Лечение на обостряне на множествена склероза със стероиди

Съдържание

• Стероиди с множествена склероза
• Солумедрол
• Преднизон
• Декадрон
• Работи ли?
• Използване на стероиди за странични ефекти на MS
• Краткосрочни ефекти
• Дългосрочни ефекти
• Изтънява
• За вкъщи

Как се използват стероиди за лечение на МС

Ако имате множествена склероза (МС), Вашият лекар може да предпише кортикостероиди за лечение на епизоди на активност на заболяването, наречени обостряния. Тези епизоди на нови или завръщащи се симптоми са известни още като атаки, обостряния или рецидиви.

Стероидите имат за цел да съкратят атаката, за да можете да се върнете по-рано.

Не е необходимо обаче да се лекуват всички рецидиви на МС със стероиди. Тези лекарства обикновено са запазени за тежки рецидиви, които пречат на способността ви да функционирате. Някои примери за това са тежка слабост, проблеми с равновесието или нарушения на зрението.

Лечението със стероиди е мощно и може да причини нежелани реакции, които варират от човек на човек. Интравенозното (IV) лечение със стероиди може да бъде скъпо и неудобно.

Плюсовете и минусите на стероидите за МС трябва да се преценяват индивидуално и могат да се променят по време на заболяването.

Продължете да четете, за да научите повече за стероидите за МС и техните потенциални ползи и странични ефекти.

Стероиди с множествена склероза

Типът стероиди, използвани за МС, се наричат ​​глюкокортикоиди. Тези лекарства имитират ефекта на хормоните, които тялото ви произвежда по естествен път.

Те действат чрез затваряне на нарушената кръвно-мозъчна бариера, което помага да се спре възпалителните клетки да мигрират в централната нервна система. Това помага за потискане на възпалението и облекчаване на симптомите на МС.

Високите дози стероиди обикновено се прилагат интравенозно веднъж дневно в продължение на три до пет дни. Това трябва да се прави в клиника или болница, обикновено амбулаторно. Ако имате сериозни здравословни проблеми, може да се наложи хоспитализация.

IV лечението понякога е последвано от курс на перорални стероиди за една или две седмици, през който дозата бавно намалява. В някои случаи оралните стероиди се приемат в продължение на шест седмици.

Няма стандартна доза или режим за лечение на стероиди за МС. Вашият лекар ще прецени тежестта на вашите симптоми и вероятно ще иска да започне с възможно най-ниската доза.

Следват някои от стероидите, използвани за лечение на рецидиви на МС.

Солумедрол

Solumedrol, стероидът, най-често използван за лечение на МС, е търговска марка на метилпреднизолон. Той е доста мощен и често се използва при тежки рецидиви.

Типичното дозиране варира от 500 до 1000 милиграма на ден. Ако имате малка телесна маса, доза в долния край на скалата може да бъде по-поносима.

Solumedrol се прилага интравенозно в инфузионен център или болница. Всяка инфузия трае около час, но това може да варира. По време на инфузията може да забележите метален вкус в устата си, но това е временно.

В зависимост от това как реагирате, може да се нуждаете от ежедневна инфузия в продължение на три до седем дни.

Преднизон

Пероралният преднизон се предлага под търговски марки като Deltasone, Intensol, Rayos и Sterapred. Това лекарство може да се използва вместо IV стероиди, особено ако имате лек до умерен рецидив.

Преднизон също се използва, за да ви помогне да се стесните след получаване на IV стероиди, обикновено за една или две седмици. Например, може да приемате 60 милиграма на ден в продължение на четири дни, 40 милиграма на ден в продължение на четири дни и след това 20 милиграма на ден в продължение на четири дни.

Декадрон

Decadron е търговска марка за перорален дексаметазон. Приемането на дневна доза от 30 милиграма (mg) в продължение на една седмица е доказано ефективно за лечение на рецидиви на МС.

Това може да бъде последвано от 4–12 mg през ден в продължение на един месец. Вашият лекар ще определи правилната начална доза за Вас.

Работи ли?

Важно е да се отбележи, че кортикостероидите не се очаква да осигурят дългосрочни ползи или да променят хода на МС.

