Малария

Маларията е паразитно заболяване, което включва висока температура, треперене, втрисане, грипоподобни симптоми и анемия.

Маларията се причинява от паразит. Предава се на хората чрез ухапване от заразени анофели комари. След инфекцията паразитите (наречени спорозоити) преминават през кръвния поток към черния дроб. Там те узряват и отделят друга форма на паразити, наречена мерозоити. Паразитите навлизат в кръвта и заразяват червените кръвни клетки.

Паразитите се размножават вътре в червените кръвни клетки. След това клетките се отварят в рамките на 48 до 72 часа и заразяват повече червени кръвни клетки. Първите симптоми обикновено се появяват 10 дни до 4 седмици след инфекцията, макар че могат да се появят още 8 дни или дори година след инфекцията. Симптомите се проявяват на цикли от 48 до 72 часа.

Повечето симптоми се причиняват от:

• Освобождаването на мерозоитите в кръвта
• Анемия в резултат на разрушаването на червените кръвни клетки
• Големи количества свободен хемоглобин се освобождават в циркулацията след отварянето на червените кръвни клетки

Маларията може да се предава и от майка на нейното неродено бебе (вродено) и чрез кръвопреливане. Маларията може да се пренася от комари в умерен климат, но паразитът изчезва през зимата.

Болестта е основен здравословен проблем в голяма част от тропиците и субтропиците. Центровете за контрол и превенция на заболяванията изчисляват, че има 300 до 500 милиона случая на малария всяка година. Повече от 1 милион души умират от това. Маларията е основна опасност от болести за туристите с топъл климат.

В някои райони на света комарите, пренасящи малария, са развили устойчивост на инсектициди. Освен това паразитите са развили резистентност към някои антибиотици. Тези условия затрудняват контрола както върху степента на заразяване, така и върху разпространението на това заболяване.

Симптомите включват:

• Анемия (състояние, при което тялото няма достатъчно здрави червени кръвни клетки)
• Кървави изпражнения
• Втрисане, треска, изпотяване
• Кома
• Конвулсии
• Главоболие
• Жълтеница
• Болка в мускулите
• Гадене и повръщане

По време на физически преглед доставчикът на здравни грижи може да открие увеличен черен дроб или увеличен далак.

Тестовете, които се правят, включват:

• Бързи диагностични тестове, които стават все по-чести, защото са по-лесни за използване и изискват по-малко обучение от лаборантите
• Мазки от малария, взети на интервали от 6 до 12 часа, за да се потвърди диагнозата
• Пълната кръвна картина (CBC) ще идентифицира анемията, ако е налице

Маларията, особено фалципарум малария, е спешна медицинска помощ, която изисква престой в болница. Хлорохинът често се използва като лекарство против малария. Но устойчивите на хлорохин инфекции са често срещани в някои части на света.

Възможните лечения за устойчиви на хлорохин инфекции включват:

• Комбинации от производни на артемизинин, включително артеметер и лумефантрин
• Атовакуон-прогуанил
• Режим на основата на хинин, в комбинация с доксициклин или клиндамицин
• Мефлохин, в комбинация с артесунат или доксициклин

Изборът на лекарство зависи отчасти от това къде сте заразили инфекцията.

Може да са необходими медицински грижи, включително течности през вена (IV) и други лекарства и дихателна (дихателна) подкрепа.

Очаква се резултатът да бъде добър в повечето случаи на малария при лечение, но беден при инфекция с фалципарум с усложнения.

Здравните проблеми, които могат да бъдат резултат от малария, включват:

• Инфекция на мозъка (церебрит)
• Унищожаване на кръвни клетки (хемолитична анемия)
• Бъбречна недостатъчност
• Чернодробна недостатъчност
• Менингит
• Дихателна недостатъчност от течност в белите дробове (белодробен оток)
• Разкъсване на далака, водещо до масивно вътрешно кървене (кръвоизлив)

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако развиете треска и главоболие след посещение в която и да е чужда държава.

Повечето хора, които живеят в райони, където маларията е често срещана, са разработили известен имунитет към болестта. Посетителите няма да имат имунитет и трябва да приемат превантивни лекарства.

Важно е да се срещнете с вашия доставчик на здравни грижи много преди пътуването си. Това е така, защото може да се наложи лечението да започне 2 седмици преди пътуването до района и да продължи един месец, след като напуснете района. Повечето пътници от САЩ, които се заразяват с малария, не успяват да вземат правилните предпазни мерки.

Видовете предписани лекарства против малария зависят от района, който посещавате. Пътуващите до Южна Америка, Африка, Индийския субконтинент, Азия и южната част на Тихия океан трябва да приемат едно от следните лекарства: мефлохин, доксициклин, хлорохин, хидроксихлорохин или атовакуон-прогуанил. Дори бременните жени трябва да обмислят приема на превантивни лекарства, тъй като рискът за плода от лекарството е по-малък от риска от заразяване с тази инфекция.

Хлорохинът е избраният наркотик за защита срещу малария. Но поради устойчивост, сега се предлага само за използване в райони, където Plasmodium vivax, P овална, и P малария присъстват.

Фалципарум малария става все по-устойчива на лекарства против малария Препоръчителните лекарства включват мефлохин, атовакуон / прогуанил (маларон) и доксициклин.

Предотвратявайте ухапвания от комари чрез:

• Носете защитно облекло на ръцете и краката
• Използване на мрежа против комари по време на сън
• Използване на репелент срещу насекоми

За информация относно маларията и превантивните лекарства посетете уебсайта на CDC: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Квартан малария; Фалципарум малария; Бидуотерианска треска; Blackwater треска; Терцианска малария; Плазмодий

• Малария - микроскопски изглед на клетъчни паразити
• Комар, хранене на възрастни върху кожата
• Комар, яйце сал
• Комари - ларви
• Комар, какавида
• Малария, микроскопски изглед на клетъчни паразити
• Малария, микрофотография на клетъчни паразити
• Малария

Ansong D, Seydel KB, Taylor TE. Малария. В: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, eds. Тропическа медицина и инфекциозна болест на Hunter’s. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 101.

Fairhurst RM, Wellems TE. Малария (видове плазмодий). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 274.

Freedman DO. Защита на пътниците. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 318.