Стабилна стенокардия

Стабилната ангина е гръдна болка или дискомфорт, която най-често се проявява при активност или емоционален стрес.Ангината се дължи на лош приток на кръв през кръвоносните съдове в сърцето.

Вашият сърдечен мускул се нуждае от постоянен приток на кислород. Коронарните артерии пренасят богата на кислород кръв към сърцето.

Когато сърдечният мускул трябва да работи по-усилено, той се нуждае от повече кислород. Симптомите на ангина се появяват, когато кръвоснабдяването на сърдечния мускул е намалено. Това се случва, когато коронарните артерии са стеснени или блокирани от атеросклероза или от кръвен съсирек.

Най-честата причина за ангина е коронарната артериална болест. Ангина пекторис е медицинският термин за този вид болка в гърдите.

Стабилната ангина е по-малко сериозна от нестабилната, но може да бъде много болезнена или неудобна.

Има много рискови фактори за коронарна артериална болест. Някои включват:

• Диабет
• Високо кръвно налягане
• Висок LDL холестерол
• Нисък HDL холестерол
• Заседнал начин на живот
• Пушене
• Напредване на възрастта
• Мъжки пол

Всичко, което кара сърдечния мускул да се нуждае от повече кислород или намалява количеството кислород, което получава, може да причини пристъп на ангина при някой със сърдечно заболяване, включително:

• Студено време
• Упражнение
• Емоционален стрес
• Голяма храна

Други причини за ангина включват:

• Ненормални сърдечни ритми (сърцето ви бие много бързо или сърдечният ви ритъм не е редовен)
• Анемия
• Спазъм на коронарните артерии (наричан още ангина на Принцметал)
• Сърдечна недостатъчност
• Болест на сърдечната клапа
• Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)

Симптомите на стабилна ангина са най-често предсказуеми. Това означава, че същото количество упражнения или активност може да доведе до поява на ангина. Вашата ангина трябва да се подобри или да изчезне, когато спрете или забавите упражнението.

Най-честият симптом е болката в гърдите, която се появява зад гръдната кост или леко вляво от нея. Болката при стабилна ангина най-често започва бавно и се влошава през следващите няколко минути, преди да изчезне.

Обикновено болката в гърдите се усеща като стягане, силен натиск, изстискване или смачкване. Той може да се разпространи в:

• Ръка (най-често лявата)
• обратно
• Челюст
• Врат
• Рамо

Някои хора казват, че болката се чувства като газове или лошо храносмилане.

По-рядко срещаните симптоми на ангина могат да включват:

• Умора
• Задух
• Слабост
• Замайване или замаяност
• Гадене, повръщане и изпотяване
• Сърцебиене

Болка от стабилна стенокардия:

• Най-често идва с активност или стрес
• Издържа средно от 1 до 15 минути
• Успокоява се с почивка или лекарство, наречено нитроглицерин

Пристъпите на ангина могат да се появят по всяко време през деня. Често те се случват между 6 сутринта и обяд.

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви прегледа и ще провери кръвното ви налягане. Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Коронарография
• Профил на холестерола в кръвта
• ЕКГ
• Тест за толерантност към упражнения (стрес тест или тест на бягаща пътека)
• Стрес тест за ядрена медицина (талий)
• Стресова ехокардиограма
• КТ на сърцето

Лечението на ангина може да включва:

• Промени в начина на живот
• Лекарства
• Процедури като коронарография с поставяне на стент
• Операция на байпас на коронарните артерии

Ако имате ангина, вие и вашият доставчик ще разработите дневен план за лечение. Този план трябва да включва:

• Лекарства, които редовно приемате за профилактика на ангина
• Дейности, които можете да правите и тези, които трябва да избягвате
• Лекарства, които трябва да приемате, когато имате ангина
• Признаци, които означават, че ангината Ви се влошава
• Когато трябва да се обадите на лекар или да получите спешна медицинска помощ

ЛЕКАРСТВА

Може да се наложи да вземете едно или повече лекарства за лечение на кръвно налягане, диабет или високи нива на холестерол. Следвайте внимателно указанията на вашия доставчик, за да предотвратите влошаване на ангината.

Нитроглицеринови хапчета или спрей могат да се използват за спиране на болката в гърдите.

Лекарствата против съсирване като аспирин и клопидогрел (Plavix), тикагрелор (Brilinta) или прасугрел (Effient) могат да помогнат за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в артериите и да намалят риска от инфаркт. Попитайте вашия доставчик дали трябва да приемате тези лекарства.

