11-те най-добри лечения за синдром на неспокойни крака

Съдържание

• 1. Изключване на потенциални причини
• Навици
• Лекарства
• Здравни условия
• Други задействания
• 2. Здравословни навици за сън
• 3. Добавки с желязо и витамини
• 4. Упражнение
• 5. Йога и стречинг
• 6. Масаж
• 7. Лекарства с рецепта
• Допаминергични лекарства
• Габапентин
• Бензодиазепини
• Опиоиди
• 8. Опаковане на крака (restiffic)
• 9. Пневматична компресия
• 10. Вибрационна подложка (Relaxis)
• 11. Близка инфрачервена спектроскопия (NIRS)
• Лечения с по-малко научно архивиране
• Топли и студени процедури
• Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS)
• Транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS)
• Акупунктура
• Операция при разширени вени
• Вземането

Какво представлява синдромът на неспокойните крака?

Синдромът на неспокойните крака (RLS), известен също като болест на Willis-Ekbom, е състояние, което причинява дискомфортни усещания, най-често в краката. Тези усещания са описани като изтръпващи, пълзящи, пълзящи чувства и предизвикват непреодолимото желание да се движат засегнатите крайници.

Симптомите на RLS обикновено се появяват, когато човек седи, почива или спи и често се случва през нощта. Движенията, причинени от RLS, се наричат ​​периодични движения на крайниците на съня (PLMS). Поради тези движения RLS може да причини сериозни проблеми със съня.

Някои хора имат първичен RLS, който няма известна причина. Други имат вторичен RLS, който обикновено се свързва с нервни проблеми, бременност, дефицит на желязо или хронична бъбречна недостатъчност.

За повечето хора с RLS симптомите са леки. Но ако симптомите ви са умерени до тежки, RLS може да окаже голямо влияние върху живота ви. Това може да ви попречи да спите достатъчно и по този начин да предизвика проблеми с фокуса и мисленето през деня, работата ви и социалните ви дейности.

В резултат на тези проблеми RLS може да доведе до тревожност и депресия. И колкото по-дълго имате състоянието, толкова по-лошо може да стане. Може дори да се разпространи в други части на тялото ви, например ръцете ().

Поради ефектите, които RLS може да има върху живота ви, лечението е важно. Методите за лечение са различни, тъй като първопричината за RLS не е истински известна. Например, някои изследователи предполагат, че RLS се причинява от проблеми с мозъчния химикал допамин, докато други предполагат, че това е свързано с лоша циркулация.

Тук изброяваме най-добрите лечения за RLS. Някои от тях можете да опитате сами. Други можете да обсъдите с Вашия лекар, който може да Ви помогне да създадете план за лечение, за да облекчите симптомите на RLS.

1. Изключване на потенциални причини

Първата ви стъпка в адресирането на RLS трябва да бъде да разберете дали нещо го причинява. Въпреки че RLS може да бъде свързан с неща, които до голяма степен са извън вашия контрол, като генетика или бременност, могат да бъдат адресирани други възможни фактори.

Тези фактори могат да бъдат ежедневни навици, лекарства, които приемате, здравословно състояние, което имате или други причини.

Навици

Използването на кофеин, алкохол и тютюн може да влоши симптомите на RL. Ограничаването на тези вещества може да помогне за намаляване на симптомите на RLS (2).

Лекарства

Някои лекарства могат да причинят или влошат симптомите на RLS. Примерите включват: (, 2, 3).

• по-стари антихистамини като дифенхидрамин (Benadryl)
• лекарства против гадене като метоклопрамид (Reglan) или прохлорперазин (Compro)
• антипсихотични лекарства като халоперидол (Haldol) или оланзапин (Zyprexa)
• литий (литобид)
• селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) като флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft) или есциталопрам (Lexapro)
• трициклични антидепресанти като амитриптилин (Elavil) или амоксапин (Asendin)
• трамадол (Ultram)
• левотироксин (левоксил)

Уверете се, че Вашият лекар знае за всички лекарства, които приемате, както по лекарско предписание, така и без рецепта. Говорете с Вашия лекар дали може да влошат RLS, особено ако приемате някое от изброените по-горе лекарства.

