10 въпроса, които вашият ревматолог иска да зададете

Съдържание

• Първоначална диагноза
• 1. Каква е моята перспектива?
• 2. Наследствен ли е?
• 3. Кога мога да тренирам отново?
• 4. Колко време, докато лекарствата ми работят?
• Съществуваща диагноза
• 5. Мога ли да забременея?
• 6. Ами ако лекарствата ми спрат да работят?
• 7. Какви нови лечения са на разположение?
• 8. Какво предизвиква факелите ми?
• 9. Ами лекарствените взаимодействия?
• 10. Наистина ли трябва да приемам лекарствата си завинаги, ако се чувствам добре?
• Вземането

Ако имате ревматоиден артрит (RA), посещавайте ревматолога си при редовно насрочени срещи. Този специалист интернист е най-важният член на вашия екип за грижи, като ви предоставя анализ на вашето състояние и неговия напредък, както и информация за най-новите лечения.

Но проследяването на автоимунната неизправност може да бъде предизвикателна задача. Симптоми като подуване и болезнени стави идват и си отиват и се развиват нови проблеми. Лечението също може да спре да работи. Това е много за запомняне и може да откриете, че сте забравили да зададете важни въпроси по време на срещата си. Ето някои неща, които трябва да имате предвид, че вашият ревматолог желае да попитате.

Първоначална диагноза

Времето на поставяне на диагнозата може да причини безпокойство за мнозина, въпреки че някои също изпитват облекчение, че състоянието е идентифицирано и може да бъде лекувано. Докато приемате цялата тази нова информация, ще бъде полезно да започнете да водите дневник за грижи или дневник, който носите със себе си на всички срещи и използвате, за да проследявате състоянието си у дома. По време на първоначалните срещи за диагностика, попитайте Вашия ревматолог тези важни въпроси:

1. Каква е моята перспектива?

Въпреки че RA се държи различно при всички пациенти, важно е да се разберат някои общи черти. Болестта е хронична, което означава, че почти сигурно ще продължи целия ви живот. Хроничният обаче не означава неумолимост. RA има цикли и може да премине в ремисия.

По-новите лечения, като модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) и биопрепарати, спасяват пациентите от трайно увреждане на ставите и им позволяват да се радват на пълноценен живот. Попитайте Вашия лекар за перспективите Ви и се опитайте да отбележите добрите новини заедно с по-тревожната информация.

2. Наследствен ли е?

Д-р Елис Рубенщайн, ревматолог в здравния център на Провиденс Сейнт Джонс в Санта Моника, Калифорния, посочва, че е важно да се вземе предвид въздействието на RA върху вашето семейство. Ако имате деца, може да попитате дали може да развият РА.

Въпреки че наследствеността на RA е сложна, изглежда има по-голяма вероятност да се развие RA, ако някой от вашето семейство го има.

3. Кога мога да тренирам отново?

Умората, болката, безсънието и депресията могат да попречат на редовното упражнение. Дори след като сте диагностицирани, може да се страхувате да спортувате поради въздействието върху засегнатите стави.

Но движението е от решаващо значение за управлението и справянето с RA. 2011 г. установи, че упражненията имат специфични ползи за здравето на хората с RA. Посъветвайте се с Вашия лекар кога можете да се движите отново и какви упражнения ще Ви бъдат от най-голяма полза. Плуването или водната аеробика са особено добри за тези с RA.

4. Колко време, докато лекарствата ми работят?

В продължение на десетилетия преди 90-те години нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и кортикостероидите бяха основните предписващи решения за хора с RA. Те осигуряват относително бързо облекчаване на подуване и болка и все още се използват. (Предписването на болкоуспокояващи за опиати намалява поради високата им степен на пристрастяване. Администрацията за борба с наркотиците е наредила намаляване на техния процент на производство в сила от 2017 г.)

Въпреки това, две лечения -DMARDs, от които метотрексатът е най-често срещаният и биологичните препарати, имат различен подход. Те въздействат на клетъчните пътища, водещи до възпаление. Това са отлични лечения за много хора с RA, защото спирането на възпалението може да предотврати трайно увреждане на ставите. Но те отнемат повече време, за да работят. Попитайте Вашия лекар за техния опит при употребата на тези лекарства.

Съществуваща диагноза

Ако управлявате RA си от известно време, вероятно имате установена рутина за Вашите лекарски срещи. Вие пристигате, вземат ви жизнено важни данни и вземат кръв, а след това се срещате с Вашия лекар, за да обсъдите състоянието си и всяко ново развитие. Ето няколко въпроса, които трябва да обмислите:

5. Мога ли да забременея?

Около 90 процента от хората с РА ще приемат DMARD метотрексат в даден момент. Обикновено се счита за безопасен за редовна употреба и има управляеми странични ефекти.

