Карциноиден синдром

Карциноидният синдром е група симптоми, свързани с карциноидни тумори. Това са тумори на тънките черва, дебелото черво, апендикса и бронхите в белите дробове.

Карциноидният синдром е моделът на симптомите, които понякога се наблюдават при хора с карциноидни тумори. Тези тумори са редки и често бавно растат. Повечето карциноидни тумори се намират в стомашно-чревния тракт и белите дробове.

Карциноидният синдром се среща при много малко хора с карциноидни тумори, след като туморът се е разпространил в черния дроб или белия дроб.

Тези тумори отделят твърде много от хормона серотонин, както и няколко други химикали. Хормоните карат кръвоносните съдове да се отварят (разширяват). Това причинява карциноиден синдром.

Карциноидният синдром се състои от четири основни симптома, включително:

• Зачервяване (лице, шия или горна част на гърдите), като разширени кръвоносни съдове, наблюдавани по кожата (телеангиектазии)
• Затруднено дишане, като хрипове
• Диария
• Сърдечни проблеми, като изтичане на сърдечни клапи, забавен сърдечен ритъм, ниско или високо кръвно налягане

Симптомите понякога се проявяват при физическо натоварване или ядене или пиене на неща като синьо сирене, шоколад или червено вино.

Повечето от тези тумори се откриват, когато се правят тестове или процедури по други причини, например по време на коремна хирургия.

Ако се направи физически преглед, доставчикът на здравни услуги може да открие признаци на:

• Проблеми със сърдечната клапа, като шумолене
• Ниацин-дефицитна болест (пелагра)

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• 5-HIAA нива в урината
• Кръвни тестове (включително кръвен тест за серотонин и хромогранин)
• CT и MRI сканиране на гръдния кош или корема
• Ехокардиограма
• Октреотидно радиомаркирано сканиране

Операцията за отстраняване на тумора обикновено е първото лечение. Той може трайно да излекува състоянието, ако туморът е напълно отстранен.

Ако туморът се е разпространил в черния дроб, лечението включва едно от следните:

• Премахване на участъци от черния дроб, които имат туморни клетки
• Изпращане (вливане) на лекарство директно в черния дроб за унищожаване на туморите

Когато целият тумор не може да бъде отстранен, отстраняването на големи части от тумора („обезсиляване“) може да помогне за облекчаване на симптомите.

Инжекциите с октреотид (Sandostatin) или ланреотид (Somatuline) се дават на хора с напреднали карциноидни тумори, които не могат да бъдат отстранени с операция.

Хората с карциноиден синдром трябва да избягват алкохол, големи ястия и храни с високо съдържание на тирамин (отлежали сирена, авокадо, много преработени храни), защото те могат да предизвикат симптоми.

Някои често срещани лекарства, като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), като пароксетин (Paxil) и флуоксетин (Prozac), могат да влошат симптомите чрез повишаване на нивата на серотонин. НЕ спирайте приема на тези лекарства, освен ако вашият доставчик не ви каже да го направите.

Научете повече за карциноидния синдром и получете подкрепа от:

• Фондация за карциноиден рак - www.carcinoid.org/resources/support-groups/directory/
• Фондация за изследване на невроендокринния тумор - netrf.org/for-patients/

Перспективата при хората с карциноиден синдром понякога се различава от перспективата при хората, които имат карциноидни тумори без синдром.

Прогнозата зависи и от мястото на тумора. При хората със синдрома туморът обикновено се е разпространил в черния дроб. Това намалява степента на оцеляване. Хората с карциноиден синдром също са по-склонни да имат отделен рак (втори първичен тумор) едновременно. Като цяло прогнозата обикновено е отлична.

Усложненията на карциноидния синдром могат да включват:

• Повишен риск от падания и нараняване (от ниско кръвно налягане)
• Запушване на червата (от тумор)
• Стомашно-чревно кървене
• Неизправност на сърдечната клапа

Фатална форма на карциноиден синдром, карциноидна криза, може да възникне като страничен ефект от операция, анестезия или химиотерапия.

Свържете се с вашия доставчик за среща, ако имате симптоми на карциноиден синдром.

Лечението на тумора намалява риска от карциноиден синдром.

Синдром на зачервяване; Синдром на Argentaffinoma

• Поглъщане на серотонин

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на стомашно-чревни карциноидни тумори (възрастни) (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/gi-carcinoid-tumors/hp/gi-carcinoid-treatment-pdq. Актуализирано на 16 септември 2020 г. Достъп до 14 октомври 2020 г.

Öberg K. Невроендокринни тумори и свързани с тях разстройства. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 45.

Wolin EM, Jensen RT. Невроендокринни тумори. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 219.