригиналния Medicare са проектирани да покрият услугите, необходими в болниците и като амбулатория. Може да си мислите, че тези две категории обхващат всяка въображаема услуга, но не. Поради тази причина винаги е важно да проверите дали услугите или доставките, от които се нуждаете, са обхванати от Medicare.

Някои от нещата, които оригиналният Medicare прави не корицата включва:

• ваксина срещу херпес зостер (част D обхваща ваксината срещу херпес зостер)
• акупунктура
• повечето лекарства с рецепта
• грижи за зрението
• стоматологична помощ
• попечителски (дългосрочни) грижи, като старчески домове
• услуги или доставки, които не се считат за медицински необходими

Какви са разходите?

Medicare част A струва

Повечето хора, които отговарят на условията за Medicare, също имат право на безплатна част А. Най-вероятно ще имате право на безплатна част А, ако:

• имате право на обезщетения за пенсиониране
• имате право на обезщетения за борда на пенсионерите на железопътния транспорт
• вие или вашият съпруг сте имали държавна работа, покрита от Medicare
• сте по-млади от 65 години, но сте получавали обезщетения за инвалидност в социалното осигуряване или железопътния пенсионер от поне 2 години
• имате бъбречна бъбречна болест (ESRD) или амиотропна латерална склероза (ALS)

Ако не отговаряте на изискванията за част A без премии, можете да я закупите.

Част месечни премии варират от 252 до 458 долара, в зависимост от това колко данък Medicare сте плащали вие или съпругът ви по време на работа.

Обикновено хората, които купуват част А, също трябва да купуват и плащат месечни премии за част Б.

Разходите Medicare, част Б

През 2020 г. има годишно приспадане за Medicare част Б от 198 долара. Месечната премия обикновено струва $ 144.60, което плащат повечето хора.

Ако обаче доходът ви е над определена сума, можете също да платите месечна сума за коригиране на дохода (IRMAA). Medicare разглежда брутния доход, който отчитахте от данъците си от преди 2 години. Ако вашият годишен доход надвишава 87 000 долара като физическо лице, месечната ви премия може да включва IRMAA. Женените с комбинирани доходи над 174 000 долара също плащат по-високи месечни премии.

Администрацията по социално осигуряване ще ви изпрати писмо на IRMAA, ако се установи, че трябва да платите по-висока премия.

Част А

• Безплатна за повечето хора
• Също така е на разположение за закупуване, ако не отговаряте на изискванията за част A без премии
• Месечната цена на премията варира от 252 до 458 долара

Част Б

• 198 долара годишно приспадане (през 2020 г.)
• Типична месечна премия от $ 144.60
• Някои хора с по-високи доходи могат също да плащат IRMAA над месечните си премии за комбинирана обща месечна сума, варираща от $ 202.40 до $ 491.60

Разходи за част C, част D и Medigap

Всички Medicare част C, част D и Medigap имат различни разходи в зависимост от вашия граф, пощенски код и избрания от вас доставчик на план.

Тези планове се закупуват чрез частни застрахователни компании, но се изисква да следват федералните указания. Поради тази причина има ограничения за свързаните с тях разходи, като вашите максимуми за джобни, удръжки и месечни премии.

Например, за Medicare Part C, максималният ви годишен лимит за джобни доставчици в мрежата е 6 700 долара. Ако използвате доставчици както в мрежата, така и извън мрежата, максималният ви годишен лимит за джобни средства е 10 000 долара.

Много планове за част C имат премия от $ 0. Други могат да стигнат до $ 200 на месец или повече, което е в допълнение към месечната ви премия за част B.

Националната основна премия за бенефициенти за Medicare част D е 32,74 долара. Тази цена обаче може да бъде по-висока въз основа на доходите ви. Някои планове за част D също имат приспадане на $ 0.

Как действа оригиналният Medicare?

Medicare изисква да използвате доставчици и доставчици, одобрени от Medicare, когато търсите медицинска помощ. Повечето лекари в САЩ приемат Medicare, но има и изключения. Винаги е важно да попитате дали вашият лекар приема Medicare, когато ви назначава час.

приемливост

За да имате право на оригинален Medicare, трябва да сте гражданин на САЩ или постоянно пребиваващ в САЩ, който е живял законно тук поне 5 последователни години.

