Причини за преждевременно раждане: лечение на некомпетентна шийка

Съдържание

• Как се изпълнява сертификат?
• Кога се извършва сертификат?
• Какви са потенциалните усложнения?
• Какво се случва след това?
• Какво се случва след това?
• Колко успешна е Cerclage?

Знаеше ли?

Първият успешен цервикален церклаж е докладван от Широдкар през 1955 г. Тъй като обаче тази процедура често води до значителна загуба на кръв и конците са трудни за отстраняване, лекарите търсят алтернативни методи.

Серклажът McDonald, въведен през 1957 г., има успеваемост, сравнима с процедурата на Широдкар - и също така свежда до минимум количеството на рязане и загуба на кръв, продължителността на операцията и трудността при отстраняването на конците. Поради тези причини много лекари предпочитат метода на Макдоналд. Други използват модифициран подход Shirodkar, който е по-лесен и по-безопасен от оригиналната техника.

Ако вашият доставчик на грижи подозира, че имате недостатъчно шийка, той или тя може да препоръча укрепване на шийката на матката с използване на процедура, наречена цервикален церклаж. Преди хирургично укрепване на шийката на матката, лекарят ще провери за фетални аномалии, като извърши ултразвук.

Как се изпълнява сертификат?

Серклаж се извършва в операционна зала, като пациентът е под упойка. Лекарят се приближава към шийката на матката през вагината. Лента от конци (шевове, конци или подобен материал) се зашива около шийката на матката, за да я държи затворена. Шевът се поставя близо до вътрешната ос (края на шийката на матката, който се отваря в матката).

Трансабдоминалният серклаж е специален вид серклаж, който изисква разрез в коремната стена. Тази техника може да се използва, когато няма достатъчно цервикална тъкан за задържане на шева или когато предварително поставен серклаж е бил неуспешен. За жена с анамнеза за многократни загуби на бременност, лекарят може да постави коремен сърклаж преди бременността.

Кога се извършва сертификат?

Повечето серклажи се извършват през втория триместър на бременността (между 13 и 26 седмици от бременността), но те могат да се поставят и по друго време, в зависимост от причината за серклажа. Например:

• Избираеми сертификати обикновено се поставят около 15-та седмица от бременността, обикновено поради усложнения по време на минала бременност.
• Спешни сертификати се поставят, когато ехографски преглед показва къса, разширена шийка на матката.
• Спешно или? Героично? серклажи обикновено се поставят между 16-та и 24-та седмица на бременността, ако шийката на матката е разширена повече от 2 см и вече е изтъркана, или ако мембраните (торбичка с вода) могат да се видят във влагалището при външната ос (цервикалния отвор във влагалището) ).

Какви са потенциалните усложнения?

Избираемите сертификати са относително безопасни. Спешните или спешни сертификати имат по-висок риск от усложнения, включително разкъсване на мембраните около бебето, контракции на матката и инфекция вътре в матката. Ако възникне инфекция, шевът се отстранява и се предизвиква раждане, за да се роди бебето незабавно. За майките, които се подлагат на спешен серклаж, съществува също риск процедурата само да удължи бременността до 23 или 24 седмици. На тази възраст бебетата имат много висок риск от дългосрочни проблеми.

Проучванията показват, че жените, които се нуждаят от цервикален серклаж, са изложени на повишен риск от преждевременно раждане и обикновено се нуждаят от повече хоспитализация по време на бременността си.

Какво се случва след това?

Поставянето на серклаж е само първата от поредица стъпки, които може да са необходими, за да се гарантира успехът на процедурата и вашата бременност. След операцията, Вашият лекар може да предпише лекарства, за да спре матката от свиване. Можете да приемате това лекарство за ден или два. След изписване от болницата, Вашият лекар ще иска да Ви посещава редовно, за да прецени за преждевременно раждане.

Инфекцията е проблем след всяка хирургическа процедура. Ако сте имали спешна или героична информация, рискът от инфекция се увеличава.Това е така, защото влагалището съдържа бактерии, които не се намират вътре в матката. Когато торбата с вода увисне във влагалището, има повишен риск от бактериална инфекция в матката и в околоплодния мехур, придържащ бебето. Вашият лекар може да предпише антибиотици, за да намали риска от инфекция. Ако в торбата с води се открие инфекция, бременността трябва да се прекъсне, за да се предотвратят сериозни последици за здравето на майката.

Обикновено шевът се отстранява около 35-ата до 37-ата седмица от бременността, когато бебето е достигнало пълния си срок. Абдоминален серклаж не може да бъде премахнат и жените, които имат коремни серклажи, ще се нуждаят от С-разрези за доставка.

Какво се случва след това?

Поставянето на серклаж е само първата от поредица стъпки, които може да са необходими, за да се гарантира успехът на процедурата и вашата бременност. След операцията, Вашият лекар може да предпише лекарства, за да спре матката от свиване. Можете да приемате това лекарство за ден или два. След изписване от болницата, Вашият лекар ще иска да Ви посещава редовно, за да прецени за преждевременно раждане.

Инфекцията е проблем след всяка хирургическа процедура. Ако сте имали спешна или героична информация, рискът от инфекция се увеличава. Това е така, защото влагалището съдържа бактерии, които не се намират вътре в матката. Когато торбата с вода увисне във влагалището, има повишен риск от бактериална инфекция в матката и в околоплодния мехур, придържащ бебето. Вашият лекар може да предпише антибиотици, за да намали риска от инфекция. Ако в торбата с води се открие инфекция, бременността трябва да се прекъсне, за да се предотвратят сериозни последици за здравето на майката.

Обикновено шевът се отстранява около 35-ата до 37-ата седмица от бременността, когато бебето е достигнало пълния си срок. Абдоминален серклаж не може да бъде премахнат и жените, които имат коремни серклажи, ще се нуждаят от С-разрези за доставка.

Колко успешна е Cerclage?

Нито едно лечение или комбинация от процедури за недостатъчна шийка на матката не може да гарантира успешна бременност. Най-много, което лекарите могат да направят, е да сведе до минимум риска за вас и вашето бебе. Като общо правило, серклажите работят най-добре, когато са поставени в началото на бременността и когато шийката на матката е по-дълга и по-дебела.

Тарифите за пренос на бременността след термина варират от 85 до 90 процента, в зависимост от вида на използвания серклаж. (Процентът на успеваемост се изчислява чрез сравняване на броя на бременностите, направени в или близо до срока, с общия брой на извършените процедури.) Като цяло избираемият серклаж има най-висок процент на успех, спешният серклаж има най-нисък и спешният серклаж пада някъде между тях . Трансабдоминалният серклаж се извършва рядко и общата степен на успех не е изчислена.

Докато редица проучвания показват добри резултати след серклаж, нито едно висококачествено проучване не показва, че жените, които се подлагат на серклаж, имат значително по-добри резултати от тези, които отиват на почивка в леглото.