Епилепсия

Епилепсията е мозъчно разстройство, при което човек има повтарящи се припадъци с течение на времето. Припадъците са епизоди на неконтролирано и необичайно стрелба на мозъчни клетки, които могат да причинят промени в вниманието или поведението.

Епилепсията се появява, когато промените в мозъка го карат да бъде твърде възбудим или раздразнителен. В резултат на това мозъкът изпраща ненормални сигнали. Това води до многократни, непредсказуеми припадъци. (Един припадък, който не се повтори, не е епилепсия.)

Епилепсията може да се дължи на медицинско състояние или нараняване, което засяга мозъка. Или причината може да е неизвестна (идиопатична).

Честите причини за епилепсия включват:

• Инсулт или преходна исхемична атака (TIA)
• Деменция, като болестта на Алцхаймер
• Травматично увреждане на мозъка
• Инфекции, включително абсцес на мозъка, менингит, енцефалит и ХИВ / СПИН
• Мозъчни проблеми, които са налице при раждането (вроден мозъчен дефект)
• Увреждане на мозъка, което се случва по време на или близо до раждането
• Нарушения на метаболизма, налични при раждането (като фенилкетонурия)
• Мозъчен тумор
• Ненормални кръвоносни съдове в мозъка
• Друго заболяване, което уврежда или унищожава мозъчната тъкан
• Припадъци, които протичат в семейства (наследствена епилепсия)

Епилептичните припадъци обикновено започват между 5 и 20 години. Съществува и по-голям шанс за припадъци при възрастни на възраст над 60 г. Но епилептичните припадъци могат да се случат на всяка възраст. Може да има фамилна анамнеза за гърчове или епилепсия.

Симптомите варират от човек на човек. Някои хора могат да имат прости заклинания за взиране. Други имат силно разклащане и загуба на бдителност. Видът на припадъка зависи от засегнатата част на мозъка.

През повечето време припадъкът е подобен на този преди него. Някои хора с епилепсия имат странни усещания преди всеки припадък. Усещанията могат да бъдат изтръпване, мирис на миризма, която всъщност не е там, или емоционални промени. Това се нарича аура.

Вашият лекар може да Ви каже повече за конкретния тип припадъци, които може да имате:

• Отсъствие (petit mal) припадък (втренчени магии)
• Генерализиран тонично-клоничен (Grand Mal) припадък (включва цялото тяло, включително аура, сковани мускули и загуба на бдителност)
• Частичен (фокален) припадък (може да включва всеки от описаните по-горе симптоми, в зависимост от това къде в мозъка започването започва)

Лекарят ще извърши физически преглед. Това ще включва подробен поглед върху мозъка и нервната система.

Ще се направи ЕЕГ (електроенцефалограма), за да се провери електрическата активност в мозъка. Хората с епилепсия често имат необичайна електрическа активност, наблюдавана при този тест. В някои случаи тестът показва зоната в мозъка, където започват гърчовете. Мозъкът може да изглежда нормален след припадък или между пристъпите.

За да диагностицирате епилепсия или да планирате операция за епилепсия, може да се наложи да:

• Носете ЕЕГ рекордер в продължение на дни или седмици, докато се занимавате с ежедневието си.
• Останете в специална болница, където мозъчната активност може да бъде записана, докато видеокамерите заснемат какво се случва с вас по време на припадъка. Това се нарича видео ЕЕГ.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Химия на кръвта
• Кръвна захар
• Пълна кръвна картина (CBC)
• Тестове за бъбречна функция
• Тестове за чернодробна функция
• Лумбална пункция (гръбначен кран)
• Тестове за инфекциозни заболявания

Често се прави CT или MRI сканиране на главата, за да се открие причината и местоположението на проблема в мозъка.

Лечението на епилепсия включва прием на лекарства, промени в начина на живот и понякога операция.

Ако епилепсията се дължи на тумор, анормални кръвоносни съдове или кървене в мозъка, операцията за лечение на тези нарушения може да доведе до спиране на припадъците.

Лекарствата за предотвратяване на гърчове, наречени антиконвулсанти (или антиепилептични лекарства), могат да намалят броя на бъдещите гърчове:

• Тези лекарства се приемат през устата. Кой тип ви е предписан зависи от вида на гърчовете, които имате.
• Може да се наложи дозата Ви да се променя от време на време. Може да се нуждаете от редовни кръвни изследвания, за да проверите за странични ефекти.
• Винаги приемайте лекарството си навреме и според указанията. Пропускането на доза може да доведе до припадък. НЕ спирайте да приемате или сменяте лекарствата сами. Говорете първо с Вашия лекар.
• Много лекарства за епилепсия причиняват вродени дефекти. Жените, които планират да забременеят, трябва предварително да уведомят лекаря си, за да коригират лекарствата.

Много лекарства за епилепсия могат да повлияят на здравето на вашите кости. Говорете с Вашия лекар дали имате нужда от витамини и други добавки.

