Скорост на гломерулна филтрация (GFR): какво представлява, как да се определи и кога може да се промени

Съдържание

• Как се определя GFR
• Нормални стойности на GFR

Скоростта на гломерулна филтрация или просто GFR е лабораторна мярка, която позволява на общопрактикуващия лекар и нефролога да оценят функционирането на бъбреците на човека, важна мярка за диагностика и проверка на стадия на хронично бъбречно заболяване (ХБН), което прави GFR също от съществено значение за установяване на най-доброто лечение, ако е необходимо.

За да се изчисли скоростта на гломерулна филтрация, е необходимо да се вземат предвид полът, теглото и възрастта на човека, тъй като нормално е GFR да намалява с напредване на възрастта, което не означава непременно увреждане или промени в бъбреците.

Предлагат се няколко изчисления за определяне на скоростта на гломерулна филтрация, но най-използваните в клиничната практика са тези, които отчитат количеството креатинин в кръвта или количеството цистатин С, което е най-изследваното днес, тъй като количеството на креатинин може да пострада от други фактори, включително диета, като по този начин не се превърне в подходящ маркер за диагностика и мониторинг на ХБН.

Как се определя GFR

Скоростта на гломерулна филтрация се определя в лабораторията, като се използват изчисления, които трябва да вземат предвид предимно възрастта и пола на човека, тъй като тези фактори пречат на резултата. За да се изчисли GFR обаче, трябва да се събере кръвна проба, която да се дозира с креатинин или цистатин С, съгласно препоръката на лекаря.

Скоростта на гломерулна филтрация може да бъде изчислена, като се вземат предвид концентрацията на креатинин и концентрацията на цистатин С. Въпреки че креатининът е най-използван, той не е най-показан, тъй като концентрацията му може да пострада от други фактори, като храна, физическа активност, възпалителни заболявания и количество мускулна маса и следователно не представлява непременно бъбречна функция.

От друга страна, цистатин С се произвежда от ядрените клетки и редовно се филтрира в бъбреците, така че концентрацията на това вещество в кръвта е пряко свързана с GFR, като по този начин е по-добър маркер на бъбречната функция.

Нормални стойности на GFR

Скоростта на гломерулна филтрация има за цел да провери функционирането на бъбреците, тъй като отчита дозата на веществата, които се филтрират в бъбреците и не се реабсорбират в кръвта, като по същество се елиминират в урината. В случай на креатинин, например, този протеин се филтрира през бъбреците и малко количество се реабсорбира в кръвта, така че при нормални условия могат да се проверят концентрациите на креатинин в урината много по-високи от тези в кръвта.

Въпреки това, когато има промени в бъбреците, процесът на филтриране може да бъде променен, така че има по-малко филтриране на креатинин от бъбреците, което води до по-висока концентрация на креатинин в кръвта и намалена скорост на гломерулна филтрация.

Тъй като скоростта на гломерулна филтрация може да варира в зависимост от пола и възрастта на човека, стойностите на GFR при изчисляване с креатинин са:

• Нормално: по-голяма или равна на 60 mL / min / 1,73m²;
• Бъбречна недостатъчност: по-малко от 60 мл / мин / 1,73 м²;
• Тежка бъбречна недостатъчност или бъбречна недостатъчност: когато е по-малко от 15 мл / мин / 1,73 м².

Според възрастта нормалните стойности на GFR обикновено са:

• Между 20 и 29 години: 116 мл / мин / 1,73 м²;
• Между 30 и 39 години: 107 мл / мин / 1,73 м²;
• Между 40 и 49 години: 99 мл / мин / 1,73 м²;
• Между 50 и 59 години: 93 мл / мин / 1,73 м²;
• Между 60 и 69 години: 85 мл / мин / 1,73 м²;
• От 70 години: 75 мл / мин / 1,73 м².

Стойностите могат да варират в зависимост от лабораторията, но когато GFR е по-ниска от нормалната референтна стойност за възрастта, се разглежда възможността за бъбречно заболяване, като се препоръчва от извършването на други тестове за сключване на диагнозата. изпити и биопсия. В допълнение, въз основа на стойностите, получени за GFR, лекарят може да провери стадия на заболяването и по този начин да посочи най-подходящото лечение.