Здравни условия

Установено е, че някои здравословни състояния са свързани с RLS. Крайният стадий на бъбречно (бъбречно) заболяване или ESRD и увреждане на нервите от диабет са свързани с RLS. Желязодефицитната анемия също има силна връзка с RLS (виж желязото по-долу) (4,,).

Трябва да обсъдите с Вашия лекар как вашата здравна история може да повлияе на RLS, особено ако имате някое от тези състояния.

Други задействания

Някои хора твърдят, че яденето на много захар или носенето на тесни дрехи влошава техните симптоми на RLS. Въпреки че няма много изследвания за архивиране на тези връзки, може да искате да използвате някои опити и грешки, за да видите какво изглежда влияе на вашите собствени симптоми.

Първата стъпка при лечението на RLS трябва да бъде установяване дали нещо го причинява. Трябва да имате предвид навици като пиене на алкохол или тютюнопушене, някои лекарства или здравословни състояния и други причини за тяхното въздействие върху вашите симптоми на RLS.

2. Здравословни навици за сън

Наличието на добри навици за сън е препоръчително за всеки, но може би особено за хора, които имат проблеми със съня, като тези с RLS.

Докато по-добрият сън може да не разреши вашите симптоми на RLS, това може да ви помогне да компенсирате загубата на сън, която страдате от вашето състояние. Опитайте следните съвети, за да направите съня си възможно най-спокоен и възстановителен.

• Отидете да спите и се събуждайте по едно и също време всеки ден.
• Поддържайте зоната за сън хладна, тиха и тъмна.
• Сведете вниманието, като телевизора и телефона, до минимум в спалнята си.
• Избягвайте електронните екрани за два до три часа, преди да заспите. Синята светлина от тези екрани може да отхвърли циркадния ви ритъм, което ви помага да поддържате естествен цикъл на сън (7).

Въпреки че те може да не разрешат вашите симптоми на RLS, здравословните навици на съня могат да подобрят съня ви и могат да помогнат за компенсиране на някои от ефектите на RLS.

3. Добавки с желязо и витамини

Счита се, че дефицитът на желязо е една от основните причини за RLS. Няколко проучвания показват, че добавките с желязо могат да помогнат за облекчаване на симптомите на RLS (, 3).

Един прост кръвен тест може да провери за дефицит на желязо, така че ако смятате, че това може да ви създаде проблем, говорете с Вашия лекар.

Ако имате положителен тест за дефицит на желязо, Вашият лекар може да препоръча перорални добавки с желязо, които можете да намерите в местната аптека. В някои случаи може да е необходимо интравенозно (IV) желязо (, 8).

В допълнение, дефицитът на витамин D може да бъде свързан с RLS. Проучване от 2014 г. установи, че добавките с витамин D намаляват симптомите на RLS при хора с RLS и дефицит на витамин D ().

А за хората на хемодиализа, витамините С и Е добавките могат да помогнат за облекчаване на симптомите на RLS (4,).

Добавката с желязо или витамини D, C или E може да помогне на някои хора с RLS. Вашият лекар може да ви каже дали изпробването на добавки би било добра идея за вас.

4. Упражнение

Упражнението може да ви помогне да се почувствате по-добре, ако имате RLS.

Националните здравни институти заявяват, че умерените упражнения могат да помогнат за облекчаване на леките симптоми на RLS (3).

И проучване от 2006 г. на 23 души с RLS установи, че аеробните упражнения и тренировките за съпротивление на долната част на тялото, правени три пъти седмично в продължение на 12 седмици, значително намаляват симптомите на RLS ().

Други проучвания също установяват, че упражненията са много ефективни за RLS, особено при хора с ESRD (4,).

