Множествена миелома

Множественият миелом е рак на кръвта, който започва в плазмените клетки в костния мозък. Костният мозък е меката гъбеста тъкан, намираща се в повечето кости. Помага за създаването на кръвни клетки.

Плазмените клетки помагат на тялото ви да се бори с инфекцията, като произвежда протеини, наречени антитела. При множествения миелом плазмените клетки излизат извън контрол в костния мозък и образуват тумори в зоните на твърда кост. Растежът на тези костни тумори отслабва твърдите кости. Това също затруднява костния мозък да произвежда здрави кръвни клетки и тромбоцити.

Причината за множествения миелом е неизвестна. Миналото лечение с лъчева терапия увеличава риска от този вид рак. Множественият миелом засяга главно възрастни хора.

Множественият миелом най-често причинява:

• Нисък брой на червените кръвни клетки (анемия), което може да доведе до умора и задух
• Нисък брой на белите кръвни клетки, което ви прави по-склонни да получите инфекции
• Нисък брой тромбоцити, което може да доведе до необичайно кървене

Тъй като раковите клетки растат в костния мозък, може да имате болки в костите, най-често в ребрата или гърба.

Раковите клетки могат да отслабят костите. Като резултат:

• Може да развиете счупени кости (костни фрактури) само от извършване на нормални дейности.
• Ако ракът расте в костите на гръбначния стълб, той може да притисне нервите. Това може да доведе до изтръпване или слабост на ръцете или краката.

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за вашите симптоми.

Кръвните тестове могат да помогнат за диагностицирането на това заболяване. Тези тестове включват:

• Ниво на албумин
• Ниво на калций
• Общо ниво на протеин
• Бъбречна функция
• Пълна кръвна картина (CBC)
• Имунофиксация
• Количествена нефелометрия
• Електрофореза на серумен протеин

Рентгеновите снимки на костите, CT сканирането или ЯМР могат да покажат фрактури или издълбани участъци от костите. Ако вашият доставчик подозира този вид рак, ще се извърши биопсия на костен мозък.

Изследването на костната плътност може да покаже загуба на костна маса.

Ако тестовете покажат, че имате мултиплен миелом, ще бъдат направени още тестове, за да се види докъде се е разпространил ракът. Това се нарича постановка. Постановка помага за насочване на лечението и проследяването.

Хората, които имат леко заболяване или при които диагнозата не е сигурна, обикновено се наблюдават внимателно. Някои хора имат форма на множествен миелом, който расте бавно (тлеещ миелом), което отнема години, за да предизвика симптоми.

За лечение на множествена миелома се използват различни видове лекарства. Най-често се дават за предотвратяване на усложнения като фрактури на костите и увреждане на бъбреците.

Лъчева терапия може да се използва за облекчаване на костната болка или за свиване на тумор, който притиска гръбначния мозък.

Може да се препоръча трансплантация на костен мозък:

• Извършва се автоложна трансплантация на костен мозък или стволови клетки, като се използват собствени стволови клетки на човек.
• Алогенната трансплантация използва стволови клетки на някой друг. Това лечение крие сериозни рискове, но може да предложи шанс за излекуване.

Вие и вашият доставчик може да се наложи да се справите с други проблеми по време на лечението си, включително:

• Като химиотерапия у дома
• Управление на вашите домашни любимци
• Проблеми с кървенето
• Суха уста
• Яденето на достатъчно калории
• Безопасно хранене по време на лечение на рак

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Outlook зависи от възрастта на човека и стадия на заболяването. В някои случаи заболяването прогресира много бързо. В други случаи са необходими години, за да се появят симптомите.

По принцип множественият миелом е лечим, но само в редки случаи може да бъде излекуван.

Бъбречната недостатъчност е често усложнение. Други могат да включват:

• Костни фрактури
• Високо ниво на калций в кръвта, което може да бъде много опасно
• Повишени шансове за инфекция, особено в белите дробове
• Анемия

Обадете се на вашия доставчик, ако имате мултиплен миелом и развиете инфекция или изтръпване, загуба на движение или загуба на усещане.

Дискразия на плазмените клетки; Миелом на плазмените клетки; Злокачествен плазмацитом; Костна плазмацитома; Миелом - множествен

• Трансплантация на костен мозък - изписване

• Криоглобулинемия на пръстите
• Структури на имунната система
• Антитела

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на PDQ плазматични клетки (включително множествен миелом). www.cancer.gov/types/myeloma/hp/myeloma-treatment-pdq. Актуализирано на 19 юли 2019 г. Достъп до 13 февруари 2020 г.

Уебсайт на Националната всеобхватна онкологична мрежа. Насоки за клинична практика на NCCN в онкологията: множествен миелом. Версия 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/myeloma.pdf. Актуализирано на 9 октомври 2019 г. Достъп до 13 февруари 2020 г.

Rajkumar SV, Dispenzieri A. Множествен миелом и свързани с него заболявания. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 101.