Постстрептококов гломерулонефрит (GN)

Постстрептококовият гломерулонефрит (GN) е бъбречно разстройство, което се появява след инфекция с определени щамове стрептококови бактерии.

Пострестрекоковият GN е форма на гломерулонефрит. Причинява се от инфекция с вид стрептококови бактерии. Инфекцията не се случва в бъбреците, а в друга част на тялото, като кожата или гърлото. Нарушението може да се развие 1 до 2 седмици след нелекувана инфекция на гърлото или 3 до 4 седмици след инфекция на кожата.

Може да се появи при хора на всякаква възраст, но най-често се среща при деца на възраст от 6 до 10 години. Въпреки че инфекциите на кожата и гърлото са често срещани при децата, постстрептококовият GN рядко е усложнение на тези инфекции. Постстрептококовият GN причинява възпаление на малките кръвоносни съдове във филтриращите единици на бъбреците (гломерулите). Това прави бъбреците по-малко способни да филтрират урината.

Днес състоянието не е често срещано, тъй като инфекциите, които могат да доведат до разстройство, се лекуват с антибиотици.

Рисковите фактори включват:

• Стрептокок в гърлото
• Стрептококови кожни инфекции (като импетиго)

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Намалено отделяне на урина
• Урина с ръждив цвят
• Подуване (оток), общо подуване, подуване на корема, подуване на лицето или очите, подуване на краката, глезените, ръцете
• Видима кръв в урината
• Болки в ставите
• Скованост или подуване на ставите

Физикалният преглед показва подуване (оток), особено в областта на лицето. При прослушване на сърцето и белите дробове със стетоскоп могат да се чуят анормални звуци. Кръвното налягане често е високо.

Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:

• Анти-DNase B
• Серумен ASO (и стрептолизин O)
• Нива на серумен комплемент
• Анализ на урината
• Бъбречна биопсия (обикновено не е необходима)

Няма специфично лечение за това разстройство. Лечението е фокусирано върху облекчаване на симптомите.

• Антибиотици, като пеницилин, вероятно ще се използват за унищожаване на всички стрептококови бактерии, които остават в тялото.
• За контрол на отока и високото кръвно налягане може да са необходими лекарства за кръвно налягане и диуретици.
• Кортикостероидите и други противовъзпалителни лекарства обикновено не са ефективни.

Може да се наложи да ограничите солта във вашата диета, за да контролирате отока и високото кръвно налягане.

Постстрептококовият GN обикновено изчезва сам след няколко седмици до месеци.

При малък брой възрастни може да се влоши и да доведе до дългосрочна (хронична) бъбречна недостатъчност. Понякога може да прогресира до краен стадий на бъбречно заболяване, което изисква диализа и бъбречна трансплантация.

Здравните проблеми, които могат да бъдат резултат от това разстройство, включват:

• Остра бъбречна недостатъчност (бърза загуба на способността на бъбреците да премахват отпадъците и да помагат за балансиране на течностите и електролитите в тялото)
• Хроничен гломерулонефрит
• Хронично бъбречно заболяване
• Сърдечна недостатъчност или белодробен оток (натрупване на течност в белите дробове)
• Краен стадий на бъбречно заболяване
• Хиперкалиемия (необичайно високо ниво на калий в кръвта)
• Високо кръвно налягане (хипертония)
• Нефротичен синдром (група симптоми, които включват протеин в урината, ниски нива на кръвен протеин в кръвта, високи нива на холестерол, високи нива на триглицериди и подуване)

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако:

• Имате симптоми на постстрептококов GN
• Имате постстрептококов GN и сте намалили отделянето на урина или други нови симптоми

Лечението на известни стрептококови инфекции може да помогне за предотвратяване на постстрептококов GN. Също така практикуването на добра хигиена като миене на ръце често предотвратява разпространението на инфекцията.

Гломерулонефрит - постстрептококов; Постинфекциозен гломерулонефрит

• Анатомия на бъбреците
• Гломерул и нефрон

Flores FX. Изолирани гломерулни заболявания, свързани с повтаряща се груба хематурия. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 537.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Първично гломерулно заболяване. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 31.