Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

Прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ) е рядка инфекция, която уврежда материала (миелина), който покрива и защитава нервите в бялото вещество на мозъка.

Вирусът Джон Кънингам или JC вирус (JCV) причинява ПМЛ. JC вирусът е известен още като човешки полиомавирус 2. До 10-годишна възраст повечето хора са заразени с този вирус, въпреки че едва ли някога причинява симптоми. Но хората с отслабена имунна система са изложени на риск от развитие на ПМЛ. Причините за отслабена имунна система включват:

• ХИВ / СПИН (по-рядка причина за ПМЛ сега поради по-доброто управление на ХИВ / СПИН).
• Някои лекарства, които потискат имунната система, наречени моноклонални антитела. Такива лекарства могат да се използват за предотвратяване на отхвърляне на трансплантиран орган или за лечение на множествена склероза, ревматоиден артрит и други автоимунни заболявания и свързани състояния.
• Ракови заболявания, като левкемия и ходжкинов лимфом.

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Загуба на координация, непохватност
• Загуба на езикови способности (афазия)
• Загуба на паметта
• Проблеми със зрението
• Слабост на краката и ръцете, която се влошава
• Личностни промени

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите.

Тестовете могат да включват:

• Мозъчна биопсия (в редки случаи)
• Изследване на цереброспинална течност за JCV
• КТ на мозъка
• Електроенцефалограма (ЕЕГ)
• ЯМР на мозъка

При хора с ХИВ / СПИН лечението за укрепване на имунната система може да доведе до възстановяване от симптомите на ПМЛ. Никое друго лечение не се е оказало ефективно за ПМЛ.

ПМЛ е животозастрашаващо състояние. В зависимост от това колко тежка е инфекцията, до половината от хората с диагноза ПМЛ умират през първите няколко месеца. Говорете с вашия доставчик за решенията за грижи.

PML; Джон Кънингам вирус; JCV; Човешки полиомавирус 2; JC вирус

• Сиво и бяло вещество на мозъка
• Левкоенцефалопатия

Berger JR, Nath A. Цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr и бавни вирусни инфекции на централната нервна система. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 346.

Тан CS, Koralnik IJ. JC, BK и други полиомавируси: прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 144.