Злокачествен външен отит

Злокачественият външен отит е нарушение, което включва инфекция и увреждане на костите на ушния канал и в основата на черепа.

Злокачественият външен отит се причинява от разпространението на инфекция на външното ухо (външен отит), наричано още ухо на плувеца. Това не е често срещано явление.

Рисковете за това състояние включват:

• Химиотерапия
• Диабет
• Отслабена имунна система

Външният отит често се причинява от трудно лечими бактерии, като псевдомонада. Инфекцията се разпространява от пода на ушния канал до близките тъкани и в костите в основата на черепа. Инфекцията и подуването могат да увредят или унищожат костите. Инфекцията може да засегне черепните нерви, мозъка или други части на тялото, ако продължава да се разпространява.

Симптомите включват:

• Текущ дренаж от ухото, който е жълт или зелен и мирише лошо.
• Болка в ухото дълбоко в ухото. Болката може да се влоши, когато движите главата си.
• Загуба на слуха.
• Сърбеж на ухото или ушния канал.
• Висока температура.
• Проблеми с преглъщането.
• Слабост в мускулите на лицето.

Вашият доставчик на здравни грижи ще потърси ухото ви за признаци на инфекция на външното ухо. Главата около и зад ухото може да е нежна на допир. Изследването на нервната система (неврологично) може да покаже, че черепните нерви са засегнати.

Ако има дренаж, доставчикът може да изпрати проба от него в лабораторията. Лабораторията ще култивира пробата, за да се опита да открие причината за инфекцията.

За да се търсят признаци на костна инфекция до ушния канал, могат да се направят следните тестове:

• КТ на главата
• ЯМР на главата
• Радионуклидно сканиране

Целта на лечението е да излекува инфекцията. Лечението често продължава няколко месеца, тъй като е трудно да се лекуват бактериите и да се достигне до инфекция в костната тъкан.

Ще трябва да приемате антибиотични лекарства за дълъг период от време. Лекарствата могат да се дават през вена (интравенозно) или през устата. Антибиотиците трябва да продължат, докато сканирането или други тестове покажат, че възпалението е спаднало.

Може да се наложи мъртвите или заразени тъкани да бъдат отстранени от ушния канал. В някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на мъртва или повредена тъкан в черепа.

Злокачественият външен отит най-често се повлиява от продължително лечение, особено ако се лекува рано. Възможно е да се върне в бъдеще. Тежките случаи могат да бъдат смъртоносни.

Усложненията могат да включват:

• Увреждане на черепните нерви, черепа или мозъка
• Връщане на инфекцията, дори след лечение
• Разпространение на инфекция в мозъка или други части на тялото

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Развивате симптоми на злокачествен външен отит.
• Симптомите продължават въпреки лечението.
• Развивате нови симптоми.

Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911), ако имате:

• Конвулсии
• Намалено съзнание
• Силно объркване
• Слабост на лицето, загуба на глас или затруднено преглъщане, свързани с болка в ушите или дренаж

За да предотвратите външна инфекция на ухото:

• Изсушете добре ухото, след като се намокри.
• Избягвайте да плувате в замърсена вода.
• Защитете ушния канал с памук или агнешка вълна, докато нанасяте спрей за коса или боя за коса (ако сте склонни да получавате външни ушни инфекции).
• След плуване поставете 1 или 2 капки смес от 50% алкохол и 50% оцет във всяко ухо, за да подпомогнете изсушаването на ухото и да предотвратите инфекция.
• Поддържайте добър контрол на глюкозата, ако имате диабет.
  

Лекувайте напълно острия външен отит. Не спирайте лечението по-рано, отколкото препоръчва вашият доставчик. Следвайки плана на вашия доставчик и завършвайки лечението, ще намалите риска от злокачествен външен отит.

Остеомиелит на черепа; Външен отит - злокачествен; Черепно-базисен остеомиелит; Некротизиращ външен отит

• Анатомия на ухото

Araos R, D’Agata E. Pseudomonas aeruginosa и други видове pseudomonas. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 219.

Pfaff JA, Moore GP. Отоларингология. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 62.