Антитромбоцитни лекарства - инхибитори на P2Y12

Тромбоцитите са малки клетки в кръвта, които тялото ви използва за образуване на съсиреци и спиране на кървенето. Ако имате твърде много тромбоцити или вашите тромбоцити се слепват твърде много, е по-вероятно да образувате съсиреци. Това съсирване може да се случи от вътрешната страна на артериите и да доведе до инфаркт или инсулт.

Антитромбоцитните лекарства работят, за да направят тромбоцитите ви по-малко лепкави и по този начин помагат да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в артериите.

• Аспиринът е антитромбоцитно лекарство, което може да се използва.
• P2Y12 рецепторните блокери са друга група антитромбоцитни лекарства. Тази група лекарства включва: клопидогрел, тиклопидин, тикагрелор, прасугрел и кангрелор.

Антитромбоцитни лекарства могат да се използват за:

• Предотвратете инфаркт или инсулт за тези с PAD.
• Клопидогрел (Plavix, генеричен) може да се използва вместо аспирин за хора, които имат стесняване на коронарните артерии или които са поставили стент.
• Понякога 2 антиагрегантни лекарства (едно от които почти винаги е аспирин) се предписват на хора с нестабилна стенокардия, остър коронарен синдром (нестабилна стенокардия или ранни признаци на инфаркт) или такива, които са получили стент по време на PCI.
• За първична и вторична профилактика на сърдечни заболявания дневният аспирин обикновено е първият избор за антитромбоцитна терапия. Клопидогрел се предписва вместо аспирин за хора, които са алергични към аспирин или които не могат да понасят аспирин.
• Аспиринът и второто антитромбоцитно лекарство обикновено се препоръчват за хора, които са подложени на ангиопластика със или без стентиране.
• Предотвратявайте или лекувайте инфаркти.
• Предотвратяване на инсулт или преходни исхемични атаки (ТИА са ранни предупредителни признаци за инсулт. Те също се наричат ​​„мини-инсулти“.)
• Предотвратете образуването на съсиреци вътре в стентовете, поставени във вашите артерии, за да ги отворите.
• Остър коронарен синдром.
• След операция за байпас, която използва изкуствена или протезна присадка, извършена на артерии под коляното.

Вашият доставчик на здравни грижи ще избере кое от тези лекарства е най-подходящо за вашия проблем. Понякога може да бъдете помолени да приемате ниски дози аспирин заедно с едно от тези лекарства.

Нежеланите реакции на това лекарство могат да включват:

• Диария
• Сърбеж
• Гадене
• Кожен обрив
• Стомашни болки

Преди да започнете да приемате тези лекарства, кажете на вашия доставчик, ако:

• Имате проблеми с кървенето или стомашни язви.
• Вие сте бременна, планирате да забременеете или кърмите.

Съществуват редица други възможни нежелани реакции, в зависимост от това кое лекарство Ви е предписано. Например:

• Тиклопидин може да доведе до много нисък брой на белите кръвни клетки или имунно разстройство, което унищожава тромбоцитите.
• Тикагрелор може да причини епизоди на задух.

Това лекарство се приема като хапче. Вашият доставчик може да променя дозата Ви от време на време.

Вземете това лекарство с храна и много вода, за да намалите страничните ефекти. Може да се наложи да спрете приема на клопидогрел, преди да имате операция или стоматологична работа. Не спирайте само да приемате лекарството си, без първо да говорите с вашия доставчик.

Говорете с вашия доставчик, преди да вземете някое от тези лекарства:

• Хепарин и други разредители на кръвта, като варфарин (Coumadin)
• Лекарства за болка или артрит (като диклофенак, етодолак, ибупрофен, индометацин, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen или Voltaren)
• Фенитоин (Dilantin), тамоксифен (Nolvadex, Soltamox), толбутамид (Orinase) или торсемид (Demadex)

Не приемайте други лекарства, в които може да има аспирин или ибупрофен, преди да говорите с вашия доставчик. Прочетете етикетите на лекарствата за настинка и грип. Попитайте какви други лекарства е безопасно да приемате при болки, настинки или грип.

Ако имате предписан някакъв вид процедура, може да се наложи да спрете тези лекарства 5 до 7 дни преди ръката. Винаги обаче първо се консултирайте с вашия доставчик дали е безопасно да спрете.

Кажете на вашия доставчик, ако сте бременна или планирате да забременеете, или кърмите или планирате да кърмите. Жените в по-късните етапи на бременността не трябва да приемат клопидогрел. Клопидогрел може да се предава на кърмачета чрез кърмата.

Говорете с вашия доставчик, ако имате чернодробно или бъбречно заболяване.

