Какво означава SVR за хора с хепатит С?

Съдържание

• Други вирусологични отговори
• Как да постигнем SVR
• Как се отнасят генотипите към SVR?
• Съвременни HCV лекарства
• Ами ако не постигнете SVR?
• Outlook
• Изградете мрежа за поддръжка

Какво е SVR?

Целта на терапията с хепатит С е да изчисти кръвта ви от вируса на хепатит С (HCV).По време на лечението Вашият лекар ще следи нивото на вируса в кръвта (вирусно натоварване). Когато вирусът вече не може да бъде открит, той се нарича вирусологичен отговор, което означава, че лечението ви работи.

Ще продължите да правите редовни кръвни тестове, за да проверите за откриваема РНК, генетичен материал на вируса на хепатит С. Устойчив вирусологичен отговор (SVR) се появява, когато кръвните Ви изследвания продължават да не показват откриваема РНК след 12 седмици или повече след лечението.

Защо SVR е желателно? Тъй като 99 процента от хората, които постигат SVR, остават без вируси за цял живот и може да се считат за излекувани.

Когато постигнете SVR, вече нямате вируса във вашата система, така че не е нужно да се притеснявате за предаването на вируса на някой друг. След SVR черният ви дроб вече не е атакуван. Но ако вече сте претърпели някакво увреждане на черния дроб, може да се наложи по-нататъшно лечение.

Кръвта ви завинаги ще съдържа антитела срещу хепатит С. Това не означава, че не можете да бъдете повторно заразени. Все пак трябва да предприемете превантивни мерки, за да избегнете излагането на много щамове на HCV.

Други вирусологични отговори

Периодичните кръвни тестове ще оценят ефективността на терапията. Термините, използвани за описване на вирусологични отговори, могат да бъдат малко объркващи.

Ето списък на често срещаните термини и техните значения:

• SVR12. Това е, когато вашите кръвни тестове показват устойчив вирусологичен отговор (SVR) или липса на откриваемо количество HCV след 12 седмици лечение. На този етап се считате за излекуван от хепатит С. Маркерът за излекуване е бил SVR24 или липса на откриваемо количество HCV в кръвта след 24 седмици лечение. Но със съвременните лекарства, SVR12 сега се счита за маркер за излекуване.
• SVR24. Това е, когато вашите тестове показват устойчив вирусологичен отговор (SVR) или липса на откриваемо количество HCV в кръвта след 24 седмици лечение. Преди това беше стандартът на лечение, но с новите съвременни лекарства SVR12 сега най-често се счита за маркер за лечение.
• Частичен отговор. По време на лечението нивата на HCV са спаднали, но вирусът все още се открива в кръвта ви.
• Неотговор или нулев отговор. В резултат на лечението има малка или никаква промяна във вирусния товар на HCV.
• Рецидив. Вирусът беше неоткриваем в кръвта ви за известно време, но отново се откри. Връщането му може да се случи по време на или след лечението. Вашият лекар ще ви помогне да вземете решение за по-нататъшни възможности за лечение.

Как да постигнем SVR

Има редица начини да се подходи към лечението. Това вероятно ще включва комбинация от лекарства, много от които сега се комбинират в единични хапчета. Така че може да се наложи да приемате само по едно хапче на ден.

Вашият лекар ще препоръча режим, базиран на:

• възраст и цялостно здраве
• специфичен генотип на хепатит
• степен на увреждане на черния дроб, ако има такова
• способност да се следват указанията за лечение
• потенциални странични ефекти

Въвеждането на директно действащи антивирусни лекарства (DAA) през 2011 г. напълно промени лечението на хроничния хепатит С.

Преди това лечението се състоеше предимно от инжекции на лекарства, наречени интерферон и рибавирин, плюс други лекарства под формата на хапчета. Лечението най-често не беше ефективно и страничните ефекти, включително депресия, гадене и анемия, бяха сериозни.

През 2014 г. беше въведена втора вълна от още по-ефективни DAA. Тези нови антивирусни лекарства се превърнаха в основата на съвременното лечение на хроничен хепатит С в САЩ. Те атакуват вируса директно и са много по-ефективни от по-ранните лекарства.

По-новите DAA могат да се приемат през устата, често в едно хапче дневно. Те имат по-малко странични ефекти, увеличени проценти на излекуване и намалено време на лечение в сравнение с някои лекарствени схеми отпреди пет години.

DAA от втора вълна също са в състояние да лекуват по-широк спектър от седемте известни генотипа на хепатит С или генетични щамове. Някои от новите DAA могат да лекуват всички генотипове чрез комбиниране на различни лекарства в хапчетата, за да се насочат към различни генотипове.

Някои от DAA от първата вълна все още се използват в комбинация с интерферон и робурин, но много от DAA от втората вълна се използват сами.

Средната степен на излекуване или SVR на съвременните схеми на DAA сега е около 95 процента като цяло. Този процент често е по-голям за хора, които нямат цироза или белези на черния дроб и не са преминали предишно лечение на хепатит С.

След добавянето на по-ефективни DAA от 2014 г., някои от DAA от първа вълна остаряха и техните производители ги изтеглиха от пазара.

Те включват лекарството Olysio (симепревир), спряно през май 2018 г., и лекарствата Technivie (омбитасвир / паритапревир / ритонавир) и Viekira Pak (омбитасвир / паритапревир / ритонавир плюс дасабувир), които са прекратени на 1 януари 2019 г.

