Спастичност в МС: Какво да очаквате

Съдържание

• Има ли различни видове спастичност?
• Разработване на план за лечение
• Лекарство за спастичност
• Физикална и трудова терапия за спастичност
• Устройства за спастичност
• Операции за спастичност
• Кога да посетите Вашия лекар
• Outlook

Общ преглед

Спастичността е, когато мускулите ви станат твърди и трудно се движат. Може да се случи на всяка част от тялото ви, но най-често засяга краката ви. Тя може да варира от малко скованост до пълна неспособност да стоите или да ходите.

Лекият пристъп на спастичност може да включва чувство на стягане или напрежение. Но силната спастичност може да бъде болезнена и неспособна.

Понякога спастичността включва мускулни спазми. Спазмът е внезапно, неволно дръпване или движение на мускулите.

Смяната на позициите или извършването на резки движения може да доведе до спазъм. Също така екстремните температури или тесните дрехи.

Около 80 процента от хората с множествена склероза (МС) са имали спастичност. За някои това е рядък симптом, който преминава бързо. За други това може да бъде непредсказуемо и болезнено.

Има ли различни видове спастичност?

Това са двата най-често срещани вида спастичност при МС:

Спастичност на флексора: Този тип засяга мускулите на гърба на горната част на краката (подколенни сухожилия) или горната част на горната част на бедрата (флексори на тазобедрената става). Това е неволно сгъване на коленете и ханша към гърдите.

Спастичност на екстензора: Този тип е свързан с мускулите отпред (квадрицепс) и отвътре (адуктори) на горната част на крака ви. Той държи коленете и бедрата ви изправени, но притиснати заедно или дори кръстосани в глезените.

Можете да изпитате един или и двата типа. Те се третират по същия начин. Можете също така да изпитате спастичност в ръцете си, но това не е толкова често при хората с МС.

Разработване на план за лечение

Ако спастичността се превръща в проблем, ще трябва да работите с Вашия лекар, за да изготвите план за лечение.

Целта е да се облекчат симптоми като мускулни контракции и болка. Облекчаването на симптомите трябва да подобри двигателните умения и способността ви да се движите свободно.

Вашият лекар вероятно ще започне, като предложи просто разтягане и други упражнения, които могат да включват:

• йога
• прогресивна мускулна релаксация
• медитация и други техники за релаксация
• масаж

Някои неща могат да предизвикат симптоми или да ги влошат. Част от вашия план за лечение трябва да бъде идентифициране на задействащи фактори, за да можете да ги избегнете. Някои често срещани задействания са:

• ниски температури
• влажни условия
• тесни дрехи или обувки
• лоша стойка
• бактериална или вирусна инфекция като настинка, грип, инфекция на пикочния мехур или рани по кожата
• запек

Вашият лекар може да Ви насочи към други здравни специалисти като физиотерапевти или професионални терапевти.

В зависимост от тежестта на вашите симптоми, можете също да помислите:

• лекарства за намаляване на сковаността на мускулите
• ортотични устройства, като скоби и шини, за да помогнат при позиционирането
• операция за разкъсване на сухожилия или нервни корени

Лекарство за спастичност

Лекарствата могат да се използват за лечение на спастичност, свързана с МС. Целта на лекарствата е да намали сковаността на мускулите, без да отслабва мускула до точката, в която не можете да го използвате.

Каквото и лекарство да изберете, вероятно ще започнете с ниска доза. Може постепенно да се увеличава, докато намерите дозата, която работи.

Две антиспастични лекарства, използвани за лечение на МС, са:

Баклофен (Кемстро): Този устен мускулен релаксант е насочен към нервите в гръбначния мозък. Страничните ефекти могат да включват сънливост и мускулна слабост. За по-тежка спастичност може да се прилага с помощта на помпа, имплантирана в гърба (интратекален баклофен).

Тизанидин (Zanaflex): Това перорално лекарство може да отпусне мускулите ви. Нежеланите реакции могат да включват сухота в устата, сънливост и по-ниско кръвно налягане. Обикновено не причинява мускулна слабост.

Ако нито едно от тези лекарства не работи, има някои други възможности. Те могат да бъдат ефективни, но някои странични ефекти могат да бъдат сериозни:

• Диазепам (Валиум): Това не е идеално, защото може да формира навици и да успокои.
• Дантролен (Ryanodex): Това може да причини увреждане на черния дроб и аномалии в кръвта.
• Фенол: Този нервен блокер може да причини изгаряне, изтръпване или подуване. В редки случаи може да причини двигателна слабост и сетивна загуба.
• Ботулинов токсин (ботокс): Това се прилага чрез интрамускулно инжектиране. Нежеланите реакции могат да включват болезненост на мястото на инжектиране и временно отслабване на мускулатурата.

Физикална и трудова терапия за спастичност

Независимо дали използвате лекарства или не, важно е да включите движението в своя план за лечение.

Дори ако планирате да се упражнявате сами, може би е добра идея първо да работите с физиотерапевт. Те могат да оценят вашите силни и слаби страни, за да определят кои упражнения най-вероятно ще помогнат. Тогава те могат да ви покажат как правилно да правите тези упражнения.

Ако имате проблеми с изпълнението на рутинни задачи като обличане, помислете за работа с ерготерапевт. Те могат да ви научат как да използвате помощни устройства и да извършвате домашни модификации, за да улесните изпълнението на задачите.

Устройства за спастичност

Скоби и шини (ортопедични устройства) могат да ви помогнат да поддържате краката си в правилно положение, така че да е по-лесно да се движите. Говорете с Вашия лекар или физиотерапевт, преди да закупите ортопедично устройство. Ако не се побира добре или не е добре направен, може да влоши спастичността и да доведе до рани под налягане.

Операции за спастичност

Тъй като операцията винаги крие известен риск, обикновено тя е крайна мярка. Хирургията за спастичност включва рязане на сухожилия или нервни корени за отпускане на сковани мускули. Това обикновено е ефективно при лечение на спастичност, но е необратимо.

Кога да посетите Вашия лекар

Трябва да споменете спастичност или случайни мускулни спазми на вашия невролог при следващото ви посещение, дори ако това не е голям проблем.

Ако спастичността е болезнена или пречи на определени движения, консултирайте се с Вашия лекар сега.

Без лечение силната спастичност може да доведе до:

• продължителна мускулна стегнатост и болка
• рани под налягане
• замразени и увредени стави

Ранното лечение може да ви помогне да избегнете тези усложнения.

Outlook

Спастичността не винаги е лоша. Например, ако мускулите на краката ви са толкова слаби, че е трудно да ходите, малко спастичност може да е полезно. Но силната спастичност може да попречи на качеството ви на живот.

Както при другите симптоми на МС, спастичността може да варира в степен и честота. С лечението трябва да можете да облекчите болката и сковаността и да подобрите функцията.

Работете с Вашия лекар, за да намерите правилния план за лечение и да го коригирате според вашите нужди.