Остра бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност е бързата (по-малко от 2 дни) загуба на способността на бъбреците ви да премахват отпадъците и да помагат за балансиране на течностите и електролитите в тялото ви.

Има много възможни причини за увреждане на бъбреците. Те включват:

• Остра тубулна некроза (ATN; увреждане на тубулните клетки на бъбреците)
• Автоимунно бъбречно заболяване
• Кръвен съсирек от холестерол (холестерол емболи)
• Намален кръвен поток поради много ниско кръвно налягане, което може да е резултат от изгаряния, дехидратация, кръвоизлив, нараняване, септичен шок, сериозно заболяване или операция
• Нарушения, които причиняват съсирване в кръвоносните съдове на бъбреците
• Инфекции, които директно нараняват бъбреците, като остър пиелонефрит или септицемия
• Усложнения при бременност, включително отлепване на плацентата или предлежание на плацентата
• Блокиране на пикочните пътища
• Незаконни наркотици като кокаин и хероин
• Лекарства, включително нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), някои антибиотици и лекарства за кръвно налягане, интравенозен контраст (багрило), някои лекарства против рак и ХИВ

Симптомите на остра бъбречна недостатъчност могат да включват някое от следните:

• Кървави изпражнения
• Мирис на дъх и метален вкус в устата
• Леко натъртване
• Промени в психичното състояние или настроението
• Намален апетит
• Намалено усещане, особено в ръцете или краката
• Умора или бавни мудни движения
• Болка в хълбока (между ребрата и ханша)
• Тремор на ръцете
• Сърдечен шум
• Високо кръвно налягане
• Гадене или повръщане, може да продължи дни
• Кървене от носа
• Постоянно хълцане
• Продължително кървене
• Припадъци
• Задух
• Подуване поради поддържане на тялото в течност (може да се забележи в краката, глезените и стъпалата)
• Промени в уринирането, като малко или никакво уриниране, прекомерно уриниране през нощта или уриниране, което напълно спира

Доставчикът на здравни грижи ще ви прегледа.

Тестовете за проверка на това колко добре работят бъбреците ви включват:

• BUN
• Креатининов клирънс
• Серумен креатинин
• Серумен калий
• Анализ на урината

Могат да се направят и други кръвни изследвания, за да се открие основната причина за бъбречна недостатъчност.

Ултразвукът на бъбреците или корема е предпочитаният тест за диагностициране на запушване в пикочните пътища. Рентгеновата снимка, КТ или ЯМР на корема също могат да покажат дали има запушване.

След като се установи причината, целта на лечението е да помогне на бъбреците ви да работят отново и да предотврати натрупването на течности и отпадъци в тялото ви, докато те се излекуват. Обикновено ще трябва да останете за една нощ в болницата за лечение.

Количеството течност, което пиете, ще бъде ограничено до количеството урина, което можете да произведете. Ще Ви бъде казано какво можете и какво не можете да ядете, за да намалите натрупването на токсини, които бъбреците обикновено биха премахнали. Може да се наложи вашата диета да съдържа високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на протеини, сол и калий.

Може да се наложи антибиотици за лечение или предотвратяване на инфекция. Водни хапчета (диуретици) могат да се използват за подпомагане на извеждането на течности от тялото ви.

Лекарствата ще се дават през вена, за да ви помогнат да контролирате нивото на калий в кръвта.

Може да се наложи диализа. Това е лечение, което прави това, което обикновено правят здравите бъбреци - освобождава тялото от вредни отпадъци, допълнителна сол и вода. Диализата може да ви спаси живота, ако нивата на калий са опасно високи. Диализата също ще се използва, ако:

• Вашият психически статус се променя
• Развивате перикардит
• Задържате твърде много течност
• Не можете да премахнете азотните отпадъчни продукти от тялото си

Диализата най-често ще бъде краткосрочна. В някои случаи увреждането на бъбреците е толкова голямо, че диализата е необходима постоянно.

Обадете се на вашия доставчик, ако отделянето на урина се забави или спре или имате други симптоми на остра бъбречна недостатъчност.

За предотвратяване на остра бъбречна недостатъчност:

• Здравните проблеми като високо кръвно налягане или диабет трябва да бъдат добре контролирани.
• Избягвайте лекарствата и лекарствата, които могат да причинят нараняване на бъбреците.

Бъбречна недостатъчност; Бъбречна недостатъчност; Бъбречна недостатъчност - остра; ARF; Травма на бъбреците - остра

• Анатомия на бъбреците

Molitoris BA. Остра бъбречна травма. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 112.

О, MS, Брифел Г. Оценка на бъбречната функция, водата, електролитите и киселинно-алкалния баланс. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клинична диагностика и управление на Henry по лабораторни методи. 23-то изд. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier; 2017: глава 14.

Weisbord SD, Palevsky PM. Профилактика и лечение на остро увреждане на бъбреците. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 29.