Може да се наложи да приемате повече лекарства, за да предотвратите ангина. Те включват:

• АСЕ инхибитори за понижаване на кръвното налягане и защита на сърцето ви
• Бета-блокери за понижаване на сърдечната честота, кръвното налягане и употребата на кислород от сърцето
• Блокери на калциевите канали за отпускане на артериите, понижаване на кръвното налягане и намаляване на натоварването на сърцето
• Нитрати за предотвратяване на ангина
• Ранолазин (Ranexa) за лечение на хронична ангина

НИКОГА НЕ СПРЕТЕ САМИ ДА ПРИЕМАТЕ ТЕЗИ ЛЕКАРСТВА. Винаги първо говорете с вашия доставчик. Внезапното спиране на тези лекарства може да влоши стенокардията или да причини сърдечен удар. Това важи особено за лекарства против съсирване (аспирин, клопидогрел, тикагрелор и прасугрел).

Вашият доставчик може да препоръча програма за сърдечна рехабилитация, за да помогне за подобряване на физическата форма на сърцето ви.

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

Някои хора ще могат да контролират ангината с лекарства и няма нужда от операция. Други ще се нуждаят от процедура, наречена ангиопластика и поставяне на стент (наричана още перкутанна коронарна интервенция), за да отворят запушени или стеснени артерии, които доставят кръв към сърцето.

Блокадите, които не могат да бъдат лекувани с ангиопластика, може да се нуждаят от операция за байпас на сърцето, за да пренасочат кръвния поток около стеснените или запушени кръвоносни съдове.

Стабилната ангина най-често се подобрява при прием на лекарства.

Потърсете веднага медицинска помощ, ако имате нови, необясними болки в гърдите или натиск. Ако и преди сте имали ангина, обадете се на вашия доставчик.

Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи, ако болката от ангина:

• Не е по-добре 5 минути след приема на нитроглицерин
• Не изчезва след 3 дози нитроглицерин
• Се влошава
• Връща се след като нитроглицеринът помогна първоначално

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• По-често имате симптоми на ангина
• Имате ангина, когато седите (ангина в покой)
• По-често се чувствате уморени
• Чувствате се припаднали или замаяни
• Сърцето ви бие много бавно (по-малко от 60 удара в минута) или много бързо (повече от 120 удара в минута), или не е стабилно (редовно)
• Имате проблеми с приема на лекарства за сърцето
• Имате други необичайни симптоми

Потърсете веднага медицинска помощ, ако човек с ангина загуби съзнание (изпадне).

Рисков фактор е нещо за вас, което увеличава шанса ви да се разболеете или да имате определено здравословно състояние.

Някои рискови фактори за сърдечни заболявания не можете да промените, но някои можете. Промяната на рисковите фактори, които можете да контролирате, ще ви помогне да живеете по-дълго и по-здравословно.

Ангина - стабилна; Ангина - хронична; Ангина пекторис; Болка в гърдите - ангина; CAD - ангина; Ишемична болест на сърцето - ангина; Сърдечни заболявания - ангина

• Ангина - отделяне
• Ангина - какво да попитате Вашия лекар
• Ангина - когато имате болка в гърдите
• Инфаркт - какво да попитате Вашия лекар

• Сърце - изглед отпред
• Стабилна стенокардия

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Насоки за ACC / AHA за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания от 2019 г., доклад на Американския колеж по кардиология / Американска сърдечна асоциация на работната група за насоки за клинична практика. Тираж. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Боден НИЕ. Ангина пекторис и стабилна исхемична болест на сърцето. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 62.

Депутат от Бонака. Sabatine MS. Подходът към пациента с болка в гърдите. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS фокусирана актуализация на насоките за диагностика и лечение на пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето: доклад на Американския колеж по кардиология / Американска асоциация по сърдечни асоциации относно практическите насоки и Американска асоциация за гръдна хирургия, Асоциация за превантивни сърдечно-съдови медицински сестри, Общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции и Общество на гръдни хирурзи. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Стабилна исхемична болест на сърцето. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA насоки за профилактика, откриване, оценка и управление на високо кръвно налягане при възрастни: резюме: доклад на Американския колеж на Работна група по кардиология / Американска асоциация по сърдечни заболявания за насоки за клинична практика. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.