Хронология за възстановяване за TKR: Рехабилитационни етапи и физикална терапия

Съдържание

• Общ преглед
• Ден 1
• Ден 2
• Изпускателен ден
• До 3 седмица
• Седмици 4 до 6
• Седмици 7 до 11
• Седмица 12
• Седмица 13 и след това
• 5 причини да помислите за хирургия за заместване на коляното

Общ преглед

Когато имате операция за тотална смяна на коляното (TKR), възстановяването и рехабилитацията са решаващ етап. На този етап ще се изправите на крака и ще се върнете към активен начин на живот.

12-те седмици след операцията са много важни за възстановяване и рехабилитация. Ако се ангажирате с план и се напъвате да правите колкото е възможно повече всеки ден, това ще ви помогне да се излекувате по-бързо от операцията и ще подобрите шансовете си за дългосрочен успех.

Прочетете, за да научите какво да очаквате през 12-те седмици след операцията и как да си поставите цели за вашето излекуване.

Ден 1

Рехабилитацията започва веднага след като се събудите от операцията.

В рамките на първите 24 часа вашият физиотерапевт (PT) ще ви помогне да се изправите и да ходите с помощта на помощно устройство. Помощните устройства включват проходилки, патерици и бастуни.

Медицинска сестра или ерготерапевт ще ви помогне при задачи като смяна на превръзката, превръзка, къпане и използване на тоалетната.

Вашият PT ще ви покаже как да влизате и излизате от леглото и как да се придвижвате с помощта на помощно устройство. Те могат да ви помолят да седнете отстрани на леглото, да извървите няколко крачки и да се прехвърлите на нощно шкафче.

Те също така ще ви помогнат да използвате машина за непрекъснато пасивно движение (CPM), която е устройство, което движи ставата бавно и внимателно след операцията. Той помага да се предотврати натрупването на белези и скованост на ставите.

Вероятно ще използвате CPM в болницата и евентуално у дома също. Някои хора напускат операционната с крак, който вече е в апарата.

Някои болки, подуване и натъртване са нормални след TKR операция. Опитайте се да използвате коляното възможно най-скоро, но избягвайте да се натискате твърде рано. Вашият здравен екип ще ви помогне да си поставите реалистични цели.

Какво можете да направите на този етап?

Почивайте си много. Вашият PT ще ви помогне да станете от леглото и да извървите кратка дистанция. Работете върху огъване и изправяне на коляното и използвайте CPM машина, ако имате нужда от такава.

Ден 2

На втория ден може да ходите за кратки периоди с помощта на помощно устройство. Докато се възстановявате от операцията, нивото на активност ще се увеличава постепенно.

Ако хирургът е използвал водоустойчиви превръзки, можете да се къпете в деня след операцията. Ако са използвали нормална превръзка, ще трябва да изчакате 5-7 дни преди да се къпете и да избягвате да киснете 3-4 седмици, за да оставите разреза да се излекува напълно.

Вашият PT може да ви помоли да използвате обикновена тоалетна, а не легло. Може да ви помолят да опитате да се изкачите по няколко стъпала наведнъж. Все още може да се наложи да използвате машината CPM.

Работете върху постигането на пълно удължаване на коляното на този етап. Увеличете флексията на коленете (огъване) с поне 10 градуса, ако е възможно.

Какво можете да направите на този етап?

На втория ден можете да се изправите, да седнете, да смените местата и да използвате тоалетна вместо легло. Можете да вървите малко по-нататък и да се изкачите на няколко стъпала с помощта на вашия PT. Ако имате водоустойчиви превръзки, можете да се къпете в деня след операцията.

Изпускателен ден

Вероятно ще останете в болницата 1 до 3 дни след операцията, но това може да бъде много по-дълго.

Кога можете да напуснете болницата, зависи в голяма степен от физическата терапия, от която се нуждаете, колко бързо можете да прогресирате, здравето си преди операцията, възрастта си и всички медицински проблеми.

До този момент коляното ви трябва да стане по-силно и ще можете да увеличите упражненията и другите си дейности. Ще работите за сгъване на коляното допълнително със или без CPM машина.

Вашият лекар ще ви измести от рецепта за по-ниски дози лекарства за болка. Научете повече за различните видове лекарства за болка.

Какво можете да направите на този етап?

При изписване може да сте в състояние:

• застанете с малко или никаква помощ
• ходете на по-дълги разходки извън болничната си стая и разчитайте по-малко на помощни устройства
• обличайте се, къпете се и използвайте тоалетната сами
• изкачете се нагоре и надолу по стълба с помощ

До 3 седмица

Докато се приберете у дома или в рехабилитационно заведение, трябва да имате възможност да се движите по-свободно, докато изпитвате намалена болка. Ще ви трябват по-малко и по-малко мощни лекарства за болка.

Ежедневието ви ще включва упражнения, които ви е дал PT. Това ще подобри вашата мобилност и обхват на движение.

Може да се наложи да продължите да използвате машина за CPM през това време.

Какво можете да направите на този етап?