Епилепсията, която не се подобрява, след като са изпробвани 2 или 3 лекарства против гърчове, се нарича „резистентна по медицина епилепсия“. В този случай лекарят може да препоръча операция за:

• Премахнете анормалните мозъчни клетки, причиняващи гърчове.
• Поставете стимулатор на вагусния нерв (VNS). Това устройство е подобно на сърдечен пейсмейкър. Това може да помогне за намаляване на броя на пристъпите.

Някои деца са поставени на специална диета, която помага за предотвратяване на гърчове. Най-популярната е кетогенната диета. Диета с ниско съдържание на въглехидрати, като диетата на Аткинс, също може да бъде полезна при някои възрастни. Не забравяйте да обсъдите тези възможности с Вашия лекар, преди да ги изпробвате.

Начинът на живот или медицински промени могат да увеличат риска от припадък при възрастни и деца с епилепсия. Говорете с Вашия лекар за:

• Нови предписани лекарства, витамини или добавки
• Емоционален стрес
• Болест, особено инфекция
• Липса на сън
• Бременност
• Пропускане на дози от лекарства за епилепсия
• Употреба на алкохол или други развлекателни наркотици
• Излагане на трептящи светлини или стимули
• Хипервентилация

Други съображения:

• Хората с епилепсия трябва да носят бижута с медицински предупреждения, за да може да се получи бързо лечение, ако настъпи припадък.
• Хората с лошо контролирана епилепсия не трябва да шофират. Проверете закона на вашата държава за това кои хора с анамнеза за припадъци имат право да шофират.
• НЕ използвайте машини или правете дейности, които могат да доведат до загуба на осведоменост, като изкачване на високи места, колоездене и плуване сами.

Стресът от това да имате епилепсия или да се грижите за някой с епилепсия често може да се помогне, като се присъедините към група за подкрепа. В тези групи членовете споделят общ опит и проблеми.

Някои хора с епилепсия може да успеят да намалят или дори да спрат своите лекарства против припадъци, след като в продължение на няколко години не са имали припадъци. Някои видове детска епилепсия изчезват или се подобряват с възрастта, обикновено в края на тийнейджърските или 20-те години.

За много хора епилепсията е състояние през целия живот. В тези случаи трябва да продължат анти-гърчовите лекарства. Съществува много нисък риск от внезапна смърт с епилепсия.

Усложненията могат да включват:

• Трудност при учене
• Вдишване на храна или слюнка в белите дробове по време на припадък, което може да причини аспирационна пневмония
• Нараняване от падания, удари, самонанесени ухапвания, шофиране или работа с машини по време на припадък
• Постоянно увреждане на мозъка (инсулт или друго увреждане)
• Странични ефекти на лекарствата

Обадете се на местния номер за спешни случаи (като 911), ако:

• Това е първият път, когато човек има припадък
• Припадък се случва при някой, който не носи гривна с медицинска карта (която има инструкции, обясняващи какво да се прави)

В случай на някой, който е имал припадъци преди, обадете се на 911 за някоя от тези извънредни ситуации:

• Това е по-дълъг припадък, отколкото лицето обикновено има, или необичаен брой припадъци за лицето
• Повтарящи се припадъци в продължение на няколко минути
• Повтарящи се припадъци, при които между тях не се възстановява съзнание или нормално поведение (епилептичен статус)

Обадете се на Вашия лекар, ако се появят нови симптоми:

• Загуба на коса
• Гадене или повръщане
• Обрив
• Странични ефекти на лекарствата, като сънливост, безпокойство, объркване, седация
• Треперене или необичайни движения или проблеми с координацията

Не е известен начин за предотвратяване на епилепсия. Правилното хранене и сън, както и стоенето далеч от алкохол и незаконни наркотици може да намали вероятността от предизвикване на гърчове при хора с епилепсия.

Намалете риска от нараняване на главата, като носите каска по време на рискови дейности. Това може да намали вероятността от мозъчно нараняване, което води до припадъци и епилепсия.

Припадъци; Епилепсия - епилепсия

• Мозъчна хирургия - освобождаване от отговорност
• Епилепсия при възрастни - какво да попитате Вашия лекар
• Епилепсия при деца - освобождаване от отговорност
• Епилепсия при деца - какво да попитате Вашия лекар
• Епилепсия или гърчове - отделяне
• Фебрилни гърчове - какво да попитате Вашия лекар
• Стереотаксична радиохирургия - освобождаване от отговорност

• Мозъчни структури
• Лимбична система
• Роля на блуждаещия нерв при епилепсия
• Централна нервна система и периферна нервна система
• Конвулсии - първа помощ - серия

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Епилепсии. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Стимулиране на блуждаещ нерв за лечение на епилепсия. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. Епилепсия при възрастни. Лансет. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Епилепсиите. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 375.