Повечето хора имат право на Medicare, когато са на 65 или повече години. Има обаче и изключения. Някои хора, които са под 65 години, са допустими, ако те или съпругът / съпругата им са получили обезщетения за инвалидност от Социалното осигуряване или Железопътния пенсионен съвет за най-малко 24 месеца.

Хората, които имат ALS или ESRD, също обикновено имат право на Medicare.

записване

Можете да се запишете за Medicare онлайн на www.socialsecurity.gov. Можете също да се запишете, като се обадите на социалното осигуряване на 1-800-772-1213. Потребителите на TTY могат да се обадят на 1-800-325-0778. Ако предпочитате да се запишете лично, можете да го направите в местния офис за социално осигуряване. Обадете се първо, за да видите дали е необходима среща.

Можете също така да изследвате онлайн Medicare част C и част D, както и плановете на Medigap.

• Първоначално записване: Първоначалният ви период за записване продължава 7 месеца. Започва 3 месеца преди да навършите 65 години, месеца на рождения ви ден, и завършва 3 месеца след рождения ви ден.
• Записване в Medigap: Това започва 6 месеца след първия ден на месеца, в който кандидатствате за Medicare или навършва 65 години. Ако пропуснете този период на записване, може да платите по-високи премии или да не сте отговарят на условията за Medigap.
• Общо записване: Можете да се запишете за оригинални планове за медицински и медикаментозни предимства ежегодно от 1 януари до 31 март.
• Записване в Medicare част D: Това се провежда ежегодно от 15 октомври до 7 декември.
• Записване за промяна на плана: Можете да промените текущия си план Medicare Advantage или част D по време на отворено записване между 1 януари и 31 март или 15 октомври до 7 декември.

Специално записване

Възможно е да можете да кандидатствате късно за оригинален Medicare, ако сте чакали да се регистрирате, защото сте били наети и сте имали здравно осигуряване. Това се нарича специален период за записване.

Размерът на вашата компания ще определи вашата правоспособност за специално записване. Ако отговаряте на условията, можете да кандидатствате за оригинален Medicare в рамките на 8 месеца след приключване на текущото ви покритие или за части C и D на Medicare в рамките на 63 дни след приключване на покритието.

Плановете за част D могат да се променят по време на специални периоди за записване, ако:

• сте се преместили на място, което не е обслужвано от текущия ви план
• текущият ви план се е променил и вече не обхваща вашата област или пощенски код
• сте се преместили в или извън старчески дом

Как да избера подходящото покритие за мен?

Определянето на вашите настоящи и очаквани медицински нужди може да ви помогне да създадете пътна карта, която да ви помогне да изберете покритие. Разгледайте следните проблеми, докато решите:

• Лекарства с рецепта. Въпреки че Medicare Част D е доброволна, важно е да вземете предвид нуждите си от лекарства, отпускани по лекарско предписание. Регистрацията за част D или план за предимство, който включва лекарства, може да ви спести пари в дългосрочен план.
• Зрителни и зъбни нужди. Тъй като те не са обхванати от оригиналния Medicare, може да има смисъл да закупите план, който предоставя това покритие.
• Бюджет. Планирайте очаквания месечен и годишен бюджет след пенсиониране. Някои планове имат ниски месечни премии, което ги прави привлекателни. В тези планове обаче често има по-високи заплати. Ако имате много назначения за лекар през средния месец, добавете какви ще са вашите плащания с премиен план за $ 0 преди да купите.
• Хронични състояния. Имайте предвид всяко известно хронично състояние или такова, което протича във вашето семейство, както и предстоящите процедури, за които знаете, че ще са необходими. Ако ви е удобно да използвате лекари в мрежата, преминаването към план за Medicare Advantage може да е най-смислено за вас.
• Travel. Ако пътувате много, изборът на оригинален Medicare плюс Medigap може да бъде добър вариант. Много планове на Medigap плащат за голяма част от спешните медицински услуги, които може да са ви необходими, когато пътувате извън САЩ.

Отвеждането

Original Medicare е федерална програма, която е предназначена да осигури здравеопазване за американци на 65 години и по-големи и за тези с определени увреждания, които са под 65 години.

Много хора може да предположат, че Medicare е безплатна, но за съжаление това не е така. В Medicare обаче има достъпни опции, които могат да се поберат в повечето бюджети.