Имунна хемолитична анемия

Анемията е състояние, при което тялото няма достатъчно здрави червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки осигуряват кислород на тъканите на тялото.

Червените кръвни клетки издържат около 120 дни, преди тялото да се отърве от тях. При хемолитична анемия червените кръвни клетки в кръвта се унищожават по-рано от нормалното.

Имунната хемолитична анемия се появява, когато антителата се образуват срещу собствените червени кръвни клетки на тялото и ги унищожават. Това се случва, защото имунната система погрешно разпознава тези кръвни клетки като чужди.

Възможните причини включват:

• Някои химикали, лекарства и токсини
• Инфекции
• Преливане на кръв от донор с кръвна група, която не съвпада
• Някои видове рак

Когато антитела се образуват срещу червените кръвни клетки без причина, състоянието се нарича идиопатична автоимунна хемолитична анемия.

Антителата могат да бъдат причинени и от:

• Усложнение на друго заболяване
• Минали кръвопреливания
• Бременност (ако кръвната група на бебето се различава от майчината)

Рисковите фактори са свързани с причините.

Може да нямате симптоми, ако анемията е лека. Ако проблемът се развива бавно, симптомите, които могат да се появят първо, включват:

• Чувство за слабост или умора по-често от обикновено или с упражнения
• Главоболие
• Проблеми с концентрацията или мисленето

Ако анемията се влоши, симптомите могат да включват:

• Замайване, когато се изправите
• Блед цвят на кожата (бледност)
• Задух
• Болен език

Може да са ви необходими следните тестове:

• Абсолютен брой ретикулоцити
• Директен или индиректен тест на Кумбс
• Хемоглобин в урината
• LDH (нивото на този ензим се повишава в резултат на увреждане на тъканите)
• Брой на червените кръвни клетки (RBC), хемоглобин и хематокрит
• Ниво на серумен билирубин
• Безсерумен хемоглобин
• Серумен хаптоглобин
• Тест на Донат-Ландщайнер
• Студени аглутинини
• Свободен хемоглобин в серума или урината
• Хемосидерин в урината
• Брой на тромбоцитите
• Протеинова електрофореза - серум
• Пируват киназа
• Ниво на серумен хаптоглобин
• Урина и фекални уробилиногени

Първото изпитано лечение е най-често стероидно лекарство, като преднизон. Ако стероидното лекарство не подобри състоянието, може да се обмисли лечение с интравенозен имуноглобулин (IVIG) или отстраняване на далака (спленектомия).

Може да получите лечение за потискане на имунната система, ако не реагирате на стероиди. Използвани са лекарства като азатиоприн (Imuran), циклофосфамид (Cytoxan) и ритуксимаб (Rituxan).

Преливането на кръв се извършва с повишено внимание, тъй като кръвта може да не е съвместима и може да причини повече разрушаване на червените кръвни клетки.

Болестта може да започне бързо и да бъде много сериозна, или може да остане лека и да не се нуждае от специално лечение.

При повечето хора стероидите или спленектомията могат напълно или частично да контролират анемията.

Тежката анемия рядко води до смърт. Тежката инфекция може да възникне като усложнение при лечение със стероиди, други лекарства, които потискат имунната система или спленектомия. Тези лечения нарушават способността на организма да се бори с инфекцията.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате необяснима умора или болка в гърдите или признаци на инфекция.

Скринингът за антитела в дарена кръв и в реципиента може да предотврати хемолитична анемия, свързана с кръвопреливане.

Анемия - имунна хемолитична; Автоимунна хемолитична анемия (AIHA)

• Антитела

Мишел М. Автоимунни и вътресъдови хемолитични анемии. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 151.

Michel M, Jäger U. Автоимунна хемолитична анемия. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 46.