Вероятно можете да ходите и да стоите повече от 10 минути, а къпането и обличането трябва да са по-лесни.

В рамките на една седмица коляното ви технически ще може да се огъне на 90 градуса, въпреки че може да е трудно поради болка и подуване. След 7–10 дни бихте могли да изпънете напълно коляното си направо.

Коляното ви може да е достатъчно здраво, че вече не носите тежести на проходилката или патериците. Повечето хора използват бастун или изобщо нищо до 2-3 седмици.

Дръжте бастуна в ръката, противоположна на новото коляно, и избягвайте да се накланяте от новото коляно.

Седмици 4 до 6

Ако сте запазили графика за упражнения и рехабилитация, трябва да забележите драстично подобрение в коляното, включително огъване и сила. Отокът и възпалението също трябва да са намалели.

Целта на този етап е да увеличите силата на коляното и обхвата на движение с помощта на физическа терапия. Вашият PT може да ви помоли да ходите на по-дълги разходки и да се отучите от помощно устройство.

Какво можете да направите на този етап?

В идеалния случай на този етап ще се чувствате така, сякаш възвръщате независимостта си. Говорете с вашия PT и хирург за това кога можете да се върнете на работа и ежедневни дейности.

• Към края на този период вероятно можете да вървите по-далеч и да разчитате по-малко на помощни устройства. Можете да правите повече ежедневни задачи, като готвене и почистване.

• Ако имате работа на бюро, можете да се върнете на работа след 4 до 6 седмици. Ако вашата работа изисква ходене, пътуване или повдигане, това може да отнеме до 3 месеца.

• Някои хора започват да шофират в рамките на 4 до 6 седмици след операцията, но първо се уверете, че вашият хирург казва, че е добре.

• Можете да пътувате след 6 седмици. Преди това продължителното седене по време на пътуване може да увеличи риска от кръвен съсирек.

Седмици 7 до 11

Ще продължите да работите по физикална терапия до 12 седмици. Вашите цели ще включват бързо подобряване на вашата мобилност и обхват на движение - вероятно до 115 градуса - и увеличаване на силата в коляното и околните мускули.

Вашият PT ще модифицира вашите упражнения, когато коляното ви се подобри. Упражненията могат да включват:

• Повдигане на пръсти и пети: Докато стоите, вдигнете се на пръсти и след това на петите.
• Частични сгъвания на коляното: Докато стоите, сгънете коленете си и се движете нагоре и надолу.
• Отвличане на тазобедрената става: Докато лежите настрани, повдигнете крака си във въздуха.
• Баланси на краката: Застанете на един крак наведнъж възможно най-дълго.
• Стъпки: стъпвайте нагоре и надолу на една стъпка, като редувате с кой крак започвате всеки път.
• Велосипед на стационарен велосипед.

Това е много важно време за вашето възстановяване. Ангажирането за рехабилитация ще определи колко бързо можете да се върнете към нормален, активен начин на живот и колко добре работи коляното ви в бъдеще.

Какво можете да направите на този етап?

В този момент трябва да сте на път за възстановяване. Трябва да имате значително по-малко скованост и болка.

Може да успеете да извървите няколко блока без какъвто и да е вид помощно устройство. Можете да правите повече физически дейности, включително развлекателно ходене, плуване и колоездене.

Седмица 12

На 12-та седмица продължете да правите упражненията си и избягвайте дейности с голямо въздействие, които могат да увредят коляното или околните тъкани, включително:

• бягане
• аеробика
• каране на ски
• баскетбол
• футбол
• колоездене с висока интензивност

В този момент трябва да имате много по-малко болка. Продължете да говорите с вашия здравен екип и избягвайте да започнете нови дейности, преди първо да се консултирате с тях.

Какво можете да направите на този етап?

На този етап много хора са готови и започват да се наслаждават на дейности като голф, танци и колоездене. Колкото по-ангажирани сте с рехабилитацията, толкова по-скоро това може да се случи.

На 12-та седмица вероятно ще имате по-малко болка или няма болка по време на нормални дейности и развлекателни упражнения и пълен обхват на движение в коляното.

Седмица 13 и след това

Коляното ви ще продължи да се подобрява постепенно с течение на времето и болката ще намалее.

Американската асоциация на тазобедрените и коленните хирурзи (AAHKS) казва, че може да отнеме до 3 месеца, за да се върнете към повечето дейности, и 6 месеца до една година, преди коляното ви да е толкова силно и издръжливо, колкото може да бъде.

На тази фаза на възстановяване можете да започнете да се отпускате. Има шанс от 90 до 95 процента коляното ви да продължи 10 години, а шансът от 80 до 85 процента да продължи 20 години.

Поддържайте връзка с вашия медицински екип и провеждайте редовни прегледи, за да сте сигурни, че коляното ви остава здраво. AAHKS препоръчва да посещавате вашия хирург на всеки 3 до 5 години след TKR.

Научете повече за положителните резултати, които могат да се получат от TKR.

5 причини да помислите за хирургия за заместване на коляното