туберкулоза

Съдържание

• Какво е туберкулоза?
• Какви са симптомите на туберкулозата?
• Кой е застрашен от туберкулоза?
• Какво причинява туберкулозата?
• Как се диагностицира туберкулозата?
• Кожен тест
• Кръвен тест
• Рентгенова снимка на гърдите
• Други тестове
• Как се лекува туберкулозата?
• Каква е прогнозата за туберкулозата?
• Как може да се предотврати туберкулозата?

Какво е туберкулоза?

Туберкулозата (туберкулозата), наричана някога консумация, е силно инфекциозно заболяване, което засяга предимно белите дробове.

Според Световната здравна организация (СЗО) това е една от първите 10 причини за смърт в целия свят, при които са умрели 1,7 милиона души през 2016 г.

Туберкулозата е най-често срещана в развиващите се страни, но според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) през 2016 г. в Съединените щати са регистрирани над 9 000 случая.

Обикновено туберкулозата е предотвратима и лечима при подходящи условия.

Какви са симптомите на туберкулозата?

Някои хора са заразени с туберкулозни бактерии, но не изпитват симптоми. Това състояние е известно като латентна туберкулоза. ТБ може да остане в състояние на сън в продължение на години, преди да се развие в активно туберкулозно заболяване.

Активният туберкулоз обикновено причинява много симптоми, които са най-често свързани с дихателната система, включително кашлица кръв или храчки (храчки). Може да почувствате кашлица, която продължава повече от три седмици и болка при кашляне или при нормално дишане.

Други симптоми включват:

• необяснима умора
• треска
• нощно изпотяване
• загуба на апетит
• отслабване

Докато туберкулозата обикновено засяга белите дробове, тя може да засегне и други органи, като бъбреците, гръбначния стълб, костния мозък и мозъка. Симптомите ще варират в зависимост от това кой орган е заразен. Например, туберкулозата на бъбреците може да ви накара да уринирате кръв.

Кой е застрашен от туберкулоза?

Според СЗО над 95 процента от всички смъртни случаи, свързани със случаи на туберкулоза, се наблюдават в страни с нисък и среден доход.

Хората, които употребяват тютюн или злоупотребяват с дрога или алкохол, са по-склонни да заболеят от туберкулоза, както и хората с диагноза ХИВ и други проблеми с имунната система. ТБ е водещият убиец на хора, които са ХИВ-позитивни, според СЗО. Други рискови фактори за активно туберкулозно заболяване включват:

• диабет
• бъбречно заболяване в краен стадий
• недохранване
• някои видове рак

Медикаментите, които потискат имунната система, също могат да изложат хората на риск от развитие на активно туберкулозно заболяване, по-специално лекарства, които помагат да се предотврати отхвърлянето на органна трансплантация. Други лекарства, които повишават риска ви от туберкулоза, включват тези, приемани за лечение:

• рак
• ревматоиден артрит
• Болест на Крон
• псориазис
• кожна туберкулоза

Пътуването до региони с висок процент на туберкулоза също увеличава риска от заразяване с инфекцията. Тези региони включват:

• Субсахарска Африка
• Индия
• Мексико и други страни от Латинска Америка
• Китай и много други азиатски страни
• части от Русия и други страни от бившия Съветски съюз
• острови от Югоизточна Азия
• Микронезия

Според клиниката Майо, много групи с ниски доходи в Съединените щати имат ограничен достъп до ресурси, необходими за диагностициране и лечение на туберкулоза, излагайки ги на по-голям риск от активно туберкулозно заболяване. Хората, които са или са били бездомни или в затвора, са изложени на по-висок риск от развитие на туберкулоза.

Какво причинява туберкулозата?

Бактерия, наречена Mycobacterium tuberculosis причинява туберкулоза. Има най-различни туберкулозни щамове, а някои са станали резистентни към лекарства.

Туберкулозните бактерии се предават чрез заразени капчици във въздуха. След като са във въздуха, друг човек наблизо може да ги вдиша. Човек, който има туберкулоза, може да предаде бактериите чрез:

• кихане
• кашлица
• говорещ
• пеене

Хората с добре функционираща имунна система може да не изпитват симптоми на туберкулоза, въпреки че са заразени с бактериите. Това е известно като латентна или неактивна туберкулозна инфекция. Според СЗО около една четвърт от световното население има латентна туберкулоза.

Латентната туберкулоза не е заразна, но с времето може да се превърне в активно заболяване. Активното туберкулозно заболяване може да разболее вас и другите.

Как се диагностицира туберкулозата?

Кожен тест

Вашият лекар може да използва пречистен протеинов производен (PPD) кожен тест, за да определи дали сте заразени с туберкулозни бактерии.

За този тест, Вашият лекар ще инжектира 0,1 милилитра PPD (малко количество протеин) под горния слой на кожата Ви. Между два и три дни по-късно трябва да се върнете в лекарския си кабинет, за да прочетете резултатите. Ако върху кожата ви има петна с размер над 5 милиметра (мм), където е инжектиран PPD, може да сте положителни за туберкулоза. Този тест ще ви каже дали имате туберкулозна инфекция; не ви казва дали имате активно туберкулозно заболяване.

Реакциите с размери между 5 до 15 mm могат да се считат за положителни в зависимост от рисковите фактори, здравето и медицинската история. Всички реакции над 15 mm се считат за положителни независимо от рисковите фактори.