Има доказателства, че те могат да ви помогнат да се възстановите по-бързо от рецидиви. Може да отнеме няколко дни, за да усетите, че симптомите на МС се подобряват.

Но както MS варира толкова много от един човек на друг, така и лечението със стероиди. Не е възможно да се предскаже колко добре ще ви помогне да се възстановите или колко време ще отнеме.

Няколко малки проучвания предполагат, че сравними дози орални кортикостероиди могат да се използват вместо високи дози IV метилпреднизолон.

От 2017 г. се стигна до заключението, че пероралният метилпреднизолон не отстъпва на IV метилпреднизолон и те са еднакво добре поносими и безопасни.

Тъй като оралните стероиди са по-удобни и по-евтини, те могат да бъдат добра алтернатива на IV лечение, особено ако инфузиите са проблем за вас.

Посъветвайте се с Вашия лекар дали пероралните стероиди са добър избор във Вашия случай.

Използване на стероиди за странични ефекти на MS

Случайната употреба на високи дози кортикостероиди обикновено се понася добре. Но те имат странични ефекти. Някои ще почувствате веднага. Други може да са резултат от многократно или продължително лечение.

Краткосрочни ефекти

Докато приемате стероиди, може да получите временен прилив на енергия, който може да затрудни заспиването или дори да седите неподвижно и да си почивате. Те също могат да причинят промени в настроението и поведението. Може да се чувствате прекалено оптимистични или импулсивни, докато сте на стероиди.

Заедно тези странични ефекти могат да ви накарат да се заемете с големи проекти или да поемете повече отговорности, отколкото би трябвало.

Тези симптоми обикновено са временни и започват да се подобряват, докато намалявате лекарството.

Други потенциални странични ефекти включват:

• акне
• зачервяване на лицето
• алергична реакция
• депресия
• подуване на ръцете и краката (от задържане на течности и натрий)
• главоболие
• повишен апетит
• повишена глюкоза в кръвта
• повишено кръвно налягане
• безсъние
• понижена устойчивост на инфекция
• метален вкус в устата
• мускулна слабост
• дразнене на стомаха или язви

Дългосрочни ефекти

Дългосрочното лечение със стероиди може потенциално да доведе до допълнителни странични ефекти като:

• катаракта
• влошаваща се глаукома
• диабет
• остеопороза
• качване на тегло

Изтънява

Важно е внимателно да следвате инструкциите на Вашия лекар относно намаляването на стероидите. Ако спрете да ги приемате внезапно или ако се отслабите твърде бързо, може да получите симптоми на отнемане.

Преднизон може да повлияе на производството на кортизол, особено ако го приемате повече от няколко седмици наведнъж. Признаците, че прекалено бързо се стеснявате, могат да включват:

• болки в тялото
• болки в ставите
• умора
• замаяност
• гадене
• загуба на апетит
• слабост

Внезапното спиране на Декадрон може да доведе до:

• объркване
• сънливост
• главоболие
• загуба на апетит
• отслабване
• болки в мускулите и ставите
• пилинг на кожата
• разстроен стомах и повръщане

За вкъщи

Кортикостероидите се използват за лечение на тежки симптоми и съкращават продължителността на рецидив на МС. Те не лекуват самата болест.

Освен в случай на загуба на зрение, лечението на рецидиви на МС не е спешно. Но трябва да се започне възможно най-скоро.

Решенията относно ползите и страничните ефекти на тези лекарства трябва да се вземат индивидуално. Нещата, които трябва да обсъдите с лекар, включват:

• тежестта на вашите симптоми и как вашият рецидив влияе върху способността ви да изпълнявате ежедневните си задачи
• как се прилага всеки тип стероид и дали можете да спазвате режима
• потенциалните странични ефекти и как те могат да повлияят на способността Ви да функционирате
• всички потенциални сериозни усложнения, включително как стероидите могат да повлияят на другите ви състояния като диабет или проблеми с психичното здраве
• всякакви възможни взаимодействия с други лекарства
• кои стероидни лечения са покрити от вашата медицинска застраховка
• какви алтернативни лечения се предлагат за специфични симптоми на вашия рецидив

Добре е тази дискусия да се проведе следващия път, когато посетите невролог. По този начин ще бъдете готови да решите в случай на рецидив.