Плацентарна недостатъчност

Съдържание

• Жизнено важни функции на плацентата
• Причини за недостатъчност
• Симптоми
• Усложнения
• Майко
• Скъпа
• Диагностика и управление
• Outlook

Общ преглед

Плацентата е орган, който расте в утробата по време на бременност. Плацентарната недостатъчност (наричана още плацентарна дисфункция или маточно-плацентарна съдова недостатъчност) е необичайно, но сериозно усложнение на бременността. Това се случва, когато плацентата не се развива правилно или е повредена. Това нарушение на кръвния поток се характеризира с намаляване на кръвоснабдяването на майката. Усложнението може да възникне и когато кръвоснабдяването на майката не се увеличава адекватно към средата на бременността.

Когато плацентата се повреди, тя не може да достави достатъчно количество кислород и хранителни вещества на бебето от кръвта на майката. Без тази жизненоважна подкрепа бебето не може да расте и да процъфтява. Това може да доведе до ниско тегло при раждане, преждевременно раждане и вродени дефекти. Освен това носи повишен риск от усложнения за майката. Ранното диагностициране на този проблем е от решаващо значение за здравето както на майката, така и на бебето.

Жизнено важни функции на плацентата

Плацентата е силно сложен биологичен орган. Образува се и расте там, където оплодената яйцеклетка се прикрепя към стената на матката.

Пъпната връв расте от плацентата до пъпа на бебето. Позволява на кръвта да тече от майка към бебе и обратно. Кръвта на майката и кръвта на бебето се филтрират през плацентата, но всъщност никога не се смесват.

Основните работни места на плацентата са:

• преместете кислорода в кръвта на бебето
• пренасяйте въглеродния диоксид
• предават хранителни вещества на бебето
• прехвърлете отпадъците за изхвърляне от тялото на майката

Плацентата има важна роля и в производството на хормони. Освен това предпазва плода от вредни бактерии и инфекции.

Здравата плацента продължава да расте през цялата бременност. Американската асоциация по бременност изчислява, че плацентата тежи от 1 до 2 килограма по време на раждането.

Плацентата се отстранява по време на раждането. Според клиниката Mayo, тя се доставя между 5 и 30 минути след бебето.

Причини за недостатъчност

Плацентарната недостатъчност е свързана с проблеми с кръвния поток. Докато майчините кръвни и съдови нарушения могат да го предизвикат, лекарствата и навиците на живот също са възможни причини.

Най-честите състояния, свързани с плацентарната недостатъчност, са:

• диабет
• хронично високо кръвно налягане (хипертония)
• нарушения на кръвосъсирването
• анемия
• някои лекарства (особено разредители на кръвта)
• пушене
• злоупотреба с наркотици (особено кокаин, хероин и метамфетамин)

Плацентарна недостатъчност може да възникне и ако плацентата не се прикрепи правилно към маточната стена или ако плацентата се откъсне от нея (отлепване на плацентата).

Симптоми

Няма симптоми при майката, свързани с плацентарна недостатъчност. Въпреки това, някои улики могат да доведат до ранна диагностика. Майката може да забележи, че размерът на матката й е по-малък, отколкото при предишни бременности. Плодът също може да се движи по-малко от очакваното.

Ако бебето не расте правилно, коремът на майката ще бъде малък и движенията на бебето няма да се усещат много.

Вагинално кървене или преждевременни контракции на раждането могат да възникнат при отлепване на плацентата.

Усложнения

Майко

Плацентарната недостатъчност обикновено не се счита за животозастрашаваща за майката. Рискът обаче е по-голям, ако майката има хипертония или диабет.

По време на бременност майката е по-вероятно да изпита:

• прееклампсия (повишено кръвно налягане и дисфункция на крайните органи)
• отлепване на плацентата (плацентата се отдръпва от маточната стена)
• преждевременно раждане и раждане

Симптомите на прееклампсията са наднормено тегло, подуване на краката и ръцете (оток), главоболие и високо кръвно налягане.

Скъпа

Колкото по-рано през бременността настъпи плацентарна недостатъчност, толкова по-тежки могат да бъдат проблемите за бебето. Рисковете на бебето включват:

• по-голям риск от липса на кислород при раждането (може да причини церебрална парализа и други усложнения)
• трудности в ученето
• ниска телесна температура (хипотермия)
• ниска кръвна захар (хипогликемия)
• твърде малко калций в кръвта (хипокалциемия)
• излишък на червени кръвни клетки (полицитемия)
• преждевременно раждане
• цезарово сечение
• мъртво раждане
• смърт

Диагностика и управление

Получаването на подходящи пренатални грижи може да доведе до ранна диагноза. Това може да подобри резултатите за майката и бебето.

Тестовете, които могат да открият плацентарна недостатъчност, включват:

• бременност ултразвук за измерване на размера на плацентата
• ултразвук за наблюдение на размера на плода
• нива на алфа-фетопротеин в кръвта на майката (протеин, произведен в черния дроб на бебето)
• фетален тест без стрес (включва носене на два колана на корема на майката и понякога нежен зумер за събуждане на бебето) за измерване на пулса и контракциите на бебето

Лечението на високо кръвно налягане или диабет при майките може да помогне за подобряване на растежа на бебето.

Планът за майчинство може да препоръча:

• обучение по прееклампсия, както и самоконтрол за заболяването
• по-чести посещения на лекар
• почивка в леглото за спестяване на гориво и енергия за бебето
• консултация с високорисков специалист по майчините плодове

Може да се наложи да водите дневен отчет за това кога бебето се движи или рита.

Ако има опасения за преждевременно раждане (32 седмици или по-рано), майката може да получи стероидни инжекции. Стероидите се разтварят през плацентата и укрепват белите дробове на бебето.

Може да се наложи интензивна амбулаторна или стационарна помощ, ако прееклампсията или вътрематочното ограничаване на растежа (IUGR) станат тежки.

Outlook

Плацентарната недостатъчност не може да бъде излекувана, но може да се управлява. Изключително важно е да получите ранна диагноза и адекватна пренатална помощ. Те могат да подобрят шансовете на бебето за нормален растеж и да намалят риска от усложнения при раждането. Според болница Mount Sinai, най-добрата перспектива се получава, когато състоянието се засече между 12 и 20 седмици.