Лекарства за остеопороза

Остеопорозата е заболяване, което кара костите да станат чупливи и по-вероятно да се счупят (счупят). При остеопороза костите губят плътност. Костната плътност е количеството калцирана костна тъкан, което се намира в костите ви.

Вашият лекар може да предпише определени лекарства, за да помогне за намаляване на риска от фрактури. Тези лекарства могат да направят костите на бедрата, гръбначния стълб и други области по-малко склонни да се счупят.

Вашият лекар може да предпише лекарства, когато:

• Тест за костна плътност показва, че имате остеопороза, дори ако преди това не сте имали фрактура, но рискът от фрактури е висок.
• Имате костна фрактура и тестът за костна плътност показва, че имате по-тънки от нормалните кости, но не и остеопороза.
• Имате костна фрактура, която се случва без значителни наранявания.

Бисфосфонатите са основните лекарства, които се използват както за предотвратяване, така и за лечение на костна загуба. Най-често се приемат през устата. Можете да пиете хапче веднъж седмично или веднъж месечно. Можете също така да получите бисфосфонати през вена (IV). Най-често това се прави веднъж или два пъти годишно.

Честите нежелани реакции при приемането на бисфосфонати през устата са киселини, гадене и болка в корема. Когато приемате бисфосфонати:

• Вземете ги на празен стомах сутрин с 6 до 8 унции (oz) или 200 до 250 милилитра (mL) чиста вода (не газирана вода или сок).
• След като вземете хапчето, останете да седите или да стоите поне 30 минути.
• Не яжте и не пийте поне 30 до 60 минути.

Редки нежелани реакции са:

• Ниско ниво на калций в кръвта
• Определен тип фрактура на костите на крака (бедрената кост)
• Увреждане на челюстната кост
• Бърз, абнормен сърдечен ритъм (предсърдно мъждене)

Вашият лекар може да Ви накара да спрете приема на това лекарство след около 5 години. Това намалява риска от някои странични ефекти. Това се нарича наркотичен празник.

Ралоксифен (Evista) може също да се използва за профилактика и лечение на остеопороза.

• Той може да намали риска от фрактури на гръбначния стълб, но не и други видове фрактури.
• Най-сериозният страничен ефект е много малък риск от образуване на кръвни съсиреци във вените на краката или в белите дробове.
• Това лекарство може също да помогне за намаляване на риска от сърдечни заболявания и рак на гърдата.
• Други селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERM) също се използват за лечение на остеопороза.

Денозумаб (Prolia) е лекарство, което предотвратява по-крехките кости. Това лекарство:

• Прилага се под формата на инжекция на всеки 6 месеца.
• Може да увеличи костната плътност повече от бифосфонатите.
• По принцип не е лечение от първа линия.
• Може да не е добър избор за хора, които имат слаба имунна система или които приемат лекарства, които засягат имунната система.

Терипаратид (Forteo) е биоинженерна форма на паратиреоиден хормон. Това лекарство:

• Може да увеличи костната плътност и да намали риска от фрактури.
• Прилага се под формата на инжекция под кожата у дома, често всеки ден.
• Изглежда, че няма тежки дългосрочни странични ефекти, но може да причини гадене, световъртеж или крампи на краката.

Естроген или хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Това лекарство:

• Много е ефективен за профилактика и лечение на остеопороза.
• Беше най-често използваното лекарство за остеопороза в продължение на много години. Употребата му намалява поради опасения, че това лекарство причинява сърдечни заболявания, рак на гърдата и кръвни съсиреци.
• Все още е добър вариант за много по-млади жени (на възраст от 50 до 60 години). Ако една жена вече приема естроген, тя и нейният лекар трябва да обсъдят рисковете и ползите от това.

Romosuzomab (Evenity) е насочен към хормонален път в костите, наречен склеростин. Това лекарство:

• Прилага се ежемесечно като инжекция под кожата в продължение на една година.
• Ефективен при увеличаване на костната плътност.
• Може да направи нивата на калций твърде ниски.
• Може да увеличи риска от инфаркт и инсулт.

Паратиреоиден хормон

• Това лекарство се прилага като ежедневни изстрели под кожата. Вашият лекар или медицинска сестра ще ви научат как да си направите тези снимки у дома.
• Паратиреоидният хормон действа по-добре, ако никога не сте приемали бисфосфонати.

Калцитонинът е лекарство, което забавя скоростта на загуба на костна маса. Това лекарство:

• Понякога се използва след костна фрактура, защото намалява костната болка.
• Много по-малко ефективен от бисфосфонатите.
• Предлага се под формата на спрей за нос или инжекция.

Обадете се на Вашия лекар за тези симптоми или нежелани реакции:

• Болка в гърдите, киселини или проблеми с преглъщането
• Гадене и повръщане
• Кръв в изпражненията ви
• Подуване, болка, зачервяване на единия крак
• Ускорено сърцебиене
• Кожен обрив
• Болка в бедрото или бедрото
• Болка в челюстта

Алендронат (Fosamax); Ибандронат (Boniva); Ризедронат (Actonel); Золедронова киселина (Reclast); Ралоксифен (Evista); Терипаратид (Forteo); Денозумаб (Prolia); Ромозозумаб (равномерност); Ниска костна плътност - лекарства; Остеопороза - лекарства

• Остеопороза

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Остеопороза: основни и клинични аспекти. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Фармакологично управление на остеопороза при жени в постменопауза: Ендокринно общество * Насоки за клинична практика. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Остеопороза