Това лекарство за RA също е аборт, което означава, че ще доведе до прекъсване на бременността. Винаги трябва да използвате контрол на раждаемостта, когато приемате метотрексат. Винаги трябва да попитате Вашия лекар дали обмисляте да забременеете. „Наистина трябва да разказваме на пациентите за бременност, без те да ги питат“, казва д-р Стюарт Д. Каплан, шеф на ревматологията в болницата в Южна Насау в Оушънсайд, Ню Йорк.

Ако сте жена с RA, можете да имате здравословна бременност (може дори да се насладите на почивка от симптомите на RA) и здрави бебета. Просто не забравяйте да се консултирате редовно с вашия ревматолог.

6. Ами ако лекарствата ми спрат да работят?

НСПВС и кортикостероидите помагат на хората с RA да контролират болката и подуването, докато DMARD забавя развитието на заболяването и може да спаси ставите. Най-вероятно са ви предписани тези лекарства скоро след като сте били диагностицирани. Но те не винаги могат да работят.

Необходимостта от допълнителни или различни лекарства може да бъде временна. Например, по време на пристъп, може да се наложи допълнително временно облекчаване на болката. Може да се наложи да промените или добавите лечение с течение на времето.

Говорете с вашия ревматолог по време на лечението, за да разберете как да разберете кога лечението вече не работи и как да планирате промяна в лечението, когато е необходимо.

7. Какви нови лечения са на разположение?

Изследванията и развитието на лечението на RA бързо напредват. В допълнение към по-старите DMARD, като метотрексат, вече се предлагат по-нови лекарства, наречени биологични. Те действат подобно на DMARD, като блокират клетъчното възпаление, но са по-целенасочени при взаимодействието с имунната ви система.

Стволовите клетки може да са обещаващи като лечение с RA. „Пациентите, които не реагират на традиционното лечение с наркотици и се стремят потенциално да намалят зависимостта си от лекарства, трябва да попитат своя лекар за терапия със стволови клетки“, казва Андре Лаланд, DO, медицински директор на StemGenex Medical Group.

8. Какво предизвиква факелите ми?

Моделът на ремисия на пристъп на RA може да се почувства особено несправедлив. Един ден се чувствате добре, на следващия едва ли можете да станете от леглото. Можете да премахнете част от тази несправедливост, ако установите защо получавате факли - поне тогава имате идея какво да избягвате или може да бъдете нащрек за предстояща факел.

Воденето на дневник за грижи може да ви помогне да проследите причинителите на обостряне, както и консултацията с вашия ревматолог. Попитайте за техния опит с други пациенти. Заедно се обърнете към техния запис на вашите срещи, за да определите какво може да активира симптомите на заболяването.

9. Ами лекарствените взаимодействия?

Масивът от лекарства за RA може да бъде поразителен. Дори ако не развиете съпътстващи заболявания като RA, като сърдечно-съдови проблеми или депресия, най-вероятно ще вземете противовъзпалително лекарство, кортикостероид, поне един DMARD и вероятно биологично лекарство. Тези лекарства се считат за безопасни за приемане заедно, но ако се чудите как вашите лекарства могат да взаимодействат с други вещества, попитайте Вашия лекар.

10. Наистина ли трябва да приемам лекарствата си завинаги, ако се чувствам добре?

Може би имате късмет и вашият RA е влязъл в обширна ремисия. Откривате, че можете да се движите както някога и болката и умората ви отшумяват. Може ли вашият RA да е излекуван? И бихте ли могли да спрете да приемате лекарствата си? Отговорът на двата въпроса е отрицателен.

RA все още няма лечение, въпреки че съвременните терапии могат да донесат облекчение и да предотвратят допълнителни щети. Трябва да продължите да приемате лекарствата си, за да сте добре. „След като се постигне ремисия на лекарства, пациентите ще поддържат ниска активност на заболяването или в някои случаи изобщо не могат да се идентифицират активност на заболяването, като продължат лечението. Когато лекарствата бъдат спрени, има голяма вероятност от активиране на заболяването и пристъпи отново да се появят “, казва Рубенщайн.

Вашият лекар обаче може да обмисли намаляване на дозата на вашето лекарство и / или опростяване на вашата лекарствена комбинация с внимателно проследяване.

Вземането

Вашият ревматолог е вашият спътник в това, което се надявате да бъде здравословно пътуване за лечение на вашата RA. Това пътуване е дълго и може да се усложни много, когато добавяте и изваждате лечения и докато болестта ви пламва, ремитира или развива нови черти. Водете дневник за грижи, за да запишете собствения си опит, да изброите лекарствата си и да проследите симптомите. Също така използвайте тази тетрадка като място за изброяване на въпроси за следващата ви среща с ревматология. Тогава не се колебайте да ги попитате.