Като се имат предвид тези проучвания, както и други, които показват, че активността може да помогне за подобряване на съня, упражненията изглеждат естествени за хората с RLS ().

Една препоръка от Фондация „Неспокойни крака“ - упражнявайте се умерено. Не тренирайте до болки, тъй като това може да влоши симптомите на RLS (14).

Предвид ползите му за намаляване на симптомите на RLS и подобряване на съня, редовното упражнение е добър навик за развиване за хора с RLS.

5. Йога и стречинг

Подобно на други видове упражнения, йога и упражненията за разтягане показват, че имат ползи за хората с RLS ().

Осемседмично проучване от 2013 г. на 10 жени установи, че йога помага за намаляване на симптомите на RLS. Той също така помогна за подобряване на настроението им и намаляване на нивата на стрес, което от своя страна може да подобри съня им. И проучване от 2012 г. показа, че йога подобрява съня при 20 жени с RLS (,).

Друго проучване показа, че упражненията за разтягане значително подобряват симптомите на RLS при хора на хемодиализа ().

За изследователите не е напълно ясно защо йога и стречинг действат и повече изследвания биха били от полза. Но като се имат предвид тези резултати, може да искате да добавите малко разтягане на прасеца и горната част на крака към ежедневната си рутинна тренировка.

Въпреки че не е ясно защо, йога и други упражнения за разтягане могат да помогнат за облекчаване на симптомите на RLS.

6. Масаж

Масажирането на мускулите на краката може да помогне за облекчаване на симптомите на RLS.Много здравни организации, като Националните здравни институти и Националната фондация за сън, го предлагат като лечение у дома (3, 18, 19).

Въпреки че няма много други изследвания, които подкрепят масажа като RLS лечение, изследване на случай от 2007 г. илюстрира неговите предимства.

35-годишна жена, която имаше 45-минутни масажи на краката два пъти седмично в продължение на три седмици, имаше подобрени симптоми на RLS през целия този период от време. Нейните масажи включват набор от техники, включително шведски масаж и директен натиск върху мускулите на краката (20).

Симптомите на RLS отслабват след две масажни процедури и започват да се връщат едва две седмици след приключване на режима на масаж (20).

Авторът на това проучване предполага, че повишеното освобождаване на допамин, причинено от масаж, може да е причина за ползите. Също така е доказано, че масажът подобрява кръвообращението, така че това може да е причина за ефектите му върху RLS (20,,).

Като допълнителен бонус масажът може да помогне за релаксация, което може да помогне за подобряване на съня ви.

Каквато и да е причината, масажът на краката е лесно и релаксиращо лечение, което може да помогне за облекчаване на симптомите на RLS.

7. Лекарства с рецепта

Лекарството е ключово лечение за умерено до тежко RLS. Допаминергичните лекарства обикновено са първите предписани лекарства. Те са ефективни при облекчаване на симптомите на RLS, но могат да причинят странични ефекти и други проблеми ().

Други видове лекарства също могат да помогнат за облекчаване на симптомите на RLS, без да причиняват същите тези видове проблеми.

Допаминергични лекарства

Допаминергичните лекарства увеличават освобождаването на допамин в мозъка ви. Допаминът е химикал, който помага за нормални движения на тялото ().

Допаминергичните лекарства вероятно помагат за облекчаване на симптомите на RLS, тъй като състоянието е свързано с проблеми в производството на допамин в организма.

Три допаминергични лекарства са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на умерена до тежка първична RLS:

• прамипексол (Mirapex) (23)
• ропинирол (Requip) (24)
• ротиготин (Neupro) (25)

Докато е доказано, че допаминергичните лекарства помагат за подобряване на симптомите на RLS, продължителната употреба всъщност може да влоши симптомите. Това явление се нарича увеличаване. За да се забави този проблем, лекарите обикновено предписват възможно най-ниската доза от тези лекарства (,).

