Токсична нодуларна гуша

Токсичната нодуларна гуша включва увеличена щитовидна жлеза. Жлезата съдържа области, които са се увеличили по размер и са образували възли. Един или повече от тези възли произвеждат твърде много хормон на щитовидната жлеза.

Токсичната нодуларна гуша започва от съществуваща проста гуша. Среща се най-често при възрастни хора. Рисковите фактори включват женски пол и възраст над 55 години. Това разстройство е рядко при деца. Повечето хора, които го развиват, от много години имат гуша с възли. Понякога щитовидната жлеза е само леко увеличена и гушата вече не е била диагностицирана.

Понякога хората с токсична многоузлова гуша за първи път развиват високи нива на щитовидната жлеза. Това се случва най-вече след приемане на голямо количество йод през вена (интравенозно) или през устата. Йодът може да се използва като контраст за КТ или сърдечна катетеризация. Приемът на лекарства, които съдържат йод, като амиодарон, също може да доведе до разстройството. Преминаването от страна с йоден дефицит към държава с много йод в диетата също може да превърне обикновената гуша в токсична гуша.

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Умора
• Чести движения на червата
• Непоносимост към топлина
• Повишен апетит
• Повишено изпотяване
• Нередовен менструален цикъл (при жени)
• Мускулни крампи
• Нервност
• Неспокойствие
• Отслабване

Възрастните възрастни могат да имат симптоми, които са по-малко специфични. Те могат да включват:

• Слабост и умора
• Сърцебиене и гръдна болка или натиск
• Промени в паметта и настроението

Токсичната нодуларна гуша не причинява изпъкналите очи, които могат да възникнат при болестта на Грейвс. Болестта на Грейвс е автоимунно разстройство, което води до свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм).

Физическият преглед може да покаже един или много възли в щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза често е увеличена. Може да има ускорен сърдечен ритъм или тремор.

Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:

• Нива на серумния хормон на щитовидната жлеза (Т3, Т4)
• TSH в серума (стимулиращ хормон на щитовидната жлеза)
• Поглъщане и сканиране на щитовидната жлеза или поглъщане на радиоактивен йод
• Ултразвук на щитовидната жлеза

Бета-блокерите могат да контролират някои от симптомите на хипертиреоидизъм, докато нивата на тиреоидния хормон в организма бъдат под контрол.

Някои лекарства могат да блокират или променят начина, по който щитовидната жлеза използва йод. Те могат да се използват за контрол на свръхактивната щитовидна жлеза във всеки от следните случаи:

• Преди да настъпи операция или терапия с радиойод
• Като дългосрочно лечение

Може да се използва терапия с радиойод. Радиоактивният йод се дава през устата. След това се концентрира в свръхактивната щитовидна тъкан и причинява увреждане. В редки случаи след това се налага подмяна на щитовидната жлеза.

Операция за отстраняване на щитовидната жлеза може да се направи, когато:

• Много голяма гуша или гуша причинява симптоми, като затруднява дишането или преглъщането
• Налице е рак на щитовидната жлеза
• Необходимо е бързо лечение

Токсичната нодуларна гуша е основно заболяване на възрастни хора. Така че други хронични здравословни проблеми могат да повлияят на резултата от това състояние. Възрастният възрастен може да е по-малко в състояние да понася ефекта на болестта върху сърцето. Състоянието обаче често се лекува с лекарства.

Сърдечни усложнения:

• Сърдечна недостатъчност
• Неравномерен сърдечен ритъм (предсърдно мъждене)
• Бърз сърдечен ритъм

Други усложнения:

• Загуба на кост, водеща до остеопороза

Щитовидната криза или буря е остро влошаване на симптомите на хипертиреоидизъм. Може да се появи при инфекция или стрес. Тиреоидната криза може да причини:

• Болка в корема
• Намалена умствена бдителност
• Висока температура

Хората с това състояние трябва веднага да отидат в болницата.

Усложненията при много голяма гуша могат да включват затруднено дишане или преглъщане. Тези усложнения се дължат на натиск върху дихателните пътища (трахеята) или хранопровода, който се намира зад щитовидната жлеза.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате изброени по-горе симптоми на това заболяване. Следвайте инструкциите на доставчика за последващи посещения.

За да предотвратите токсична нодуларна гуша, лекувайте хипертиреоидизъм и проста гуша, както предлага вашият доставчик.

Токсична многоузлова гуша; Болест на Плъмър; Тиреотоксикоза - нодуларна гуша; Свръхактивна щитовидна жлеза - токсична нодуларна гуша; Хипертиреоидизъм - токсична нодуларна гуша; Токсична многоузлова гуша; MNG

• Увеличаване на щитовидната жлеза - scintiscan
• Щитовидната жлеза

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Многоузлова гуша. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Щитовидна жлеза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 213.

Kopp P. Автономно функциониращи възли на щитовидната жлеза и други причини за тиреотоксикоза. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Щитовидната жлеза. В: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Rang and Dale’s Pharmacology. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Щитовидна жлеза. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 36.