Тестът обаче не е перфектен. Някои хора не отговарят на теста, дори ако имат туберкулоза, а други отговарят на теста и нямат туберкулоза. Хората, които наскоро са получили ваксината срещу туберкулоза, може да тестват положително, но да нямат ТБ инфекция.

Кръвен тест

Лекарят може да използва кръвен тест за проследяване на резултатите от туберкулозна кожа. Кръвният тест може също да бъде предпочитан пред кожния тест при определени здравословни състояния или за конкретни групи хора. Двата кръвни теста за туберкулоза, одобрени понастоящем в САЩ, са Quantiferon и T-Spot. Резултатите от кръвните изследвания се отчитат като положителни, отрицателни или неопределени. Подобно на кожния тест, кръвният тест не може да показва дали имате активна туберкулозна болест или не.

Рентгенова снимка на гърдите

Ако вашият кожен тест или кръвен тест са положителни, вероятно ще бъдете изпратени за рентгенография на гръдния кош, която търси определени малки петна в белите дробове. Тези петна са знак за инфекция с туберкулоза и показват, че тялото ви се опитва да изолира туберкулозните бактерии. Ако рентгенът на гърдите ви е отрицателен, вероятно имате латентна туберкулоза. Възможно е също така вашите резултати от теста да са били неправилни и да са необходими други тестове.

Ако тестът показва, че имате активна туберкулозна болест, ще започнете лечение за активна туберкулоза. В противен случай вероятно ще ви се наложи да се лекувате за латентна туберкулоза, за да предотвратите повторното активиране на бактериите и затрудняване на вас и другите в бъдеще.

Други тестове

Вашият лекар може също да назначи тестове на храчките или слузта, извлечени от дълбокото в белите дробове, за да провери за туберкулозни бактерии. Ако вашите тестове за храчки са положителни, това означава, че можете да заразите други с туберкулозни бактерии и трябва да носите специална маска, докато не започнете лечението и вашите тестове за храчки са отрицателни за туберкулоза.

Могат да се наложат и други тестове като компютърна томография на гърдите, бронхоскопия или белодробна биопсия, ако други резултати от теста останат неясни.

Как се лекува туберкулозата?

Много бактериални инфекции се лекуват с антибиотици за седмица или две, но туберкулозата е различна. Хората с диагноза активно туберкулозно заболяване обикновено трябва да приемат комбинация от лекарства в продължение на шест до девет месеца. Пълният курс на лечение трябва да бъде завършен. В противен случай е много вероятно туберкулозната инфекция да се върне. Ако туберкулозата се повтори, тя може да е резистентна към предишни лекарства и да бъде много по-трудно да се лекува.

Вашият лекар може да предпише множество лекарства, тъй като някои щамове на туберкулоза са резистентни към определени видове лекарства. Най-често срещаните комбинации от лекарства за активно туберкулозно заболяване включват:

• изониазид
• етамбутол (Myambutol)
• пиразинамид
• рифампин (Рифадин, Римактан)
• рифапентин (Priftin)

Тези конкретни лекарства могат да повлияят на черния ви дроб, така че хората, приемащи лекарства срещу туберкулоза, трябва да са наясно със симптомите на чернодробно увреждане, като:

• загуба на апетит
• тъмна урина
• треска, продължила повече от три дни
• необяснима гадене или повръщане
• жълтеница или пожълтяване на кожата
• болка в корема

Уведомете незабавно Вашия лекар, ако усетите някой от тези симптоми. Трябва също така да проверите чернодробната си функция при чести кръвни изследвания, докато приемате тези лекарства.

Каква е прогнозата за туберкулозата?

Лечението на туберкулозата може да бъде успешно, като се има предвид, че човек приема всички лекарства според указанията и има достъп до подходяща медицинска помощ.

Ако заразеният има други заболявания, може да бъде по-трудно да се лекува активната туберкулоза. Например, ХИВ засяга имунната система и отслабва способността на организма да се бори с туберкулозата и други инфекции.

Други инфекции, заболявания и здравословни състояния могат да усложнят туберкулозна инфекция, както и недостатъчният достъп до медицинска помощ. По принцип ранната диагностика и лечение, включително пълен курс на антибиотици, предлагат най-добрия шанс за излекуване на туберкулоза.

Как може да се предотврати туберкулозата?

Повечето хора в регионите с висок риск по света получават ваксинации срещу туберкулоза като деца. Ваксината се нарича Bacillus Calmette-Guerin, или BCG, и предпазва от само някои туберкулозни щамове. Ваксината не се дава обикновено в Съединените щати.

Наличието на туберкулозни бактерии не означава непременно, че ще имате симптоми на активна туберкулоза. Ако имате инфекция и не проявите симптоми, вероятно имате латентна туберкулоза. Вашият лекар може да препоръча по-кратък курс на антибиотици, за да не се развие в активно туберкулозно заболяване. Обичайните лекарства за латентна туберкулоза включват изониазид, рифампин и рифапентин, които може да се наложи да се приемат в продължение на три до девет месеца, в зависимост от използваните лекарства и комбинации.

Хората, на които е поставена диагноза активна туберкулоза, трябва да избягват тълпите, докато те вече не са заразни. Според СЗО хората с активна туберкулоза могат да заразят 10 до 15 души чрез близък контакт годишно, ако не вземат предпазни мерки.

Хората, които са заразени с активна туберкулоза, също трябва да носят хирургическа маска, известна като респиратор, за да не се разпространяват TB частиците във въздуха.

Най-добре е човек с активна туберкулоза да избягва контакт с други хора и да продължава да носи маска, докато не бъде указано друго от лекаря им.