В допълнение, тези лекарства могат да станат по-малко ефективни с течение на времето. За да помогне за забавяне или предотвратяване на двата проблема, Вашият лекар може да предпише комбинация от допаминергични лекарства с други видове лекарства за лечение на RLS ().

Габапентин

Четвъртото лекарство, което е одобрено от FDA за лечение на RLS, се нарича габапентин (Horizant). Това е антисептично лекарство (27).

Не е напълно ясно как габапентин действа за облекчаване на симптомите на RLS, но проучванията показват, че той е ефективен ().

В едно проучване 24 души с RLS са били лекувани с габапентин или плацебо в продължение на шест седмици. Лекуваните с габапентин имат подобрен сън и намалени движения на краката от RLS, докато тези, лекувани с плацебо, не ().

Друго проучване сравнява употребата на габапентин с употребата на ропинирол (едно от лекарствата, одобрени от FDA за лечение на RLS). Осем души с RLS приемаха всяко от лекарствата в продължение на четири седмици и двете групи постигнаха сходни нива на облекчение от симптомите на RLS ().

Бензодиазепини

Бензодиазепините са лекарства, използвани за лечение на тревожност и проблеми със съня. Клоназепам (Klonopin) и други видове тези лекарства често се предписват на хора с RLS в комбинация с други лекарства (30).

Въпреки че тези лекарства може да не облекчат самите симптоми на RLS, ползата от подобрения сън може да бъде много полезна за хората с RLS (30).

Опиоиди

Опиоидите обикновено се използват за лечение на болка. В някои случаи, обикновено когато други лекарства не са полезни или причиняват увеличаване, опиоидите могат да се използват внимателно в ниски дози, за да помогнат за лечението на RLS (, 8).

Оксикодон / налоксон с удължено освобождаване (Targinact) е един опиоид, който може да помогне за облекчаване на симптомите на RLS и подобряване на съня (4). Поради новите насоки, които се разработват за употребата на опиоиди, това би трябвало да бъде последна инстанция.

Както при всички опиоиди, употребата на тези лекарства трябва да бъде внимателно контролирана от лекар, поради риска от злоупотреба и зависимост.

Ако имате умерена до тежка RLS, Вашият лекар вероятно ще предложи едно или повече лекарства. Допаминергичните лекарства обикновено са основно лечение с RLS, но те могат да причинят странични ефекти и увеличаване, така че тяхната употреба трябва да се управлява внимателно.

8. Опаковане на крака (restiffic)

Доказано е, че обвивка за крака помага за облекчаване на симптомите на RLS.

Наричан restiffic, обвиването на крака оказва натиск върху определени точки в долната част на крака ви. Налягането изпраща съобщения до мозъка ви, който реагира, като казва на мускулите, засегнати от RLS, да се отпуснат. Това помага за облекчаване на симптомите на RLS (31).

Проучване от 2013 г. на 30 души, използващи обвивка за крака в продължение на осем седмици, установи значително подобрение в симптомите на RLS и качеството на съня (32).

Опаковката за крака с рестификат се предлага само по лекарско предписание и според уебсайта на компанията струва около 200 долара. Тя може или не може да бъде покрита от вашата застраховка (31).

Опаковането на крака с рестификация изисква рецепта и първоначална парична инвестиция, но може да осигури облекчение на RLS чрез прилагане на натиск върху определени точки в долната част на стъпалото.

9. Пневматична компресия

Ако някога сте оставали да пренощувате в болницата, може да сте имали пневматична компресия. Това лечение използва "ръкав", който преминава през крака ви и се надува и издува, като леко притиска и освобождава крайника ви.

В болницата обикновено се използва пневматично компресиращо устройство (PCD) за подобряване на циркулацията и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Подобрената циркулация може да е и причината, поради която пневматичната компресия помага за облекчаване на симптомите на RLS ().

Някои изследователи смятат, че причина за RLS са ниските нива на кислород в крайниците. Те смятат, че тялото реагира на този проблем, като увеличава циркулацията чрез мускулните контракции, които се случват, когато човекът движи крайника си ().

