Хирургия на сърдечна трансплантация

Съдържание

• Кандидатура за сърдечни трансплантации
• Каква е процедурата?
• Какво е възстановяването?
• Проследяване след операцията
• Каква е перспективата?

Какво е сърдечна трансплантация?

Сърдечната трансплантация е хирургична процедура, използвана за лечение на най-сериозните случаи на сърдечни заболявания. Това е възможност за лечение на хора, които са в краен стадий на сърдечна недостатъчност. Лекарствата, промените в начина на живот и по-малко инвазивните процедури не са успели. Хората трябва да отговарят на конкретни критерии, за да бъдат считани за кандидати за процедурата.

Кандидатура за сърдечни трансплантации

Кандидатите за сърдечна трансплантация са тези, които са претърпели сърдечно заболяване или сърдечна недостатъчност поради различни причини, включително:

• вроден дефект
• заболяване на коронарната артерия
• дисфункция на клапата или заболяване
• отслабен сърдечен мускул или кардиомиопатия

Дори да имате едно от тези условия, все още има повече фактори, които се използват за определяне на вашата кандидатура. Ще се вземе предвид и следното:

• Твоята възраст. Повечето потенциални получатели на сърце трябва да са на възраст под 65 години.
• Вашето цялостно здраве. Множествена органна недостатъчност, рак или други сериозни медицински състояния могат да ви извадят от списъка за трансплантация.
• Твоето поведение. Трябва да се ангажирате да промените начина си на живот. Това включва упражнения, здравословно хранене и отказване от тютюнопушенето, ако пушите.

Ако сте решени да бъдете идеалният кандидат за сърдечна трансплантация, ще бъдете включени в списъка на чакащите, докато се появи донорско сърце, което съответства на вашата кръв и тип тъкан.

Приблизително 2000 сърца-донори стават достъпни в Съединените щати всяка година. И все пак, приблизително 3000 души са в списъка на чакащите за трансплантация на сърце по всяко време, според университета в Мичиган. Когато се намери сърце за вас, операцията се извършва възможно най-скоро, докато органът все още е жизнеспособен. Това обикновено е в рамките на четири часа.

Каква е процедурата?

Операцията по сърдечна трансплантация продължава приблизително четири часа. През това време ще бъдете поставени на машина за сърдечно-белите дробове, за да поддържате циркулацията на кръвта в цялото тяло.

Вашият хирург ще премахне сърцето ви, оставяйки отворите на белодробната вена и задната стена на лявото предсърдие непокътнати. Те ще направят това, за да ви подготвят да получите новото сърце.

След като Вашият лекар зашие сърцето на донора на място и сърцето започне да бие, ще бъдете отстранени от апарата за сърдечно-белите дробове. В повечето случаи новото сърце ще започне да бие веднага щом се възстанови притока на кръв към него. Понякога е необходим токов удар, за да предизвика сърдечен ритъм.

Какво е възстановяването?

След като операцията ви приключи, ще бъдете отведени в интензивното отделение. Ще бъдете непрекъснато наблюдавани, получавате лекарства за болка и ще бъдете снабдени с дренажни тръби, за да премахнете излишната течност от гръдната си кухина.

След първия ден или два след процедурата най-вероятно ще бъдете преместени от интензивното отделение. Въпреки това ще останете в болницата, докато продължавате да лекувате. Болничният престой варира от една до три седмици, в зависимост от индивидуалния процент на възстановяване.

Ще бъдете наблюдавани за инфекция и управлението на лекарствата ще започне. Лекарствата против изтласкване са от решаващо значение, за да се гарантира, че тялото ви не отхвърля донорния ви орган. Може да бъдете насочени към отдел или център за сърдечна рехабилитация, за да ви помогне да се адаптирате към новия си живот като получател на трансплантация

Възстановяването след сърдечна трансплантация може да бъде дълъг процес. За много хора пълното възстановяване може да продължи до шест месеца.

Проследяване след операцията

Честите последващи срещи са от решаващо значение за дългосрочното възстановяване и управление на сърдечна трансплантация. Вашият медицински екип ще извършва кръвни тестове, сърдечни биопсии чрез катетеризация и ехокардиограми ежемесечно през първата година след операцията, за да гарантира, че новото ви сърце функционира правилно.

Вашите имуносупресори ще бъдат коригирани, ако е необходимо. Също така ще бъдете попитани дали сте имали някой от възможните признаци на отхвърляне, включително:

• треска
• умора
• задух
• наддаване на тегло поради задържане на течности
• намалено отделяне на урина

Съобщавайте за промени в здравето си на сърдечния екип, за да може да се проследява сърдечната функция, ако е необходимо. След като мине една година след трансплантацията, нуждата ви от често наблюдение ще намалее, но все пак ще се нуждаете от ежегодно тестване.

Ако сте жена и искате да създадете семейство, консултирайте се с вашия кардиолог. Бременността е безопасна за хора, които са претърпели сърдечна трансплантация. Бъдещите майки, които са имали сърдечно заболяване или са имали трансплантация, обаче се считат за високорискови. Те могат да изпитат по-голям шанс за усложнения, свързани с бременността и по-висок риск от отхвърляне на органи.

Каква е перспективата?

Получаването на ново сърце може значително да подобри качеството ви на живот, но трябва да се грижите добре за него. В допълнение към ежедневното приемане на лекарства против отхвърляне, ще трябва да спазвате здравословна диета и начин на живот, както е предписано от Вашия лекар. Това включва непушене и редовни упражнения, ако сте в състояние.

Степента на оцеляване при хора, които са претърпели сърдечна трансплантация, варира в зависимост от цялостното им здравословно състояние, но средните стойности остават високи. Отхвърлянето е основната причина за съкратен живот. Клиниката Mayo изчислява, че общата степен на оцеляване в САЩ е около 88% след една година и 75% след пет години.