Злокачествена анемия

Анемията е състояние, при което тялото няма достатъчно здрави червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки осигуряват кислород на телесните тъкани. Има много видове анемия.

Пернициозната анемия е намаляване на червените кръвни клетки, което се случва, когато червата не могат правилно да абсорбират витамин В12.

Пернициозната анемия е вид анемия с витамин В12. Тялото се нуждае от витамин В12, за да произвежда червени кръвни клетки. Този витамин получавате от яденето на храни като месо, птици, черупчести, яйца и млечни продукти.

Специален протеин, наречен вътрешен фактор (IF), свързва витамин В12, за да може да се абсорбира в червата. Този протеин се освобождава от клетките в стомаха. Когато стомахът не произвежда достатъчно вътрешен фактор, червата не могат правилно да абсорбират витамин В12.

Честите причини за пернициозна анемия включват:

• Отслабена лигавица на стомаха (атрофичен гастрит)
• Автоимунно състояние, при което имунната система на организма атакува действителния вътрешен фактор протеин или клетките в лигавицата на стомаха, които го правят.

В редки случаи пернициозната анемия се предава чрез семейства. Това се нарича вродена пернициозна анемия. Бебетата с този тип анемия не правят достатъчно вътрешен фактор. Или те не могат да абсорбират правилно витамин В12 в тънките черва.

При възрастни симптомите на пернициозна анемия обикновено се наблюдават едва след 30-годишна възраст. Средната възраст на диагнозата е 60-годишна.

По-вероятно е да развиете това заболяване, ако:

• Дали са скандинавски или северноевропейски
• Имате фамилна анамнеза за състоянието

Някои заболявания също могат да повишат риска. Те включват:

• Болест на Адисон
• Болест на Грейвс
• Хипопаратиреоидизъм
• Хипотиреоидизъм
• Миастения гравис
• Загуба на нормална функция на яйчниците преди 40-годишна възраст (първична яйчникова недостатъчност)
• Диабет тип 1
• Тестикуларна дисфункция
• Витилиго
• Синдром на Сьогрен
• Болест на Хашимото
• Цьолиакия

Пернициозна анемия може да се появи и след операция на стомашен байпас.

Някои хора нямат симптоми. Симптомите могат да бъдат леки.

Те могат да включват:

• Диария или запек
• Гадене
• Повръщане
• Умора, липса на енергия или замаяност при изправяне или при усилие
• Загуба на апетит
• Бледа кожа (лека жълтеница)
• Задух, най-вече по време на тренировка
• Киселини в стомаха
• Подут, зачервен език или кървящи венци

Ако имате ниско ниво на витамин В12 за дълго време, може да имате увреждане на нервната система. Симптомите могат да включват:

• Объркване
• Краткосрочна загуба на паметта
• Депресия
• Загуба на баланс
• Изтръпване и изтръпване на ръцете и краката
• Проблеми с концентрацията
• Раздразнителност
• Халюцинации
• Заблуди
• Атрофия на зрителния нерв

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Изследване на костен мозък (необходимо само ако диагнозата е неясна)
• Пълна кръвна картина (CBC)
• Брой ретикулоцити
• LDH ниво
• Серумен билирубин
• Ниво на метилмалонова киселина (ММА)
• Ниво на хомоцистеин (аминокиселина в кръвта)
• Ниво на витамин В12
• Нива на антитела срещу IF или клетките, които правят IF

Целта на лечението е да се повиши нивото на витамин В12:

• Лечението включва изстрелване на витамин В12 веднъж месечно. Хората със силно ниски нива на B12 може да се нуждаят от повече снимки в началото.
• Някои хора могат да бъдат лекувани адекватно, като приемат големи дози витамин В12 добавки през устата.
• Определен вид витамин В12 може да се дава през носа.

Повечето хора често се справят добре с лечението.

Важно е лечението да започне рано. Увреждането на нервите може да бъде постоянно, ако лечението не започне в рамките на 6 месеца от появата на симптомите.

Хората с пернициозна анемия могат да имат стомашни полипи. Те също така са по-склонни да развият рак на стомаха и стомашни карциноидни тумори.

Хората с пернициозна анемия са по-склонни да имат фрактури на гърба, горната част на крака и горната част на предмишницата.

Проблемите с мозъка и нервната система могат да продължат или да бъдат постоянни, ако лечението се забави.

Жена с ниско ниво на В12 може да има фалшиво положителна цитонамазка. Това е така, защото дефицитът на витамин В12 влияе върху начина, по който изглеждат определени клетки (епителни клетки) в шийката на матката.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на дефицит на витамин В12.

Не е известен начин за предотвратяване на този тип анемия с витамин В12. Ранното откриване и лечение обаче могат да помогнат за намаляване на усложненията.

Макроцитна ахилична анемия; Вродена пернициозна анемия; Ювенилна пернициозна анемия; Дефицит на витамин В12 (малабсорбция); Анемия - присъщ фактор; Анемия - АКО; Анемия - атрофичен гастрит; Анемия на Biermer; Адисонова анемия

• Мегалобластна анемия - изглед на червените кръвни клетки

Антоний AC. Мегалобластни анемии. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 39.

Ануша В. Пернициозна анемия / мегалобластна анемия. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущата терапия на Conn’s 2020. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 446-448.

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Еритроцитни нарушения. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клинична диагностика и управление на Henry по лабораторни методи. 23-то изд. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier; 2017: глава 32.

Означава RT. Подход към анемиите. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 149.