Основна депресия с психотични характеристики (психотична депресия)

Съдържание

• Какви са симптомите на психотичната депресия?
• Превенция на самоубийството
• Какво причинява психотична депресия?
• Как се диагностицира психотичната депресия?
• Как се лекува психотичната депресия?
• Каква е перспективата за човек с психотична депресия?
• Как да предотвратим самоубийството

Какво е психотична депресия?

Психотичната депресия, известна още като голямо депресивно разстройство с психотични характеристики, е сериозно състояние, което изисква незабавно лечение и внимателно наблюдение от медицински или психично-медицински специалист.

Основното депресивно разстройство е често срещано психично разстройство, което може да повлияе негативно на много области от нечий живот. Това влияе върху настроението и поведението, както и върху различни физически функции, включително апетита и съня. Хората с тежка депресия често губят интерес към дейности, на които някога са се радвали и имат проблеми с извършването на ежедневни дейности. Понякога може дори да се чувстват така, сякаш животът не си струва да се живее.

Смята се, че около 20% от хората с тежка депресия също имат симптоми на психоза. Тази комбинация понякога се нарича психотична депресия. В психиатрията обаче по-техническият термин е основно депресивно разстройство с психотични характеристики. Състоянието кара хората да виждат, чуват или вярват на неща, които не са реални.

Има два различни вида големи депресивни разстройства с психотични характеристики. И при двете съществуват заблуди и халюцинации, но засегнатото лице може да изпита тежко депресивно разстройство с психотични характеристики, конгруентни на настроението или с психотични характеристики, несъответстващи на настроението.

Основното депресивно разстройство с конгруентни с настроението психотични характеристики означава, че съдържанието на халюцинациите и заблудите е в съответствие с типичните депресивни теми. Те могат да включват чувство на лична неадекватност, вина или безполезност.Основното депресивно разстройство с несъответстващи на настроението психотични характеристики означава, че съдържанието на халюцинациите и заблудите не включва типични депресивни теми. Някои хора могат също да изпитат комбинация от теми, съответстващи на настроението, и несъвместими с настроението теми в своите заблуди и халюцинации.

Симптомите от двата типа са особено опасни, тъй като заблудите и халюцинациите могат да бъдат плашещи и да увеличат риска от самоубийство. Навременната диагностика и лечение е от решаващо значение за предотвратяване на наранявания на някой или на себе си.

Какви са симптомите на психотичната депресия?

Хората с психотична депресия имат симптоми на тежка депресия заедно с психоза.

Симптомите на голяма депресия включват:

• умора
• раздразнителност
• затруднена концентрация
• чувство на безнадеждност или безпомощност
• чувство за безполезност или самоомраза
• социална изолация
• загуба на интерес към дейности, след като се окаже приятна
• спи твърде малко или твърде много
• промени в апетита
• внезапна загуба на тегло или увеличаване на теглото
• разговори или заплахи за самоубийство

Психозата се характеризира със загуба на контакт с реалността. Симптомите на психоза включват заблуди или фалшиви убеждения и фалшиви възприятия и халюцинации или виждане и чуване на неща, които не присъстват.

Някои хора развиват фалшиви убеждения за собственото си здраве, като например да вярват, че имат рак, когато всъщност нямат. Други чуват гласове, които ги критикуват, казвайки неща като „не си достатъчно добър“ или „не заслужаваш да живееш“.

Тези заблуди и халюцинации изглеждат реални за човека, който ги изпитва. Понякога те могат да накарат някого да изпадне в такава паника, че да нарани себе си или другите. Ето защо е изключително важно някой с психотична депресия да потърси помощ възможно най-скоро.

Превенция на самоубийството

Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друг човек:

• Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи.
• Останете с човека, докато пристигне помощ.
• Отстранете всички пистолети, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
• Слушайте, но не съдете, не спорете, заплашвайте или крещите.

Ако смятате, че някой обмисля самоубийство, потърсете помощ от гореща линия за криза или предотвратяване на самоубийство. Опитайте National Life Prevention Lifeline на 800-273-8255.

Източници: Национална линия за предотвратяване на самоубийствата и Администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве

Какво причинява психотична депресия?

Точната причина за психотична депресия не е известна. Хората с фамилна или лична история на психични разстройства обаче са по-склонни да развият психотична депресия. Състоянието може да възникне самостоятелно или заедно с друго психиатрично състояние.

Изследователите също така вярват, че комбинация от гени и стрес може да повлияе на производството на определени химикали в мозъка, допринасяйки за развитието на психотична депресия. Психичното разстройство може да бъде предизвикано и от промени в баланса на хормоните в тялото.