Каквато и да е причината, някои изследвания показват, че пневматичната компресия може да помогне за облекчаване на симптомите на RLS.

Проучване от 2009 г. на 35 души, които използват PCD в продължение на поне един час всеки ден в продължение на един месец, значително подобрява симптомите на RLS, качеството на съня и функцията през деня. Други изследвания обаче не показват същите ефекти (,).

Някои PCD се отдават под наем, а други могат да бъдат закупени на гише или с рецепта. Застрахователното покритие за PCD може да бъде по-лесно да се придобие за хора, които не могат да понасят RLS лекарства (, 35).

PCD е немедикаментозно лечение, което може да се купи без рецепта или с рецепта. Това може да помогне за облекчаване на симптомите на RLS чрез подобряване на кръвообращението в краката. Резултатите от изследванията на това устройство са противоречиви.

10. Вибрационна подложка (Relaxis)

Вибриращата подложка, наречена Relaxis pad, може да не облекчи симптомите на RLS, но може да ви помогне да спите по-добре (4).

Използвате вибриращата подложка, докато сте в покой или спите. Поставяте подложката върху засегнатата област, например крака си, и я настройвате на желаната интензивност на вибрациите. Подложката вибрира за 30 минути и след това се изключва ().

Идеята зад подложката е, че вибрациите осигуряват „контрастимулация“. Тоест те отменят неприятните усещания, причинени от RLS, така че вие ​​усещате вибрациите вместо симптомите си ().

Няма много изследвания на разположение на подложката Relaxis и не е доказано, че действително облекчава симптомите на RLS. Доказано е обаче, че подобрява съня ().

Всъщност едно проучване установи, че е толкова ефективно за подобряване на съня, колкото четирите одобрени от FDA RLS лекарства: ропинирол, прамипексол, габапентин и ротиготин (36).

Подложката Relaxis се предлага само по лекарско предписание. На уебсайта на компанията устройството не се покрива от застраховка и струва малко над $ 600 (37).

Вибриращата подложка Relaxis изисква рецепта и струва над $ 600. Може да не лекува действителните симптоми на RLS, но неговите контрастимулационни ефекти могат да ви помогнат да спите по-добре.

11. Близка инфрачервена спектроскопия (NIRS)

Неинвазивно лечение, което все още не се използва широко за тази цел, може да помогне за облекчаване на симптомите на RLS.

Това безболезнено лечение се нарича близка инфрачервена спектроскопия (NIRS). При NIRS се използват светлинни лъчи с дълги вълни за проникване в кожата. Светлината кара кръвоносните съдове да се разширяват, увеличавайки циркулацията ().

Една теория твърди, че RLS се причинява от ниски нива на кислород в засегнатата област. Смята се, че повишената циркулация, причинена от NIRS, повишава това ниво на кислород, помагайки за облекчаване на симптомите на RLS ().

Няколко проучвания установиха, че това лечение е ефективно. Едно проучване лекува 21 души с RLS с NIRS три пъти седмично в продължение на четири седмици. Както циркулацията, така и симптомите на RLS показват значително подобрение ().

Друг показа, че хората, лекувани с дванадесет 30-минутни лечения на NIRS в продължение на четири седмици, също имат значително намалени симптоми на RLS. Симптомите се подобряват до четири седмици след края на лечението ().

Устройствата NIRS могат да бъдат закупени онлайн за няколкостотин долара до над $ 1000 ().

Устройството NIRS може да струва няколкостотин долара, но дълготрайните ефекти от това неинвазивно лечение може да си струват инвестицията.

Лечения с по-малко научно архивиране

Горните лечения имат някои изследвания в подкрепа на тяхното използване. Други лечения имат по-малко доказателства, но все пак могат да работят при някои хора с RLS.

