Сакроилиачна болка в ставите - последваща грижа

Сакроилиачната става (SIJ) е термин, използван за описание на мястото, където се свързват сакрума и илиачните кости.

• Кръстната кост се намира в основата на гръбначния ви стълб. Състои се от 5 прешлена или гръбнака, които са слети заедно.
• Илиачните кости са двете големи кости, които изграждат таза ви. Сакрумът седи в средата на илиачните кости.

Основната цел на SIJ е да свърже гръбначния стълб и таза. В резултат на това има много малко движение в тази става.

Основните причини за болка около SIJ включват:

• Бременност. Тазът се разширява, за да се подготви за раждане, разтягайки връзките (здрава, гъвкава тъкан, която свързва костта с костта).
• Различни видове артрит.
• Разлика в дължините на краката.
• Износване на хрущяла (възглавницата) между костите.
• Травма от удар, като кацане трудно върху задните части.
• История на фрактури на таза или наранявания.
• Мускулна стегнатост.

Въпреки че болката в SIJ може да бъде причинена от травма, този вид нараняване се развива по-често за дълъг период.

Симптомите на дисфункция на SIJ включват:

• Болка в долната част на гърба, обикновено само от едната страна
• Болка в тазобедрената става
• Дискомфорт при навеждане или изправяне след продължително седене
• Подобряване на болката при легнало положение

За да ви помогне да диагностицирате проблем със SIJ, вашият доставчик на здравни услуги може да движи краката и бедрата ви в различни позиции. Може да се наложи да направите рентгенови лъчи или CT сканиране.

Вашият доставчик може да препоръча тези стъпки през първите няколко дни или седмици след нараняването ви или при започване на лечение на болка при SIJ:

• Почивка. Сведете активността до минимум и спрете движения или дейности, които влошават болката.
• Ледете долната част на гърба или горната част на дупето за около 20 минути 2 до 3 пъти на ден. НЕ нанасяйте лед директно върху кожата.
• Използвайте загряваща подложка на ниска настройка, за да разхлабите стегнатите мускули и да облекчите болезнеността.
• Масажирайте мускулите в долната част на гърба, седалището и бедрото.
• Вземете лекарства за болка според указанията.

За болка можете да използвате ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) или ацетаминофен (Tylenol). Можете да закупите тези лекарства в магазина без рецепта.

• Говорете с вашия доставчик, преди да използвате тези лекарства, ако имате сърдечно заболяване, високо кръвно налягане, бъбречно заболяване или сте имали язва на стомаха или вътрешно кървене в миналото.
• НЕ приемайте повече от препоръчаното количество върху бутилката или от вашия доставчик.

Ако това е хроничен проблем, вашият доставчик може да предпише инжекция, която да помогне при болка и възпаление. Инжекцията може да се повтори с течение на времето, ако е необходимо.

Сведете активността до минимум. Колкото повече време травмата има почивка, толкова по-добре. За подкрепа по време на активност можете да използвате сакроилиачен колан или лумбална скоба.

Физическата терапия е важна част от лечебния процес. Това ще помогне за облекчаване на болката и увеличаване на силата. Говорете с Вашия лекар или физиотерапевт за упражнения, които да практикувате.

Ето пример за упражнение за долната част на гърба:

• Легнете легнали по гръб със свити колене и стъпала на земята.
• Бавно започнете да въртите коленете си от дясната страна на тялото. Спрете, когато почувствате болка или дискомфорт.
• Бавно се завъртете обратно към лявата страна на тялото, докато почувствате болка.
• Починете в изходна позиция.
• Повторете 10 пъти.

Най-добрият начин да се отървете от болката при SIJ е да се придържате към плана за грижа. Колкото повече си почивате, ледите и правите упражнения, толкова по-бързо симптомите ви ще се подобрят или нараняването ви ще заздравее.

Вашият доставчик може да се наложи да проследи, ако болката не изчезне, както се очаква. Може да се наложи:

• Рентгенови или образни тестове като КТ или ЯМР
• Кръвни тестове за диагностициране на причината

Обадете се на вашия доставчик, ако имате някое от следните:

• Внезапно изтръпване или изтръпване в долната част на гърба и бедрата
• Слабост или изтръпване в краката
• Имате проблеми с контрола на червата или пикочния мехур
• Внезапно увеличаване на болката или дискомфорта
• По-бавно от очакваното заздравяване
• Висока температура

SIJ болка - последваща грижа; Дисфункция на SIJ - последваща грижа; Щам SIJ - последваща грижа; Субликсация на SIJ - последваща грижа; SIJ синдром - последваща грижа; SI става - последваща грижа

Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Сакроилиачна болка в ставите: изчерпателен преглед на епидемиологията, диагностиката и лечението. Експерт Rev Neurother. 2013; 13 (1): 99-116. PMID: 23253394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23253394.

Исак Z, Brassil ME. Дисфункция на сакроилиачната става. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основи на физическата медицина и рехабилитация. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 51.

Placide R, Mazanec DJ. Маскаради на гръбначната патология. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия на гръбначния стълб на Бензел. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 26.

• Болка в гърба