Как се диагностицира психотичната депресия?

Психотичната депресия е сериозно състояние, което може да накара човек да навреди на себе си или на другите. Човек, който изпитва психотични симптоми или болногледач, който е свидетел на психотични епизоди, трябва незабавно да се свърже със специалист по психично здраве.

Първото нещо, което те ще направят, когато диагностицират психотична депресия, е да извършат физически преглед и да зададат въпроси за симптомите и медицинската история на човека. Те също така вероятно ще направят изследвания на кръвта и урината, за да изключат други възможни медицински състояния. Ако човекът има фамилна анамнеза за биполярно разстройство, той може да провери и за маниакални или хипоманиакални епизоди. Такава оценка не потвърждава или отхвърля непременно възможността за биполярно разстройство, но може да им помогне да избегнат погрешна диагноза.

Те могат да подозират психотична депресия, ако лицето изпитва симптоми на тежка депресия и психоза. Въпреки това може да е трудно за доставчиците на първична помощ да поставят окончателна диагноза. Симптомите на психоза може да не са забележими и хората не винаги съобщават, че изпитват заблуди или халюцинации. В тези случаи е посочено насочване към психиатър.

За да бъде диагностицирана с голяма депресия, човек трябва да има депресивен епизод, който продължава две седмици или повече. Те също трябва да имат пет или повече от следните симптоми:

• възбуда или бавна двигателна функция
• промени в апетита или теглото
• депресивно настроение
• затруднена концентрация
• чувство за вина
• спи твърде малко или спи много
• липса на интерес или удоволствие от повечето дейности
• ниски нива на енергия
• мисли за смърт или самоубийство

За да бъде диагностицирана с психотична депресия, човек трябва да показва тези симптоми на голяма депресия, както и симптоми на психоза, като заблуди и халюцинации.

Как се лекува психотичната депресия?

Понастоящем няма одобрени от FDA лечения специално за психотична депресия. Състоянието обаче може да бъде лекувано с комбинация от антидепресанти и антипсихотични лекарства или с електроконвулсивна терапия (ЕКТ). Както при всяко друго психично разстройство, хората и техните семейства трябва да обсъждат всички възможности за лечение със своя доставчик на здравни грижи или специалист по психично здраве.

Повечето специалисти по психично здраве ще предписват комбинация от антидепресанти и антипсихотици. Тези лекарства въздействат на невротрансмитерите в мозъка, които често са в дисбаланс при хората с психотична депресия. В много случаи се използва селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI), като флуоксетин (Prozac), заедно с един от следните антипсихотици:

• оланзапин (Zyprexa)
• кветиапин (Seroquel)
• рисперидон (Risperdal)

Въпреки това, тези лекарства често отнемат няколко седмици или месеци, за да бъдат най-ефективни.

Някои хора с психотична депресия може да не реагират на лекарства, както и други. В тези случаи може да е необходима електроконвулсивна терапия (ЕКТ) за облекчаване на симптомите. Известен също като електрошокова терапия, ЕКТ се доказа като безопасно, ефективно лечение за хора със суицидни мисли и симптоми на психотична депресия. По време на ЕКТ, която обикновено се извършва от психиатър, електрически токове в контролирани количества се изпращат в мозъка. Това създава лек припадък, който влияе върху нивата на невротрансмитерите в мозъка ви. ЕКТ обикновено се извършва в болница под обща анестезия.

При тежки случаи на психотична депресия може да се наложи хоспитализация за няколко дни, особено ако са правени опити за самоубийство.

Каква е перспективата за човек с психотична депресия?

Перспективите за хора с психотична депресия могат да варират в зависимост от това колко бързо се лекуват. В повечето случаи обаче психотичната депресия може да бъде лекувана ефективно. Ако имате психотична депресия, ще трябва да бъдете упорити в лечението си, защото лекарствата трябва да се приемат продължително време, за да се предотврати връщането на симптомите. Също така ще трябва непрекъснато да ходите на проследяващи срещи по време на лечението.

Как да предотвратим самоубийството

Рискът от самоубийство е далеч по-висок при хората с психотична депресия, отколкото при тези, които имат само депресия. Обадете се на 911 или отидете в болница за спешна помощ, ако имате мисли да се самоубиете или да навредите на други. Можете също да се обадите на Националната линия за предотвратяване на самоубийствата на 1-800-273-TALK (8255). Те разполагат с обучен персонал, който да ви говори 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата.