Черепна мононевропатия III

Черепната мононевропатия III е нервно разстройство. Засяга функцията на третия черепномозъчен нерв. В резултат на това човек може да има двойно виждане и клепачът е увиснал.

Мононевропатията означава, че е засегнат само един нерв. Това разстройство засяга третия черепномозъчен нерв в черепа. Това е един от черепните нерви, които контролират движението на очите. Причините могат да включват:

• Мозъчна аневризма
• Инфекции
• Ненормални кръвоносни съдове (съдови малформации)
• Тромбоза на синусите
• Увреждане на тъканите от загуба на кръвен поток (инфаркт)
• Травма (от нараняване на главата или причинена случайно по време на операция)
• Тумори или други израстъци (особено тумори в основата на мозъка и хипофизата)

В редки случаи хората с мигренозно главоболие имат временен проблем с окуломоторния нерв. Това вероятно се дължи на спазъм на кръвоносните съдове. В някои случаи не може да бъде открита причина.

Хората с диабет също могат да развият невропатия на третия нерв.

Симптомите могат да включват:

• Двойно виждане, което е най-честият симптом
• Увисване на един клепач (птоза)
• Уголемена зеница, която не става по-малка, когато върху нея свети светлина
• Главоболие или болка в очите

Други симптоми могат да се появят, ако причината е тумор или подуване на мозъка. Намаляването на бдителността е сериозно, тъй като може да е признак за увреждане на мозъка или предстояща смърт.

Очен преглед може да покаже:

• Увеличена (разширена) зеница на засегнатото око
• Аномалии на движението на очите
• Очи, които не са подравнени

Вашият доставчик на здравни грижи ще направи пълен преглед, за да установи дали други части на нервната система са засегнати. В зависимост от предполагаемата причина може да се наложи:

• Кръвни тестове
• Тестове за изследване на кръвоносните съдове на мозъка (церебрална ангиограма, CT ангиограма или MR ангиограма)
• ЯМР или КТ на мозъка
• Гръбначен кран (лумбална пункция)

Може да се наложи да бъдете насочени към лекар, специалист по проблеми със зрението, свързани с нервната система (невро-офталмолог).

Някои хора се оправят без лечение. Лечението на причината (ако може да бъде открита) може да облекчи симптомите.

Други лечения за облекчаване на симптомите могат да включват:

• Кортикостероидни лекарства за намаляване на отока и облекчаване на натиска върху нерва (когато са причинени от тумор или нараняване)
• Очен пластир или очила с призми за намаляване на двойното виждане
• Лекарства за болка
• Хирургия за лечение на увиснали клепачи или неподредени очи

Някои хора ще реагират на лечението. При няколко други ще настъпи трайно увисване на очите или загуба на движение на очите.

Причини като подуване на мозъка поради тумор или инсулт или мозъчна аневризма могат да бъдат животозастрашаващи.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате двойно виждане и то не изчезва след няколко минути, особено ако имате и увиснали клепачи.

Бързото лечение на разстройства, които биха могли да притиснат нерва, може да намали риска от развитие на черепна мононевропатия III.

Парализа на третия черепномозъчен нерв; Околомоторна парализа; Ученик, включващ парализа на третия черепномозъчен нерв; Мононевропатия - тип компресия

• Централна нервна система и периферна нервна система

Rucker JC, Thurtell MJ. Черепни невропатии. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 104.

Стетлер BA. Нарушения на мозъка и черепните нерви. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 95.

Тамханкар МА. Нарушения на движението на очите: трета, четвърта и шеста нервна палиса и други причини за диплопия и очно несъответствие. В: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, изд. Liu, Volpe и Galetta’s Neuro-Ophthalmology. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 15.