Всички DAA са комбинации от лекарства. Учените са открили, че комбинирането на лекарства, насочени по различен начин към вируса, може да увеличи шанса за излекуване. Хората, подложени на лечение, често приемат няколко различни хапчета, въпреки че много лечения вече включват едно хапче, комбиниращо различни лекарства. Те обикновено приемат лекарствата в продължение на 12 до 24 седмици или повече.

Вашият лекар ще ви помогне да решите какъв е вашият режим на лечение, в зависимост от вашата медицинска история и кой генотип на хепатит С имате. Няма налична ваксина за хепатит С, както за хепатит А и Б.

Как се отнасят генотипите към SVR?

Лекарствата срещу хепатит С често се класифицират по генотипа на вируса, който са предназначени за лечение. Генотипът е специфичен генетичен щам на вируса, който се създава при еволюцията на вируса.

В момента има седем известни HCV генотипа, плюс известни подтипове в тези генотипове.

Генотип 1 е най-често срещаният в Съединените щати, засягащ около 75 процента от американците с HCV. Генотип 2 е вторият по честота, засягащ 20 до 25 процента от американците с HCV. Хората, които се договарят с генотипове от 3 до 7, са най-често извън Съединените щати.

Някои лекарства лекуват всички или много от генотиповете на HCV, но някои лекарства са насочени само към един генотип. Внимателното съпоставяне на вашите лекарства с генотипа на вашата HCV инфекция може да ви помогне да постигнете SVR.

Вашият лекар ще ви тества, за да определите вашия генотип на HCV инфекция, който се нарича генотипиране. Схемите на лечение и схемите на дозиране са различни за различните генотипове.

Съвременни HCV лекарства

Следва списък на някои от съвременните антивирусни лекарства, най-често използвани за лечение на хепатит С, подредени по азбучен ред. Тук можете да намерите по-подробна информация за наличните HCV лекарства.

Информацията в списъка по-долу е взета от одобрените лекарства за хепатит С. Името на марката за всяко лекарство е последвано от родовите имена на неговите съставки.

Производителите на тези лекарства често дават подробна информация и твърдят за ефективност на допълнителни генотипове на своите уебсайтове. Вашият лекар може да ви помогне да оцените тази информация. Някои от тях може да са валидни, докато някои от тях могат да бъдат преувеличени или извън контекста за вас.

Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар кои лекарства са подходящи за Вас, за да Ви помогнат да стигнете до SVR.

• Daklinza (даклатасвир). Обикновено се комбинира със софосбувир (Sovaldi). Той беше одобрен през 2015 г. за лечение на генотип 3. Лечението обикновено е 12 седмици.

• Ами ако не постигнете SVR?

  Не всеки достига SVR. Тежките нежелани реакции могат да доведат до спиране на лечението по-рано. Но някои хора просто не реагират и не винаги е ясно защо. Вашият лекар може да препоръча да опитате различна комбинация от лекарства.

  Дори и да не стигнете до SVR, тези лечения могат да помогнат за забавяне на вируса и да бъдат полезни за черния дроб.

  Ако няма да изпробвате различно антивирусно лекарство по каквато и да е причина, няма да е необходимо да имате повече тестове за вирусно натоварване. Но все още имате инфекция, която се нуждае от внимание. Това означава редовно изследване на кръвната картина и чернодробната функция. Работейки в тясно сътрудничество с Вашия лекар, можете бързо да се справите с възникналите проблеми.

  Ако сте опитали няколко терапии без успех, може да помислите за кандидатстване за клинично изпитване. Тези опити понякога ви позволяват да опитате нови лекарства, които все още са в етап на тестване. Клиничните изпитвания обикновено имат строги критерии, но Вашият лекар трябва да може да предостави повече информация.

  Outlook

  Дори да нямате много симптоми в момента, хепатит С е хронично заболяване. Затова е важно да се грижите за цялостното си здраве, като обръщате специално внимание на черния си дроб. Поставете здравето си за основен приоритет.

  Ти трябва:

  • Поддържайте добри отношения с Вашия лекар. Съобщавайте веднага за нови симптоми, включително тревожност и депресия. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да приемате нови лекарства или добавки, тъй като някои могат да навредят на черния Ви дроб. Вашият лекар може също така да Ви информира за последните постижения в лечението.
  • Хранете се балансирано. Ако имате проблеми с това, помолете Вашия лекар да препоръча диетолог, който да Ви насочи в правилната посока.
  • Правете редовни упражнения. Ако фитнес залата не е за вас, дори ежедневната разходка е полезна. Може да е по-лесно, ако получите приятел за тренировка.
  • Спете пълноценно през нощта. Изгарянето на свещта в двата края отнема голяма жертва на тялото ви.
  • Не пийте. Алкохолът е вреден за черния дроб, затова е най-добре да го избягвате.
  • Не пушете. Избягвайте тютюневите изделия, защото те са вредни за цялостното ви здраве.

  Изградете мрежа за поддръжка

  Животът с хронично заболяване понякога може да се опита. Дори близко семейство и приятели може да не знаят за вашите притеснения. А може и да не знаят какво да кажат. Затова вземете за себе си да отворите каналите за комуникация. Поискайте емоционална подкрепа и практическа помощ, когато имате нужда от нея.

  И помнете, далеч не сте сами. Над 3 милиона души в САЩ живеят с хроничен хепатит С.

  Помислете за присъединяване към онлайн или лична група за поддръжка, за да можете да се свържете с други, които разбират през какво преминавате. Групите за поддръжка могат да ви помогнат да се ориентирате в информация и ресурси, които могат да имат съществено значение в живота ви.

  Те също могат да доведат до трайни, взаимноизгодни отношения. Може да започнете да търсите подкрепа и скоро да се окажете в състояние да помогнете на другите.