Апластична анемия

Апластичната анемия е състояние, при което костният мозък не произвежда достатъчно кръвни клетки. Костният мозък е меката тъкан в центъра на костите, която е отговорна за производството на кръвни клетки и тромбоцити.

Апластичната анемия е резултат от увреждане на кръвните стволови клетки. Стволовите клетки са незрели клетки в костния мозък, които пораждат всички видове кръвни клетки (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити). Нараняването на стволовите клетки води до намаляване на броя на тези видове кръвни клетки.

Апластичната анемия може да бъде причинена от:

• Употреба на определени лекарства или излагане на токсични химикали (като хлорамфеникол, бензен)
• Излагане на лъчева или химиотерапия
• Автоимунни нарушения
• Бременност
• Вируси

Понякога причината е неизвестна. В този случай разстройството се нарича идиопатична апластична анемия.

Симптомите се дължат на недостатъчното производство на червени клетки, бели клетки и тромбоцити. Симптомите могат да бъдат тежки от самото начало или постепенно да се влошават с течение на времето с напредването на заболяването.

Ниският брой на червените кръвни клетки (анемия) може да причини:

• Умора
• Бледост (бледност)
• Бърз сърдечен ритъм
• Задух при упражнения
• Слабост
• Замайване при изправяне

Ниският брой на белите кръвни клетки (левкопения) причинява повишен риск от инфекция.

Ниският брой на тромбоцитите (тромбоцитопения) може да доведе до кървене. Симптомите включват:

• Кървящи венци
• Лесно натъртване
• Кървене от носа
• Обрив, малки точни червени следи по кожата (петехии)
• Чести или тежки инфекции (по-рядко)

Кръвните тестове ще покажат:

• Нисък брой на червените кръвни клетки (анемия)
• Нисък брой на белите кръвни клетки (левкопения)
• Нисък брой ретикулоцити (ретикулоцитите са най-младите червени кръвни клетки)
• Нисък брой тромбоцити (тромбоцитопения)

Биопсията на костния мозък показва по-малко от нормалните кръвни клетки и повишено количество мазнини.

Леките случаи на апластична анемия, които нямат симптоми, може да не изискват лечение.

Тъй като броят на кръвните клетки намалява и симптомите се развиват, кръвта и тромбоцитите се дават чрез кръвопреливане. С течение на времето кръвопреливането може да спре да работи, което води до много нисък брой кръвни клетки. Това е животозастрашаващо състояние.

Костен мозък или трансплантация на стволови клетки може да се препоръча за по-млади хора. По-вероятно е да се препоръчва за тези 50 години и по-млади, но хората над 50 години могат да получат трансплантация, ако са достатъчно здрави. Това лечение работи най-добре, когато донорът е напълно съвпадащ брат или сестра. Това се нарича съвпадащ донор на брат или сестра.

Възрастните хора и тези, които нямат съответен донор на братя и сестри, получават лекарства за потискане на имунната система. Тези лекарства могат да позволят на костния мозък отново да създаде здрави кръвни клетки. Но болестта може да се върне (рецидив). Може да се опита трансплантация на костен мозък с несвързан донор, ако тези лекарства не помогнат или ако заболяването се върне след подобряване.

Нелекуваната, тежка апластична анемия води до бърза смърт. Трансплантацията на костен мозък може да бъде много успешна при младите хора. Трансплантацията се използва и при възрастни хора или когато болестта се върне след спиране на действието на лекарствата.

Усложненията могат да включват:

• Тежки инфекции или кървене
• Усложнения при трансплантация на костен мозък
• Реакции на лекарства
• Хемохроматоза (натрупване на твърде много желязо в телесните тъкани от много кръвопреливания)

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги или отидете в спешното отделение, ако кървенето се появи без причина или ако кървенето е трудно да се спре. Обадете се, ако забележите чести инфекции или необичайна умора.

Хипопластична анемия; Неизправност на костния мозък - апластична анемия

• Трансплантация на костен мозък - изписване

• Аспирация на костен мозък

Bagby GC. Апластична анемия и свързаните с нея състояния на костен мозък. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 156.

Culligan D, Watson HG. Кръв и костен мозък. В: Cross SS, изд. Underwood’s Pathology. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 23.

Young NS, Maciejewski JP. Апластична анемия. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 30.