Топли и студени процедури

Въпреки че няма много изследвания, подкрепящи използването на топлина и студ за облекчаване на симптомите на RLS, много здравни организации го препоръчват. Те включват Националната фондация за сън и Фондацията за синдром на неспокойните крака (19, 40).

Тези организации предлагат да си вземете топла или студена баня преди лягане или да приложите топли или студени пакети на краката си (18).

Симптомите на RLS при някои хора се влошават от студ, докато други имат проблеми с топлината. Това може да обясни ползите от тези топли или студени процедури.

Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS)

Неинвазивна процедура, която обикновено се използва за лечение на депресия, може да бъде полезна за облекчаване на симптомите на RLS. Засега проучванията са ограничени и са необходими повече изследвания, но резултатите са обещаващи (4, 41,).

Повтарящата се транскраниална магнитна стимулация (rTMS) изпраща магнитни импулси към определени области на мозъка.

Не е напълно ясно защо rTMS може да помогне за облекчаване на симптомите на RLS. Една от теориите е, че импулсите увеличават освобождаването на допамин в мозъка. Друг предполага, че rTMS може да помогне за успокояване на хиперарозата в части на мозъка, които са свързани с RLS (43).

В едно проучване от 2015 г. на 14 души с RLS са дадени 14 сесии на rTMS в продължение на 18 дни. Сесиите значително подобриха симптомите на RLS и подобриха съня им. Резултатите са продължили поне два месеца след края на лечението ().

Транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS)

С транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS), устройството изпраща малки електрически токове към части от тялото ви, за да облекчи болката.

Няма много изследвания за използването на TENS за лечение на RLS, но може да работи.

Идеята е, че подобно на вибрационната подложка Relaxis, тя използва контрастимулация. Едно проучване показа, че редовното използване на TENS заедно с вибрационно лечение напълно облекчава симптомите на RLS на един човек (,).

Акупунктура

Акупунктурата може да бъде полезна при лечението на много здравословни състояния и RLS може да е едно от тях.

Проучване от 2015 г. на 38 души с RLS, които са били лекувани с акупунктура в продължение на шест седмици, показва, че тяхната анормална активност на краката от RLS е значително намалена ().

Необходими са обаче повече изследвания, за да се потвърди акупунктурата като надеждно лечение на RLS.

Операция при разширени вени

За хора с определени проблеми с кръвообращението операцията може да бъде най-ефективното лечение за техния RLS ().

Разширените вени са разширени кръвоносни съдове, често в краката, които се препълват с кръв. Това повишено количество кръв може да доведе до повърхностна венозна недостатъчност (SVI), което означава, че тялото ви не може правилно да циркулира кръвта. В резултат на това кръвта се обединява в краката ви.

В проучване от 2008 г. 35 души с SVI и RLS са имали процедура, наречена ендовенозна лазерна аблация за лечение на разширените им вени. От 35 души, 84% от тях са имали своите симптоми на RLS значително подобрени или напълно елиминирани от операцията (47).

Отново, необходими са повече изследвания на тази операция като лечение на RLS.

Ако се интересувате от някое от тези по-малко проучени лечения, попитайте Вашия лекар за тях. Разбира се, можете да опитате сами топли и студени процедури, но Вашият лекар може да Ви каже повече за другите лечения и дали те може да са в състояние да Ви помогнат.

Вземането

RLS може да причини значителен дискомфорт, проблеми със съня и проблеми с ежедневното функциониране, така че лечението трябва да бъде приоритет. Първата ви стъпка трябва да бъде да изпробвате опциите за дома в този списък. Но ако те не ви помогнат, не забравяйте да говорите с Вашия лекар.

Вашият лекар може да предостави повече информация за всяко от тези лечения и кое - или такова - може да е добър избор за вас.

Имайте предвид, че това, което работи за един човек, може да не работи за друг и може да се наложи да опитате няколко различни лекарства или лечения. Продължавайте да опитвате, докато намерите подходящия за Вас план за лечение (48).