Белодробна туберкулоза

Белодробната туберкулоза (ТБ) е заразна бактериална инфекция, която обхваща белите дробове. Може да се разпространи в други органи.

Белодробната туберкулоза се причинява от бактерията Mycobacterium tuberculosis (М туберкулоза). Туберкулозата е заразна. Това означава, че бактериите лесно се разпространяват от заразен човек на някой друг. Можете да получите туберкулоза, като вдишвате въздушни капчици от кашлица или кихане на заразен човек. Получената белодробна инфекция се нарича първична туберкулоза.

Повечето хора се възстановяват от първична туберкулозна инфекция без допълнителни доказателства за заболяването. Инфекцията може да остане неактивна (латентна) в продължение на години. При някои хора той отново се активира (реактивира).

Повечето хора, които развиват симптоми на туберкулозна инфекция, са се заразили за първи път в миналото. В някои случаи болестта се активира в рамките на седмици след първичната инфекция.

Следните хора са изложени на по-висок риск от активна туберкулоза или реактивиране на туберкулоза:

• Възрастни възрастни
• Кърмачета
• Хора с отслабена имунна система, например поради ХИВ / СПИН, химиотерапия, диабет или лекарства, които отслабват имунната система

Рискът ви от заразяване с туберкулоза се увеличава, ако:

• Има около хора, които имат туберкулоза
• Живейте в претъпкани или нечисти условия на живот
• Лошо хранене

Следните фактори могат да увеличат процента на туберкулозна инфекция в популация:

• Увеличение на ХИВ инфекциите
• Увеличаване на броя на бездомните хора (лоша околна среда и хранене)
• Наличие на устойчиви на лекарства щамове на туберкулоза

Първичният стадий на туберкулоза не причинява симптоми. Когато се появят симптоми на белодробна туберкулоза, те могат да включват:

• Затруднено дишане
• Болка в гърдите
• Кашлица (обикновено със слуз)
• Кашляне на кръв
• Прекомерно изпотяване, особено през нощта
• Умора
• Висока температура
• Отслабване
• Хрипове

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. Това може да покаже:

• Клубиране на пръстите на ръцете или краката (при хора с напреднало заболяване)
• Подути или нежни лимфни възли на врата или други области
• Течност около белия дроб (плеврален излив)
• Необичайни звуци на дишане (пращене)

Тестовете, които могат да бъдат поръчани, включват:

• Бронхоскопия (тест, който използва обхват за оглед на дихателните пътища)
• КТ на гръден кош
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Кръвен тест за освобождаване на интерферон-гама, като тест QFT-Gold за изследване на туберкулозна инфекция (активна или инфекция в миналото)
• Изследване на храчки и култури
• Торацентеза (процедура за отстраняване на течност от пространството между лигавицата от външната страна на белите дробове и стената на гръдния кош)
• Туберкулинов кожен тест (наричан още PPD тест)
• Биопсия на засегнатата тъкан (прави се рядко)

Целта на лечението е да излекува инфекцията с лекарства, които се борят с туберкулозните бактерии. Активната белодробна туберкулоза се лекува с комбинация от много лекарства (обикновено 4 лекарства). Човекът приема лекарствата, докато лабораторните тестове покажат кои лекарства работят най-добре.

Може да се наложи да приемате много различни хапчета по различно време на деня в продължение на 6 месеца или повече. Много е важно да приемате хапчетата според указанията на вашия доставчик.

Когато хората не приемат лекарствата си за туберкулоза, както се предполага, инфекцията може да стане много по-трудна за лечение. Туберкулозните бактерии могат да станат устойчиви на лечение. Това означава, че лекарствата вече не действат.

Ако човек не приема всички лекарства според указанията, може да се наложи доставчикът да наблюдава приема на предписаните лекарства. Този подход се нарича терапия с пряко наблюдение. В този случай лекарствата могат да се дават 2 или 3 пъти седмично.

Може да се наложи да останете у дома или да бъдете настанени в болница за 2 до 4 седмици, за да избегнете разпространението на болестта върху други, докато вече не сте заразни.

По закон вашият доставчик е длъжен да докладва вашето туберкулозно заболяване на местното здравно отделение. Вашият здравен екип ще гарантира, че получавате най-добрите грижи.

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да се чувствате по-контролирани.

Симптомите често се подобряват след 2 до 3 седмици след започване на лечението. Рентгенографията на гръдния кош ще покаже това подобрение едва седмици или месеци по-късно. Outlook е отличен, ако белодробната туберкулоза се диагностицира рано и ефективното лечение започне бързо.

Белодробната туберкулоза може да причини трайно увреждане на белите дробове, ако не се лекува рано. Може да се разпространи и в други части на тялото.

Лекарствата, използвани за лечение на туберкулоза, могат да причинят нежелани реакции, включително:

• Промени във зрението
• Оранжеви или кафяви сълзи и урина
• Обрив
• Възпаление на черния дроб

Тест за зрение може да се направи преди започване на лечението, така че вашият доставчик да може да наблюдава всякакви промени в здравето на очите ви.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Вие мислите или знаете, че сте били изложени на туберкулоза
• Развивате симптоми на туберкулоза
• Вашите симптоми продължават въпреки лечението
• Развиват се нови симптоми

Туберкулозата може да се предотврати, дори при тези, които са били изложени на заразен човек. Кожните тестове за туберкулоза се използват при високорискови популации или при хора, които може да са били изложени на туберкулоза, като здравни работници.

Хората, които са били изложени на туберкулоза, трябва да направят кожен тест възможно най-скоро и да направят последващ тест на по-късна дата, ако първият тест е отрицателен.

Положителният кожен тест означава, че сте влезли в контакт с туберкулозните бактерии. Това не означава, че имате активна туберкулоза или сте заразни. Говорете с вашия доставчик за това как да предотвратите получаване на туберкулоза.

Навременното лечение е много важно за предотвратяване на разпространението на туберкулоза от тези с активна туберкулоза към тези, които никога не са били заразени с туберкулоза.

Някои страни с висока честота на туберкулоза дават на хората ваксина, наречена BCG, за предотвратяване на туберкулоза. Но ефективността на тази ваксина е ограничена и не се използва в САЩ за профилактика на туберкулоза.

Хората, които са имали BCG, все още могат да бъдат подложени на кожен тест за туберкулоза. Обсъдете резултатите от теста (ако са положителни) с вашия доставчик.

Туберкулоза; Туберкулоза - белодробна; Mycobacterium - белодробна

• Туберкулоза в бъбреците
• Туберкулоза в белия дроб
• Туберкулоза, напреднала - рентгенография на гръдния кош
• Белодробен възел - рентгенова снимка на гръдния кош
• Белодробен възел, самотен - КТ
• Милиарна туберкулоза
• Туберкулоза на белите дробове
• Еритема нодозум, свързана със саркоидоза
• Дихателната система
• Туберкулинов кожен тест

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 249.

Hauk L. Туберкулоза: насоки за диагностика от ATS, IDSA и CDC. Am Fam Лекар. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Уолъс WAH. Респираторен тракт. В: Cross SS, изд. Underwood’s Pathology. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 14.