Бери-бери

Бери-бери е заболяване, при което тялото няма достатъчно тиамин (витамин В1).

Има два основни типа бери-бери:

• Мокър бери-бери: Засяга сърдечно-съдовата система.
• Сух авитаминоз и синдром на Wernicke-Korsakoff: Засяга нервната система.

Бери-бери рядко се среща в САЩ. Това е така, защото повечето храни сега са обогатени с витамини. Ако се храните нормално и здравословно, трябва да приемате достатъчно тиамин. Днес бери-бери се среща най-вече при хора, които злоупотребяват с алкохол. Силното пиене може да доведе до лошо хранене. Излишъкът от алкохол затруднява организма да усвоява и съхранява витамин В1.

В редки случаи авитаминозата може да бъде генетична. Това състояние се предава чрез семейства. Хората с това състояние губят способността да абсорбират тиамин от храни. Това може да се случи бавно с течение на времето. Симптомите се появяват, когато лицето е възрастен. Тази диагноза обаче често се пропуска. Това е така, защото доставчиците на здравни услуги може да не обмислят бери-бери при неалкохолици.

Бери-бери може да се появи при кърмачета, когато те са:

• Кърмените и в тялото на майката липсва тиамин
• Хранени необичайни формули, които нямат достатъчно тиамин

Някои медицински лечения, които могат да повишат риска от авитаминоза, са:

• Получаване на диализа
• Прием на високи дози диуретици (хапчета за вода)

Симптомите на сух авитаминоз включват:

• Затруднено ходене
• Загуба на чувство (усещане) в ръцете и краката
• Загуба на мускулна функция или парализа на долната част на краката
• Психично объркване / затруднения в говора
• Болка
• Странни движения на очите (нистагъм)
• Изтръпване
• Повръщане

Симптомите на мокър авитаминоз включват:

• Събуждане през нощта задух
• Повишена сърдечна честота
• Задух с активност
• Подуване на долната част на краката

Физическият преглед може да покаже признаци на застойна сърдечна недостатъчност, включително:

• Затруднено дишане, с изпъкнали вени на врата
• Разширено сърце
• Течност в белите дробове
• Бърз сърдечен ритъм
• Подуване в двата долни крака

Човек с късен стадий на бери-бери може да бъде объркан или да има загуба на памет и заблуди. Човекът може да е по-малко способен да усеща вибрации.

Неврологичният преглед може да покаже признаци на:

• Промени в разходката
• Проблеми с координацията
• Намалени рефлекси
• Увисване на клепачите

Могат да се направят следните тестове:

• Кръвни тестове за измерване на количеството тиамин в кръвта
• Тестове за урина, за да се установи дали тиаминът преминава през урината

Целта на лечението е да замести тиамина, който липсва на тялото ви. Това се прави с тиаминови добавки. Тиаминовите добавки се дават чрез изстрел (инжекция) или се приемат през устата.

Вашият доставчик може да предложи и други видове витамини.

Кръвните тестове могат да се повторят след започване на лечението. Тези тестове ще покажат колко добре реагирате на лекарството.

Без лечение, бери-бери може да бъде фатално. С лечението симптомите обикновено се подобряват бързо.

Увреждането на сърцето обикновено е обратимо. В тези случаи се очаква пълно възстановяване. Ако обаче вече е настъпила остра сърдечна недостатъчност, перспективите са лоши.

Увреждането на нервната система също е обратимо, ако бъде уловено рано. Ако не бъде уловено рано, някои симптоми (като загуба на памет) могат да останат, дори и при лечение.

Ако човек с енцефалопатия на Вернике получи заместител на тиамин, езикови проблеми, необичайни движения на очите и трудности при ходене може да изчезнат. Въпреки това, синдромът на Корсаков (или психозата на Корсаков) има тенденция да се развива, когато симптомите на Вернике изчезват.

Усложненията могат да включват:

• Кома
• Застойна сърдечна недостатъчност
• Смърт
• Психоза

Бери-бери е изключително рядко в САЩ. Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Чувствате, че диетата на вашето семейство е неадекватна или лошо балансирана
• Вие или вашите деца имате някакви симптоми на авитаминоза

Правилното хранене, богато на витамини, ще предотврати авитаминоза. Кърмещите майки трябва да се уверят, че диетата им съдържа всички витамини. Ако вашето бебе не е кърмено, уверете се, че адаптираното мляко съдържа тиамин.

Ако пиете обилно, опитайте да намалите или да спрете. Освен това приемайте витамини от група В, за да сте сигурни, че тялото ви правилно усвоява и съхранява тиамина.

Дефицит на тиамин; Недостиг на витамин В1

Koppel BS. Хранителни и свързани с алкохола неврологични разстройства. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 388.

Sachdev HPS, Shah D. Дефицит и излишък на комплекс от витамин В. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 62.

Така YT. Дефицитни заболявания на нервната система. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 85.