Ако пропуснете доза:

• Вземете го възможно най-скоро, освен ако не е време за следващата доза.
• Ако е време за следващата доза, вземете обичайното количество.
• Не приемайте допълнителни хапчета, за да компенсирате пропуснатата доза, освен ако Вашият лекар не Ви каже.

Съхранявайте тези лекарства и всички други лекарства на хладно и сухо място. Дръжте ги там, където децата не могат да стигнат до тях.

Обадете се, ако имате някоя от тези нежелани реакции и те не изчезнат:

• Всякакви признаци на необичайно кървене, като кръв в урината или изпражненията, кървене от носа, необичайни синини, обилно кървене от порязвания, черни катранени изпражнения, кашляне на кръв, по-силно от обичайното менструално кървене или неочаквано вагинално кървене, повръщане, което прилича на кафе
• Замайване
• Затруднено преглъщане
• Стягане в гърдите или болка в гърдите
• Подуване на лицето или ръцете
• Сърбеж, уртикария или изтръпване на лицето или ръцете
• Хрипове или затруднено дишане
• Много лоша болка в стомаха
• Кожен обрив

Разредители на кръвта - клопидогрел; Антитромбоцитна терапия - клопидогрел; Тиенопиридини

• Натрупване на плака в артериите

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM, et al. Документ за консенсус на експертите ACCF / ACG / AHA 2010 относно едновременната употреба на инхибитори на протонната помпа и тиенопиридини: целенасочена актуализация на документа за консенсус на експертите ACCF / ACG / AHA 2008 относно намаляването на стомашно-чревния риск от антитромбоцитна терапия и употребата на НСПВС: доклад на Работна група на Фондация „Американски колеж по кардиология“ по документи за експертен консенсус. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS фокусирана актуализация на насоките за диагностика и лечение на пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето: доклад на Американския колеж по кардиология / Американска асоциация по сърдечни асоциации относно практическите насоки и Американска асоциация за гръдна хирургия, Асоциация за превантивни сърдечно-съдови медицински сестри, Общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции и Общество на гръдни хирурзи. Тираж. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. Профилактика и лечение на исхемичен инсулт. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 65.

Януари CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS насоки за лечение на пациенти с предсърдно мъждене: доклад на Американския колеж по кардиология / Американската асоциация на сърдечните асоциации за практически насоки и Обществото за сърдечен ритъм. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Перкутанна коронарна интервенция. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Насоки за първична профилактика на инсулт: изявление за здравните специалисти от Американската асоциация по сърдечни заболявания / Американската асоциация за инсулт. Удар. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Morrow DA, de Lemos JA. Стабилна исхемична болест на сърцето. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Насоки за ранно управление на пациенти с остър исхемичен инсулт: Актуализация от 2019 г. на Насоките за ранно лечение на пациенти с остър исхемичен инсулт от 2018 г .: насоки за здравни специалисти от Американската асоциация по сърдечни заболявания / Американската асоциация за инсулт. Удар. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Ангина
• Ангиопластика и поставяне на стент - каротидна артерия
• Ангиопластика и поставяне на стент - периферни артерии
• Операция на аортна клапа - минимално инвазивна
• Операция на аортна клапа - отворена
• Процедури за сърдечна аблация
• Операция на сънната артерия - отворена
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• Коронарна болест на сърцето
• Байпас на сърцето
• Байпас на сърцето - минимално инвазивна
• Сърдечна недостатъчност
• Сърдечен пейсмейкър
• Високи нива на холестерол в кръвта
• Високо кръвно налягане - възрастни
• Имплантируем кардиовертер-дефибрилатор
• Хирургия на митралната клапа - минимално инвазивна
• Операция на митралната клапа - отворена
• Байпас на периферната артерия - крак
• Болест на периферните артерии - крака

• Ангина - отделяне
• Ангиопластика и стент - сърце - отделяне
• Ангиопластика и поставяне на стент - каротидна артерия - отделяне
• Ангиопластика и поставяне на стент - периферни артерии - разряд
• Аспирин и сърдечни заболявания
• Предсърдно мъждене - отделяне
• Да сте активни, когато имате сърдечно заболяване
• Сърдечна катетеризация - отделяне
• Операция на сънната артерия - отделяне
• Контролиране на високото кръвно налягане
• Диабет - предотвратяване на инфаркт и инсулт
• Инфаркт - освобождаване от отговорност
• Байпас на сърцето - изписване
• Байпас на сърцето - минимално инвазивно - освобождаване от отговорност
• Сърдечна недостатъчност - освобождаване от отговорност
• Операция на сърдечна клапа - освобождаване от отговорност
• Байпас на периферната артерия - крак - разряд
• Инсулт - изписване

• Разредители на кръвта